затлъстяването

„Върнете се, когато сте загубили 40 килограма.“ Това е нещо, което пациентите със затлъстяване често са чували, когато се оценяват за заместване на тазобедрената става или коляното за тежък артрит. И понякога препоръката е да отслабнете дори повече - 50, 75 или дори 100 паунда ... сякаш това е лесна или реалистична перспектива.

Както може да се очаква, пациентите, които слушат това, често се чувстват разочаровани и обезсърчени. В крайна сметка, повечето вече са се опитали усилено да отслабнат с ограничен успех. Тяхната болка при артрит нарушава способността им да се упражняват и намаляването на активността допринася за наддаването на тегло. Така че, ако им бъде казано да отслабнат значително, преди да могат да бъдат обмислени за операция на ставите, звучи много като да ви кажат, че това просто няма да се случи.

Защо затлъстяването трябва да изключва операцията на ставите?

Въпреки че препоръките на хирурга може да са разочароващи, обосновката изглежда обоснована: хората, които носят много наднормено тегло, отдавна се считат за по-изложени на риск от усложнения и по-малко вероятно да получат дълбокото облекчаване на болката, очаквано от тази голяма операция. Всъщност няколко проучвания описват по-висок процент на инфекции и дислокации и по-ниски нива на добри резултати след подмяна на тазобедрената става или коляното сред затлъстелите, особено тежко затлъстелите.

Важното е, че много от тези изследвания са на повече от десетилетие, а по-новите проучвания започват да рисуват различна картина. Неотдавнашно проучване за рисковете и ползите от заместването на ставите при затлъстелите хвърля нова - и положителна - светлина по проблем, който засяга много хиляди хора.

Ново проучване предполага, че затлъстяването не трябва да изключва подмяната на ставите

Изследователите анализираха резултатите от над 5000 души, които са оперирали тазобедрена става или коляното, сравнявайки болката и функцията преди и шест месеца след операцията. Ето какво откриха:

  • Тези, които са били най-затлъстели (около 25% от тези в проучването) са имали повече болка и по-лоша функция преди операцията, отколкото тези, които са по-слаби.
  • Размерът на функционална печалба при лица със затлъстяване шест месеца след заместване на ставите е значителен и подобен на този, който се наблюдава при тези, които не са със затлъстяване.
  • Облекчаването на болката е по-голямо при най-затлъстелите, отколкото при други групи с тегло. След операцията нивата на болката са сходни във всички групи тегло.

Авторите заключават, че „затлъстяването само по себе си не трябва да бъде възпиращо средство за извършване на пълна подмяна на ставите за облекчаване на симптомите.“ Трябва обаче да се има предвид и потенциалът за повече усложнения, нещо, което това проучване не е разгледало официално.

Предвид високите и нарастващи нива на затлъстяване и артрит в тази страна, резултатите от това проучване вероятно ще се отнасят до много хора. И те предполагат, че хирурзите трябва да променят очакванията си относно това какво може да предложи операцията със затлъстяване на хора с тежък артрит.

Долния ред

Въпреки че избягването на затлъстяването на първо място все още е за предпочитане, има все повече доказателства, че ползите от операциите за заместване на ставите не са ограничени до тези, които са слаби. Ако това ново изследване бъде потвърдено от други, може да видим по-малко хора със затлъстяване, отказани за операция за заместване на ставите в бъдеще.

Последвайте ме в Twitter @RobShmerling