Може ли по-добрата храна да помогне за спиране на разпространението на диабет?

тарифа

Изследовател: Joel Gittelsohn, PhD, MS
Професия: Медицински антрополог, Университет Джонс Хопкинс, Училище за обществено здраве в Блумбърг
Фокус: Хранителна намеса
Финансиране на научните изследвания: Награда за клинични/транслационни изследвания

Нарича се „пропастта на хранителните стоки“: Проучванията в градските райони от Лос Анджелис до Чикаго до Филаделфия и Балтимор показват, че хората, живеещи в кварталите в центъра на града, просто нямат достъп до храните, от които се нуждаят, за да се хранят здравословно.

Проблемът е, че големите вериги за хранителни стоки обикновено не поставят магазини в бедни квартали, а бедните хора често не притежават автомобили, което прави пазаруването на повече от няколко пресечки от дома почти невъзможно. „Супермаркетите, които съществуват, са далеч и хората трябва да вземат такси или автобус, за да стигнат до там“, казва Джоел Гителсън, доктор по медицина, медицински антрополог от университета „Джон Хопкинс“. „Транспортът е основен проблем.“

Изследователите наричат ​​тези недостатъчно обслужвани райони „хранителни пустини“, огромни части от градска Америка, където здравословна храна просто не може да се купи. Дупките, оставени след преместването на големите вериги в предградията през последните 40 години, бяха запълнени от малки ъглови магазини, магазини и дрогерии, които е малко вероятно да запасят много пресни плодове и зеленчуци, нискомаслено мляко или пълнозърнест хляб. А малките магазини са склонни да взимат повече от големите вериги за хранителни стоки. Изправени пред липсата на достъпен и здравословен избор, хората, живеещи в бедни градски райони, се обръщат към евтини ястия от веригите за бързо хранене или преработени храни с високо съдържание на мазнини и високо съдържание на захар от ъгловите магазини. Въздействието е измеримо, особено когато става въпрос за диабет. В едно проучване на кварталите в Чикаго е имало над два пъти повече смъртни случаи от диабет в райони с най-лош достъп до хранителни магазини, отколкото в квартали с добър достъп.

Gittelsohn работи по базирани в общността програми за борба с диабета от близо 20 години, от резерватите на индианците до градовете на страната. С помощта на Американската диабетна асоциация той организира интервенционно проучване в Балтимор, за да измери въздействието на хранителните пустини върху риска от диабет. „Това, което правим, е да работим с местните църкви, за да увеличим възможностите за избор на здравословни храни около тези църкви“, казва Gittelsohn. "Става въпрос за достъп, за осигуряване на достъп до избор на здравословна храна."

Последният му проект се основава на дългогодишна инициатива ADA, наречена Project Power, поредица от базирани на вяра образователни семинари за афро-американци. Той раздели участващите църкви в Балтимор на три групи: Една група ще участва в програмата Project Power, докато Gittelsohn работи с квартални магазини за увеличаване на наличността на здравословни храни и с местни YMCA и центрове за отдих, за да увеличи възможностите за физическа активност. Втората група ще провежда работни срещи на Project Power, но без никаква „намеса в околната среда“ в квартала. Засега третата група не получава нищо; те ще бъдат контролната група, която ще помогне на Gittelsohn да прецени дали другите програми имат значение. (Когато процесът приключи, църквите от контролната група също ще вземат участие в Project Power.)

Като част от по-ранно проучване в Балтимор, Gittelsohn работи с малки магазини, за да увеличи доставките си на по-здравословни храни. Те научиха, че един проблем е фундаменталната връзка между собствениците на магазини и местните клиенти. „Когато говорите с членове на общността, те казват, че биха искали да се хранят здравословно, но това не е на разположение, е с лошо качество или е твърде скъпо“, казва Gittelsohn. „Собствениците на магазини казват:„ Бихме искали да складираме тези неща, но никой не ги купува “. "

Добавете към това трудността и разходите за складиране на пресни продукти в малък мащаб - магазините за мама и поп не могат да договарят големи отстъпки по начина, по който гигантска верига като Safeway може например - и вие имате мощен стимул за вътрешния град собствениците на магазини, за да разклатят това, което имат на склад. Намесата на Gittelsohn им помага да преодолеят тази бариера. Екипът използва малки стимули, за да насърчи бакалите да направят първата стъпка: Те ще субсидират първите 10 галона нискомаслено мляко, което магазинът купува, например, за да покажат, че има търсене за него. Други елементи включват рекламни материали в магазините, които подчертават избора на здравословни храни и информация за църквите, идентифициращи местните магазини, участващи в програмата.

С помощта на Project Power, Gittelsohn работи и от другата страна на оградата. Изследователите работят с църковни лидери, за да преработят менютата, обслужвани в църковните общества, като разглеждат храната, която църквите предоставят на нуждаещите се членове, и насърчават конгрегациите да подкрепят фермерските пазари върху църковни имоти. Казва Gittelsohn: "Не е нещо толкова просто, колкото да кажем, че ако повлияем на хранителната среда около църквата, ще повлияем на членовете на църквата." В дългосрочен план, измисляне как да получите повече
големите вериги за хранителни стоки, които да инвестират във вътрешните градове, може да са най-доброто решение за смъртоносната „празнина в хранителните стоки“. Но междувременно Gittelsohn се опитва да работи както със собственици на магазини, така и с купувачи, за да донесе малко зеленчуци в американските хранителни пустини.