Защо лекарите не предупреждават жените за това болезнено медицинско състояние?

какво

Първата атака се случи в средата на вечерята.

Болката почти ме обгърна, докато подреждах масата. Имах усещане за парене в гърдите, а раменете, шията и ребрата ми се чувстваха сякаш са затегнати от невидим корсет. Не можех да се огъна в кръста. Не можех да дишам.

Съпругът ми, убеден, че имам сърдечен удар, ме напъха с аспирин и ме помоли да отида в спешното отделение. Но 30 минути по-късно ужасната болка (лесно най-лошата, която изпитвах след раждането) изчезна.

Бях два месеца след раждането. Моят син, Брайсън, и аз прекарахме по-голямата част от лятото, възстановявайки се от преждевременни усложнения при раждането. Имах наскоро осиновена дъщеря, съпруга на пожарника в дивата природа, която можеше да бъде извикана всеки момент, и две приемни деца. Когато не бях родител, управлявах семейния бизнес. Нямах време да се разболея.

Въпреки че болката ми беше изчезнала, бавно започнах да забелязвам други симптоми. Яйцата, които дъщеря ми събра от нашите пилета в задния двор, ме разболяха силно (това никога не се беше случвало преди). Кафето, една от големите любов в живота ми, също не седеше толкова добре. И малкият, стегнат възел, който заемаше дясната страна на ребрата ми още от раждането, беше започнал да пулсира тъпо.

Седмици по-късно, в края на еднодневно семейно пътуване, болката отново удари. Една минута бях добре, а на следващата седях изправен на седалката на пътника, прегърбвайки белия колан, безшумно се молех да не повръщаме, докато се състезавахме вкъщи. Накрая се обадих в офиса на моя OB.

Бременността създава „перфектната буря от ситуации“ за проблеми с жлъчния мехур.

„Мисля, че трябва да си проверя жлъчния мехур“, казах. След разговор с няколко други майки, бях подозрителен, че имам камъни в жлъчката. Това усложнение често се шушука сред майките, но по някакъв начин рядко се признава в пътеводителите за бременност. Едва бях доверил болката си на няколко роднини, историите започнаха да се наводняват, което съвпадаше със симптомите ми.

Жлъчният мехур е малък, малко по избор орган, който съхранява жлъчката, произведена от черния дроб. Жлъчката, заедно с жлъчните соли, се използва за разграждане на мазнините по време на храносмилателния процес. Когато нещо наруши този основен баланс, могат да се образуват камъни в жлъчката - включително вида, който се наблюдава най-често при бременност, известен като камъни с липиди или холестерол.

За съжаление бременността създава „перфектната буря от ситуации“ за проблеми с жлъчния мехур, казва Кристофър Робинсън, доктор по медицина, от Обществото за майчино-фетална медицина. Хормоналните промени и промени в теглото, свързани с бременността, са по-склонни да причинят проблеми с жлъчния камък.

Като цяло, камъните в жлъчката са доста често срещани и в повечето случаи те остават незабелязани. „Мислете за това като за работно състояние, което съществува в живота ви всеки ден“, казва д-р Робинсън. "Не че бременността го причинява, но вероятно го разкрива."

Бременността забавя цялата храносмилателна система, допринасяйки за натрупване на утайки в жлъчния мехур, отбелязва Робинсън. Естрогенът и прогестеронът, и двата ключови хормона на бременността, оказват влияние върху жлъчните секрети. А бременността също променя начина, по който тялото ви се справя с мазнините. „В подкрепа на бебето, съдържанието на мазнини в кръвта ви всъщност се увеличава много драстично“, каза Робинсън. Дори ако консумирате по-малко мазнини, тялото ви ще продължи да работи за изпращане на мазнини към плода.

Очакваните майки на двадесет и тридесет години имат около 6,5% шанс да развият камъни, честота, която се увеличава до близо 12% по времето, когато ударят четиридесетте си години. Генетиката, затлъстяването и предишните бременности изцяло увеличават риска от майчини камъни в жлъчката. Изненадващо, както и загубата на тегло след раждането и кърменето, и двете иначе здравословно поведение, тъй като и двете състояния включват повече мазнини, движещи се през тялото.

След като разкрих проблемите си с камъните в жлъчката на другите, бързо разбрах, че не съм сам. 39-годишната Дори Търнър Нолт, консултант във Вашингтон, има бременност в „учебник“, докато дойде време за раждане и тя завършва с множество усложнения (спешно цезарово сечение, тежка инфекция и още две операции). Седмица след завръщането си у дома от последната си операция тя се събуди от пристъп на жлъчен мехур.

Тъй като тя все още се лекува, друга операция за отстраняване на жлъчния й мехур би била опасна, затова лекарят й предложи да ограничи диетата си, за да облекчи симптомите си. „В продължение на 10 месеца ядях възможно най-малко мазнини, захар и въглехидрати“, казва тя. „Взех добавки. Направих почистване на камъни в жлъчката, за да се опитам да разбия камъните. Пиех ежедневно ябълков оцет, който трябваше да помогне при възпаление. Въпреки всичко това, все още имах атаки на всеки няколко седмици, които бяха абсолютно мизерни. Силна болка, повръщане и изтощение. " Накрая й премахнаха жлъчния мехур миналата пролет чрез съществуващ хирургичен белег.

Подобно на Нолт, и аз бях посъветван да опитам първо да променя диетата си. Ултразвуковият анализ потвърди подозренията ми - имах камъни в жлъчката, много от тях - но тъй като симптомите ми бяха нетипични, ми беше казано, че операцията може да не реши проблема. Примирих се до миналия ноември, когато децата ми станаха свидетели на настъпването на тежка атака, докато шофирах. Повече от пет часа ужасна болка, гадене и повръщане по-късно бях приключил. За мен камъните в жлъчката се превърнаха в проблем за семейната безопасност и аз избрах лапароскопска холецистектомия - пълно отстраняване на жлъчния мехур - малко след Деня на благодарността.

Колкото и да са обезпокоителни следродилните усложнения като моето, рисковете, свързани с преждевременното раждане, означават, че майките, които се справят със силна болка в жлъчния камък, са изправени пред двойно тежка ситуация. Болестта на жлъчния мехур по време на бременност допринася за преждевременното раждане, установи публикация през февруари от Американския колеж на хирурзите. Изследването заключава, че за да се запази здравето на майките и да се даде възможност на бебетата да се развият повече време, хирургичната интервенция при бременни жени трябва да се избягва, доколкото е възможно.

За това трябваше да помисли 27-годишната Ашли Котерел, когато се насочи към спешното на 33 седмици. Тогава бременна с четвъртото си дете Котерел, организатор на събития в Боузман, Монтана, каза, че камъните в бъбреците са усложнили всички нейни бременности, но този път болката е била по-силна и на друго място.

Оказа се, че Котерел е развил както камъни в бъбреците, така и в жлъчката, а нивото на болка означава, че трябва да излезе жлъчният й мехур. Тя се подготви за спешна индукция, като взе стероиди за укрепване на белите дробове на нероденото си дете, преди да роди сина си Мейсън на 34 седмици. Докато бебето й беше в друга стая за лечение на ниска телесна температура и жълтеница, Котерел претърпя холецистектомия.

Въпреки тежестта на съответните ни преживявания, усложнения на жлъчния мехур никога не се появиха при нито едно от нашите пренатални посещения.

Това може да се дължи на факта, че лекарите не искат пациентите да отхвърлят това, което би могло да бъде животозастрашаващи усложнения - като прееклампсия или панкреатит - като просто болка в камъни в жлъчката, за която можете да направите много малко. „Искаме да знаем за тези симптоми", казва д-р Робинсън. „Не искаме човек да го отписва като„ Е, вероятно това е само моят жлъчен мехур. "

Тъй като все повече жени забавят забременяването, обаче, шансовете им за проблеми с жлъчния камък се увеличават. „Камъните в жлъчката в нашата практика, в майчино-феталната медицина, вероятно са като всяка седмица“, казва той. „Вече не са толкова редки.“

Девет месеца след ново майчинство, проблемът за нас изглежда официално решен. Моята фигура след раждането сега има четири малки лилави белези, тихо свидетелство за това, което ме носеше сина ми.

Той си заслужаваше всеки един от тях.