Ричард Д. Матес

Университет Пърдю, У. Лафайет, IN САЩ

Резюме

Асоциациите между глада и храненето и между жаждата и пиенето обикновено са слаби. Това отчасти произтича от ограниченията при измерването на тези усещания, които обикновено разчитат на времеви, мотивационни, метаболитни и/или самоотчетени описателни индекси. Всеки от тях е критично прегледан. Проблемен е и фактът, че детерминираната концепция за изчерпване и запълване на поглъщащото поведение не успява да отчете влиянията на множество противоречащи когнитивни, социални, сензорни и логистични фактори. Въпреки че гладът и жаждата служат на някои паралелни цели, налице са и резки разграничения със здравословни последици. Особено внимание заслужават наблюденията, че рейтингът на жаждата е по-висок и по-стабилен през деня в сравнение с глада и жаждата може да бъде по-мотивираща за пиене, отколкото гладът за ядене. Съчетавайки тези наблюдения с доказателства, че напитките имат ограничена стойност на ситост, те създават особени предизвикателства и възможности. Напитките могат да улеснят доставката на хранителни вещества на онези, които желаят или се нуждаят от тях, но също така и на тези, където те не са желани или необходими. Ползите и рисковете са функция на тяхното използване, а не на присъщите им свойства.

Въведение

Модели на хранене и пиене

Поглъщащото поведение изглежда хомеостатично, а привидно не. Това остава спорна област с различни мнения относно това дали има регулация или контрол и за какво. Едно мнение е, че има основен физиологичен атрибут, който се регулира, като например телесния състав (19, 20), други твърдят за предимството на производството на енергия (21), докато трети предполагат липса на регулация (22). Тези позиции водят до различни заключения относно причините и средствата за нежелани екскурзии с телесно тегло. От всяка гледна точка обаче има съгласие, че има вътрешни и външни влияния върху избора на храни и напитки, с апетитни усещания, отразяващи и двата източника, изтъкнати сред тях. По този начин съществува значителен интерес към измерването, функцията и силата на предсказване на апетитните усещания за поглъщащо поведение.

Модели на глад и жажда и връзката им с яденето на алкохол

измерване

Пропорция на участниците (N = 53), които се самоотчитат за ядене или пиене на всеки час от деня. Панел A = процент пиене през делничните и почивните дни; панел В = процент хранене през делничните и почивните дни; панел C = процент пиене и ядене през делничните дни; панел D = процента на пиене и ядене през почивните дни.

Схемите за консумация на енергия и обем течности през деня са доста различни. През делничните дни има отделни пикове в енергийния прием сутрин, в средата на следобеда и вечерта (Фигура 2, панел Б), докато обемът на приема на напитки нараства рано сутринта и варира малко през деня (Фигура 2, панел А ). Приемът на енергия показва по-малко отчетливи пикове през уикенда, докато приемът на течности отново се увеличава рано и остава повишен през целия ден (Фигура 2, панел D). Тези модели отразяват по-големия брой питейни събития в сравнение с яденето и по-малкото несъответствие в размера на порцията (обема) за напитките, консумирани по време и извън най-често срещаното време на поглъщане.

Средно енергийно съдържание на храна и обем консумирана напитка през всеки час от деня. Панел A = обем (унция) напитка, консумирана през делничните и почивните дни; панел B = консумирана енергия (kcal) през делничните и почивните дни; панел С = обем и консумирана енергия от пиене и ядене през делничните дни; панел D = обем и енергия, консумирани от пиене и хранене през уикенда.

Измерване на глада и жаждата

Въпреки че гладът и жаждата представляват само част от мотивацията за ядене и пиене, като фактори като скука, хедонизъм, социални обичаи и очаквани нужди (34) също допринасят, те са широко оценени като пълномощници или предсказатели на приема на храна и напитки. Има четири общи подхода за измерване.

А. Временни свойства на глада и жаждата

Средни самооценявани оценки на глад (ляв панел) и жажда (десен панел) през 4-часовия период преди ядене (ляв панел) или пиене (десен панел), без поглъщащи събития, настъпили през 4-часовия период преди или два часа след поглъщащото събитие (плътни стълбове). Излюпените ленти представляват рейтинги при изключване само на храни, но там, където се е случило пиене (десен панел) или изключване на напитки, но е имало ядене (десен панел).

Б. Мотивация

Средно и обхват на дневните оценки за глад и жажда (между 09:00 и 21:00 ч) за 50 индивида. Всяка лента представлява най-високата и най-ниската средна дневна стойност от 7 последователни дни. (препечатано от McKiernan et al., Physiol & Behav 2008; 94: 700-708).

В. Физиологични показатели

Обективно измерим физиологичен регулатор или предиктор за апетитни усещания и поглъщащо поведение се търси от десетилетия с ограничен успех. Нарастващата идентификация и характеризиране на пептиди с свързани с апетита дейности напоследък стимулира интереса към тяхното използване като биомаркери на състоянието на апетитната система (49). Въпреки това, сравнително нормални апетитни отговори се наблюдават при лица без сегменти на стомашно-чревния тракт (напр. След гастректомия (50) или когато стомашно-чревният тракт се заобикаля чрез цялостно парентерално хранене (51, 52). Освен това хормоните, които оказват ясни причинно-следствени ефекти при екстремни условия може да предизвика малко или никакви реакции при повече физиологични концентрации (53). Тези наблюдения отразяват излишъка на факторите, влияещи върху апетитните усещания, сложните взаимодействия между самите пептиди и други биологични системи, както и многобройните им физиологични роли. от някои от най-широко проучените ще са достатъчни, за да повдигнат въпроси относно тяхната полезност за обяснение на апетитни усещания и предсказване на хранене.

Инсулинът е добре установен хормон на ситостта (20), но гладът може да е силен, когато концентрацията му е висока или ниска. Бързото поглъщане на концентриран разтвор на глюкоза във вода ще стимулира секрецията на инсулин. Това от своя страна ще ускори изчистването на глюкозата от кръвта. Някои твърдят, че условията на повишен инсулин и по-ниска кръвна захар стимулират глада (54) и твърдят, че това ще доведе до по-голям енергиен прием, положителен енергиен баланс и наддаване на тегло. Други отбелязват, че поглъщането на фруктоза, енергиен източник с нисък гликемичен индекс, е проблематично за увеличаване на теглото, тъй като има слаб стимулиращ ефект върху инсулина и в резултат на това увеличава повишаването на лептина след хранене (55). Ниското ниво на лептин, предполагаем хормон на ситост, би довело до по-висок глад с последващо по-голям енергиен прием, положителен енергиен баланс и наддаване на тегло. По този начин, в отговор на два различни източника на въглехидрати, инсулинът се очаква да бъде или висок, или нисък, но да доведе до същия ефект върху глада и приема. Физиологичната основа за несъответстващите инсулинови отговори може да е стабилна, но това повдига въпроси относно употребата на инсулин като предиктор за глад или поведение при хранене.

Г. Самоотчетени соматични усещания

Най-често срещаният подход за измерване на апетитни усещания е чрез самоотчети за различни соматични усещания на отворени анкети или рейтингови скали. Въпросите относно нивото на глад, ситост, желание за ядене и количество, което може да се изяде, се използват широко, но допълнителни въпроси относно жаждата и желанието да се ядат по-специфични продукти като сладки, солени или мазни продукти не са необичайни. Въпреки че е публикувана известна подкрепа за валидността на този подход (63), липсата на златен стандарт изключва истински тест на този метод. Едно от притесненията при този подход се крие в липсата на яснота на поставените въпроси и това, което те докладват за измерване.

Отворените въпросници показват, че участниците в проучването изпитват широк спектър от усещания, които те колективно наричат ​​глад. Те включват усещания, пряко свързани със стомаха (напр. Ръмжене, болки) или главата (главоболие, замаяност, световъртеж, загуба на концентрация), по-генерализирани усещания (напр. Слабост, безпокойство, гадене) и приписване на други сензорни системи като като тези, свързани с баланса на течностите (например, жажда сухота в устата, напояване в устата) (64, 65). Дали съществуват реални междуиндивидуални различия в изпитаните усещания или просто липса на общ лексикон, без да се обучават участниците в проучването за отчитане на резултатите, не е ясно какво прозрение дават въпросите. Ако гореспоменатият преглед на литературата е точен, ще трябва да се заключи, че апетитните усещания или допринасят малко за поглъщащото поведение, или усещанията са важни детерминанти, но не са адекватно измерени.

Среден глад (нарастващ от долната ос x) и пълнота (спадащ от горната ос x) са оценени от 34 здрави възрастни в началото и шеста и осма седмица от интервенция, включваща консумация на плодове и зеленчуци. Оценките бяха получени на 100 mm VAS между часовете от 10:00 до 22:00.

Яснота липсва и от страна на разследващите. В скорошно проучване, специално предназначено да изследва структурата на апетитните усещания, участниците бяха попитани дали е възможно да бъдете гладни и сити едновременно (34). Участниците посочиха, че това е възможно и предложиха коментари, отразяващи тази гледна точка, които включваха изявления за това как скуката може да ги накара да ядат, следователно те бяха донякъде гладни, но все още се чувстват относително сити или че може да жадуват за нещо, което показва, че имат някакво ниво на глад, но те също се чувстват сити. Тези примери изглежда по-точно отразяват желанието да се яде измерение, отколкото глада, но въпреки това се считат за отразяващи глада както от участниците, така и от изследователите. Това може да е разумно, ако гладът се дефинира като обща мотивация за ядене, но защо тогава биха се задавали въпроси относно желанието за ядене и глада?

Последната точка повдига по-широкия въпрос за анализи на апетитни рейтинги. Както беше отбелязано, обикновено се задават четири въпроса, въпреки че не рядко се включват осем или повече. Във всеки случай, от гледна точка на изследователския дизайн, трябва да бъдат включени и анализирани само онези усещания, за които има заявена априорна хипотеза. Ако няма конкретни хипотези, които се тестват, post-hoc анализите трябва да включват корекция, за да се намали вероятността от грешка от тип 1. Това се съобщава рядко и е слабо, но се забелязват статистически значими ефекти за всеки от многобройните зададени въпроси. Това нарушение на общите статистически принципи вероятно не е облагодетелствало тази област.

Най-често рейтингите се получават в проучвания с предварително зареждане, при които участниците в проучването поглъщат определена част от храна, напитка или смес от интерес, последвано от самоотчети за апетитни усещания за определен период от време. Често, неограничено количество предизвикателна храна, напитка или смес се представя известно време след предварителното зареждане, за да се определи консумираното количество. Модел, базиран на такъв дизайн, е показан на фигура 6. Абсцисата е време, а ординатата е усещане за глад или жажда. Редът „праг на потребление“ изобразява нивото на усещане, над което човек е достатъчно мотивиран да търси храна или напитка. Както е показано в хипотетичния сюжет, след епизод на ядене/пиене, гладът/жаждата намаляват. Мащабът на спада се определя от свойствата на погълнатата храна или напитка (напр. Сензорни, физически, хранителни), както и от характеристиките на потребителя (напр. Когнитивно състояние, здравословно състояние). След достигане на надир усещанията за глад/жажда започват да се възстановяват. Моделът прогнозира, че функция от величината на намаляването на усещането след поглъщащо събитие и времето за отскок ще определи кога прагът на консумация отново е преминат и следващият повод за хранене ще започне.

Теоретичен модел на апетитивни промени в парадигмата за предварително зареждане.

Анализите на данните, генерирани от проекти за предварително зареждане, се основават на индекси на скорост, време и събития. Първият включва променливи като скоростта на промяна на усещането в рамките на дадено хранене или скоростта на отскок. Промените в рамките на едно поглъщащо събитие са във фокуса на проучванията върху микроструктурата на храненето (5, 71, 72). Неотдавнашната работа предполага, че може да има генетична основа за такива апетитни индекси (73). Временните променливи обикновено включват продължителността на събитие, свързано с ядене или пиене, и междуингестивния интервал от събития (време за отскок), докато примери за крайни точки на събитието са броят на погълнатите събития и техният състав.

Линия за регресия на най-малките квадрати, приспособена към разпръснат парцел от оценки на глада, изразени като процент от скалата, от литературно търсене на проучвания, публикувани между 1995 и 2005 г.