Често се споменават на един дъх, но диабет тип 2 и затлъстяване, разбира се, не са едно и също нещо. Приблизително една трета от затлъстелите хора никога няма да развият диабет, а 15 процента от тези с диабет тип 2 са с нормално тегло. И все пак има толкова силна връзка между условията, че понякога се споменава с един-единствен термин: „диабетизъм“. Това, че е много тежък, повишава риска от множество здравословни проблеми, включително тип 2, сърдечни заболявания, рак, сънна апнея и артрит.

Затлъстяването стана много по-често през последните няколко десетилетия в САЩ и по света. Пълна трета от американците са със затлъстяване и друга трета с наднормено тегло. Мащабът на епидемията е доказателство за това колко трудно е за много хора да поддържат здравословно телесно тегло в сегашната среда на преработени храни, големи порции храна и твърде малко възможности за упражнения. Но има доказани начини да отслабнете. Ето основите на затлъстяването, причините за него и решенията за отслабване.

Нарастващи талии

Затлъстяването обикновено произтича от комбинация от генетични и екологични фактори. Децата на затлъстелите хора са 10 пъти по-склонни да бъдат затлъстели, отколкото потомството на родители с трим, показват проучвания. Някои тела са просто генетично програмирани да изгарят по-малко калории, като икономична кола, и да съхраняват излишните като мазнини. Тази ефективност е изгодна, когато храната е оскъдна - ситуация, с която често се сблъскват нашите предци-ловци. Но в земя на изобилие, това води до много наддаване на тегло.

Поразителното нарастване на нивата на затлъстяване най-вероятно се дължи и на промените в околната среда и обществото. Конвенционалната мъдрост обвинява такива неща като бърза храна, която отива точно до талията ни, и видео игри, които ни държат на дивана, но изследователите всъщност не са разбрали с научна сигурност причините за епидемията.

Учените наистина знаят, че за да напълнеят, хората трябва да ядат повече калории, отколкото изгарят. По този начин разпространението на затлъстяването може да произтича от увеличаване на консумацията на храна, намаляване на физическата активност или и от двете. Неотдавнашна статия в списанието PLoS One намери доказателства, че хората изгарят по-малко калории в работата си, отколкото преди 50 години, което е достатъчно, за да се отчете ръстът на американските талии през това време. Освен това днес калориите са по-евтини, отколкото в миналото, което прави преяждането по-достъпно от всякога.

Някои групи са по-склонни да бъдат затлъстели от други, включително бивши пушачи, хора с ниски доходи и такива с психични разстройства или увреждания. И, разбира се, хората, които рядко тренират или се движат, са склонни да тежат повече.

затлъстяване

Здравословно тегло

Здравните експерти разпределят телата в четири категории тегло: поднормено тегло, здравословно, наднормено тегло и затлъстяване, като най-тежките хора са известни като болезнено затлъстяване. Скалата, която обикновено се използва за разделянето им, е индексът на телесна маса (ИТМ), който се основава на теглото и ръста и корелира с това колко телесни мазнини има човек. Мазнините в тялото могат да се измерват директно, но това рядко се прави в лекарските кабинети.

Хората с ИТМ под 18,5 се считат за поднормено тегло, 18,5 до 24,9 здрави, 25 до 29,9 с наднормено тегло и 30 и повече с наднормено тегло (диаграма, вляво). 6-футов мъж, който тежи 200 килограма, има ИТМ 27,1; 5-футова, 4-инчова и 145-килограмова жена има ИТМ 24,9. Има много онлайн инструменти за изчисляване на ИТМ; кликнете тук за BMI калкулатор от уебсайта на ADA. (Формулата за ИТМ е тегло в килограми, разделено на ръст в метри на квадрат.) За да направите фигурата сами, умножете теглото си в килограми по 703, разделете отговора на височината си в инчове и след това го разделете отново на височината си.

ИТМ е добър начин за оценка на здравето, тъй като се отнася до теглото, но далеч не е перфектен. Разликите в състава на тялото могат да изкривят резултатите. Добре мускулестите хора могат да имат висок ИТМ въпреки ниските телесни мазнини. И връзката на ИТМ със здравето може да се различава в зависимост от расата или етническата принадлежност. Например хората с азиатско наследство са склонни да получават диабет с по-нисък ИТМ от другите групи, вероятно защото имат повече телесни мазнини. За да получите по-точна представа дали човек е със здравословно тегло, лекарите могат да измерват обиколката на талията или съотношението между талията и ханша.

До размер

Рецептата за сваляне на килограми е проста, дори ако изпълнението не е: Изгаряйте повече калории, отколкото консумирате. Накратко, яжте по-малко и се движете повече.

Ключът към отслабването чрез промяна на хранителните навици е способността да се поддържа новият начин на живот. Теглото, загубено при изключително нискокалорични диети с „краш“, вероятно ще се върне, докато килограмите, които падат бавно и стабилно, може да останат завинаги. Освен това, яденето на твърде малко калории е свързано с проблеми като камъни в жлъчката, недостиг на витамини и умора. Воденето на дневник за храна, посещението при диетолог и намирането на начини за справяне със стреса, освен закуска или прекалено удоволствие, може да подобри начина, по който човек се храни.

Дали упражненията помагат на хората да отслабнат е изненадващо противоречиво, но повечето експерти са съгласни, че тренировките са най-малкото от съществено значение за поддържането на теглото. Упражнението увеличава енергийните разходи, разбира се, но може да предизвика желание за закуски след тренировка или по-големи ястия. Този вид компенсаторно хранене отрича всички изгорени калории. Въпреки това физическата активност предлага допълнителни ползи за хората с диабет; от една страна, изграждането на мускули подобрява контрола на кръвната захар.

Ако промените в начина на живот не свършат работа, затлъстелите хора и техните лекари може да обмислят други възможности като лекарства за отслабване или бариатрична хирургия. Orlistat (Alli, Xenical) е единственото лекарство за затлъстяване, което понастоящем е одобрено за продължителна употреба. Двата най-популярни вида операция за отслабване са регулируеми стомашни ленти и стомашни байпас операции, като и двете могат да доведат до значителна загуба на излишно телесно тегло. Стомашната байпас операция, чрез преконфигуриране на храносмилателния тракт, води до ремисия на диабет тип 2 при повечето пациенти, независимо от загубата на тегло. Бандажната лента помага и за контрола на кръвната захар, но това се дължи на загуба на тегло.

За всички, с изключение на най-тежките хора, драматичната загуба на тегло може да не е необходима за насърчаване на по-добро здраве. Например загубата на само 5 до 7 процента от телесното тегло е ефективен начин за предотвратяване на диабет тип 2 при хора с преддиабет. Изследванията показват, че това количество загуба на тегло е постижимо и устойчиво чрез диета и упражнения. Промяната никога не е лесна, но подрязването на затлъстелите кадри води до осезаеми награди. По-дългият и здравословен живот си струва усилията.