От Лин Гребнър, Калифорнийски здравен доклад | 12 август 2016 г.

рецепта

Докато доставчиците на здравни грижи се борят да намалят цунамито на свързаните с диетата болести, обхващащи общностите, национално движение сдвоява болниците и общинските клиники с местните фермерски пазари чрез програми за рецепта за пресни продукти.

Участници в програмите са пациенти със здравословни проблеми като сърдечни проблеми или диабет, които получават ваучери за пресни местни продукти, продавани на фермерски пазари, намиращи се в тяхната болница или клиника.

„Когато се обърнем към достъпа и достъпността, диетите се променят за една нощ“, каза Габриел Лангхолц, мениджър комуникации за „Wholesome Wave“, национална организация с нестопанска цел, която работи, за да направи пресните продукти по-достъпни и достъпни за населението с ниски доходи.

През 2010 г. организацията стартира първите си две програми за рецепти за плодове и зеленчуци (FVRx) във връзка със здравни центрове в Мейн и Масачузетс. Wholesome Wave изчислява, че в момента има над 60 подобни програми в 10 държави.

Трой Финк от Прунедейл беше един от първите участници в програмата за рецепти за прясна продукция на болница Salinas Valley Memorial Hospital, сформирана в партньорство с базираната в Марина Every’s Harvest, която управлява пет сертифицирани фермерски пазара в окръг Монтерей.

Финк се беше присъединил към диабетния клас в болницата, след като беше диагностициран с пълен диабет. Той беше поставен на диета със пълнозърнести храни на зеленчукова основа. Така че, когато първата пълна година от продуцентската програма стартира през 2015 г., „това не беше никаква работа“, каза той.

На новата му диета, без месо или млечни продукти, всяко хранене трябваше да се промени драстично. На борда се качи и съпругата му Никол.

„Намерихме заместители на всичко. Има наистина много вкусни неща, просто не знаех - каза Финк. Той търгуваше с пица и печено гърне за сандвичи с краставици с хумус върху ръж и овесени ядки с пресни плодове и ядки. Той е загубил повече от 50 килограма, нивата на холестерола му са в нормалните граници и той е напуснал всичките си лекарства повече от шест месеца.

Работата на Wholesome Wave вдъхновява Every’s Harvest да си партнира с болница Salinas Valley Memorial, за да формира програмата Fresh Produce Prescription (Fresh Rx) през 2014 г. с пилот от петима пациенти.

Толкова беше успешен, че болницата написа предложение за безвъзмездна помощ и получи финансиране, за да го увеличи през 2015 г. до 32 участници. Медицинският персонал осигури хранително образование и регистрира теглото на пациентите, индекса на телесна маса, обиколката на талията и кръвното налягане. След 23 седмици 31 участници бяха завършили програмата и те колективно загубиха 159 килограма, 75 инча около кръста и взеха 27 точки от индекса на телесната си маса, измерване на телесните мазнини въз основа на височина и тегло.

Миналата година Seaside Family Health Center се включи в програмата, а тази година Natividad Medical Center се качи на борда. През 2016 г. фермерските пазари на Every’s Harvest ще обслужват 110 пациенти чрез програмата, 75 от мемориала Salinas Valley, 14 от крайморската клиника и 21 от Natividad, каза Рийд Норис, временен изпълнителен директор на Every’s Harvest.

Седмичните сезонни пазари ще бъдат на място в двете болници, а пациентите в Морската клиника могат да пазаруват на целогодишните седмични пазари в близката Марина или Тихия океан. Every’s Harvest също отвори пазар тази година в Алисал в Салинас.

Участниците получават ежеседмично ваучери за $ 25 в продължение на шест месеца, получават консултации по хранене от здравните си центрове и трябва да посещават периодични прегледи за измерване на здравните показатели.

Финансирането на ваучерите идва от болниците, както и от кампанията Monterey County Gives, безвъзмездните средства на USDA и местните фондации, каза Норис.

В морския здравен център педиатърът Нанет Милан-Макасинаг заяви миналата година, че програмата е трудна за продажба на родители, които са предимно работници на терен или служители в хотели и имат много малко време за чести фермерски пазари. По-лесно е да пазарувате в хранителния магазин, където вече е приготвена голяма част от храната, каза тя.

Но програмата получи резултати. От 13 участници шестима са намалили индекса на телесна маса, а седем поддържат същия индекс на телесна маса. Millan-Macasinag също провежда контролна група, която не участва в програмата и само 2 от тези 13 пациенти намаляват телесната си маса, четирима нямат промяна и осем увеличават телесната си маса.

Тя попита семействата за стойността на ваучера за 25 долара. Пациентите казаха, че това е отишло много по-далеч на пазара на фермера, отколкото 25 долара в Burger King. Те казаха, че когато излязат да ядат, се прибират и няма храна, каза тя.

За Финк резултатите бяха незабавни: той си върна енергията и това беше мотивиращо, каза той.

„Преди не можех да стана от един стол и да направя нещата, които исках, със сина си. Сега карам с него черен велосипед и играя на топка за боя ”, каза той. Съпругата му е загубила 40 килограма и високото й кръвно налягане е изчезнало.

Финк е изненадан колко много от приятелите му преминават през подобни битки със здравето си, но не са готови да направят необходимите диетични промени.

"Това е разочароващ разговор", каза той. „Защото алтернативата, която разглеждате, е операция на открито сърце или нещо друго доста драстично.“

В Salinas Valley Memorial пациентите научават за диетата и промените в начина на живот чрез сърдечни или диабетни класове и те трябва да подпишат споразумение, че ще присъстват на всеки седмичен пазар от май до октомври, каза Тифани Монтана Дитулио, старши административен директор за опит на пациентите и уелнес в общността в Мемориална здравна система на долината Салинас.

Болничните диетолози оказват подкрепа чрез създаване на рецепти за продукти, предлагани на пазара.

И Every’s’s Harvest набира местни готвачи за курсове по готвене на пазарите. Присъстващите получават допълнителни ваучери за продукция, каза Норис.

Тези програми също са от полза за фермерските пазари, които са в състояние да поддържат бизнес в квартали, които иначе не биха могли да ги подкрепят. Лангхолц от Wholesome Wave разговаря с фермер, който продава на пазара с рецепти за продукти в квартал Харлем в Ню Йорк, който продава на шест от тези пазари в райони с ниски доходи. Той каза, че половината от тях ще се откажат без бизнеса с рецепти за продукти.

Има и федерална подкрепа за тези видове програми. Законът за земеделието от 2014 г. (Законопроектът за земеделието) включва 100 милиона долара в подкрепа на новосъздадената програма за насърчаване на хранителната несигурност. Това е национална програма за здравословни продукти, моделирана по програми като тези, поддържани от Wholesome Wave, които са удвоили стойността на допълнителните хранителни програми за подпомагане на храненето (SNAP) (съвременни талони за храна), когато участниците в програмата ги използват за закупуване на продукти на фермерските пазари.

Every’s Harvest беше първият на полуостров Монтерей, който прие Electronic Benefit Transfer (дебитната карта за SNAP) и удвои стойността на тези долари, когато получателите на SNAP ги използват за закупуване на продукти, каза Норис.

„Толкова много от тези хора, които отглеждат тази добра храна, нямат достъп до нея“, каза той. „Надяваме се тези пазари да се задържат на места, на които пазарите с печалба може би не биха се осмелили.“