Прокинетикът е всичко, което подобрява движението в червата, което се нарича стомашно-чревна подвижност.

При хора с храносмилателни разстройства като IBS, SIBO, гастропареза или други проблеми с храносмилането, при които функцията на червата е променена, прокинетичните лекарства могат да бъдат ефективно решение за възстановяване на нормалното движение с цел предотвратяване на допълнителни проблеми с храносмилането.

В тази статия ще ви преведем през основите на GI подвижността, какво представлява мигриращият двигателен комплекс (MMC) и защо е важно, различните фармацевтични и естествени прокинетични агенти и как те могат да подобрят SIBO и IBS.

Това е една от най-важните теми за хората, занимаващи се със SIBO или IBS, но рядко получава необходимото внимание. Това е много важно, тъй като променената подвижност може да бъде една от основните причини за SIBO, а правилната подвижност на червата е жизненоважна за превенцията.

прокинетични

Съдържание

Защо е важна стомашно-чревната подвижност?

Подвижността на стомашно-чревния тракт се определя като движенията на мускулите на храносмилателните органи, които включват хранопровода, стомаха, тънките и дебелите черва. GI подвижността позволява на съдържанието на храносмилателния тракт да се движи през всеки етап от храносмилането 1 .

Когато нервите и/или мускулите на тези органи не функционират правилно, хората могат да страдат от общи симптоми, свързани с нарушена подвижност на стомашно-чревния тракт, като например:

  • Тежък запек
  • Киселинна рефлуксна болест
  • Повтарящо се повръщане
  • Повтарящи се препятствия
  • Подуване на корема

По-долу са разстройствата на стомашно-чревния тракт, които са свързани с проблеми с подвижността на определени органи 2 .

Мигриращ двигателен комплекс: критичен двигател

Мигриращият двигателен комплекс (MMC) е цикличен и повтарящ се модел на подвижност, който се появява в стомаха и тънките черва по време на гладуване и се прекъсва след консумация на храна 3 .

Много видове, включително хората, имат MMC, който допълнително се подразделя на четири основни фази, които се повтарят на всеки 1,5 до 2 часа при нормални и здрави индивиди.

Фази на MMC

  1. 45-60 минутен период на бездействие на гладката мускулатура в системата на GI. Мускулното свиване по време на това състояние на подвижност е рядко.
  2. 30-минутен период при които се появява перисталтика или мускулни контракции на стомашно-чревната система, започващи в стомаха и продължаващи през тънките черва, и прогресивно увеличаващи честотата си.
  3. 5-15-минутен период при които се получават бързи и равномерно разположени перисталтични контракции. По време на тази фаза пилорът на стомаха остава отворен, за да може всички несмилаеми материали да продължат през тънките черва.
  4. Кратък преходен период между контракциите на фаза 3 в неактивността на фаза 13.

MMC изглежда се контролира от нервната система, която включва мозъка, гръбначния мозък и неговите нервни удължения, както и от секрецията на ентеричния хормон, мотилин.

Мотилинът се произвежда от ендокринните клетки в началната част на тънките черва и играе важна роля в регулацията на MMC, тъй като нивата на този хормон са пряко свързани с различните фази на MMC 4 .

Контракцията на стомашно-чревния тракт може да бъде измерена чрез анализ на концентрацията на мотилин в кръвната плазма, тъй като тези нива ще варират на всеки 90-120 минути, докато постим (достигайки пик по време на фаза 3 на MMC), и почти ще изчезнат, след като ядете.

MMC и SIBO

SIBO, който се определя като прекомерен бактериален растеж, по-голям от 10 5 образуващи колонии единици на милилитър (ml) в тънките черва, често се диагностицира чрез глюкозен или лактулозен дихателен тест или чрез култури, получени от тънките черва 3 .

Разстройството на червата играе решаваща роля за тежестта на най-честите симптоми на SIBO като подуване на корема, диария и коремна болка. Изследователите са показали чрез редица проучвания върху животни, че всяко нарушаване на MMC значително увеличава риска от свръхрастеж на бактерии.

Следователно MMC, освен че контролира подвижността, е и важен механизъм за контрол на бактериалната флора на тънките черва и е известен като „икономка на червата“ 3. Това е така, защото MMC насърчава подвижността на тънките черва, като позволява на бактериите да мигрират към дебелото черво, като ефективно спира натрупването на бактерии в тънките черва и свързаните с тях симптоми на SIBO.

Какво представляват прокинетичните агенти?

Когато разбиете думата „прокинетичен“, „про“ означава да популяризирате или да породите нещо, докато „кинетика“ означава движение или активиране на нещо.

Следователно прокинетичните агенти са клас лекарства, които насърчават подвижността в стомашно-чревния тракт и управляват следните симптоми:

  • Нарушена подвижност
  • Гастроезофагеален рефлукс (киселинен рефлукс, от време на време)
  • Гастропареза (парализа на стомашните мускули, така че храната да се залепи)
  • Чревна псевдообструкция
  • Инерция на дебелото черво (нарушение на моториката на дебелото черво) 5

Фармацевтични прокинетични лекарства

Плюсове и минуси на фармацевтичните прокинетични лекарства

Хората, които страдат от променена подвижност или хроничен запек, независимо дали поради известно GI разстройство или изобщо не са известни причини, често страдат от множество симптоми, включително подуване на корема, повръщане, гадене и ранно усещане за пълнота или болка в горната част на корема след хранене.

Използването на прокинетични средства може да осигури известно облекчение на пациентите с хроничен запек.

Като цяло употребата на прокинетични лекарства може да подобри усвояването на храната, особено след продължителни периоди на раздвиженост, които са повлияли на естествената способност на тялото ни да абсорбира важни хранителни вещества.

Тези лекарства обаче засягат други части на тялото, освен червата, което води до много странични ефекти. Например много от лекарствата действат върху химикали, които са важни за регулиране на паметта, настроението и поведението. За вас е важно да разполагате с цялата информация, за да вземете възможно най-информираното решение, преди да вземете фармацевтично прокинетично лекарство.

По-долу е дадена таблица, изброяваща ползите и възможните странични ефекти на специфични фармацевтични прокинетични лекарства.

Естествени прокинетични агенти

Както можете да видите от многобройните странични ефекти, свързани с фармацевтичните лекарства, много хора, страдащи от проблеми с подвижността, гледат към по-естествени лекарства.

Въпреки че няколко билкови лекарства се използват дълго време за насърчаване на подвижността на стомашно-чревния тракт, понастоящем липсват достатъчно научни изследвания, които да изследват дали тези лекарства са наистина полезни за лечение на запек и нарушения на подвижността.

По-долу е дадена таблица, в която са изброени някои от естествените прокинетични лекарства и как те действат за намаляване на запека и подобряване на нарушенията на моториката.

Плюсове и минуси на естествените прокинетични лекарства

Едно от най-големите предимства на използването на естествени прокинетични лекарства е, че те често имат по-малко неблагоприятни ефекти в сравнение с фармацевтичните прокинетични агенти. Тъй като повечето фармацевтични прокинетики директно насърчават или антагонизират химикалите, участващи във важни мозъчни процеси, те често са неспецифични и причиняват няколко вида ефекти извън стомашно-чревния тракт.

Важно е да се осъзнае, че повечето природни и билкови лекарства не се регулират от FDA, поради което ползите (и чистотата на съставките), публикувани на етикетите, може да не са напълно точни. ИТ е от решаващо значение да се снабдите с цялата налична информация, преди да опитате дадено природно средство.

Също така, имайте предвид, че за да получите лечебните ползи е важно да купувате качествени билкови продукти, приготвени с органични или диви билки.

Докато билковите формули обикновено са безопасни, трябва да се уверите, че използвате правилната доза и купувате качествени билки. Също така, ако приемате предписани лекарства, знайте, че билковите добавки (особено в големи дози) понякога взаимодействат с вашите предписания, причинявайки други странични ефекти.

Кога трябва да се използва прокинетика?

Хората с GI разстройства, като IBS и SIBO, често имат увреждане на нервите или бактериален свръхрастеж, което причинява много бавен транзит на храна през червата. Впоследствие те често страдат от запек и множество асоциирани симптоми.

След като индивидът е завършил първичното лечение на разстройството, е полезно да се проследят прокинетиците за стимулиране на MMC и за предотвратяване на рецидив.

Също така е полезно да приемаме прокинетичните агенти непосредствено преди да заспим, тъй като преминаваме през много детоксикиращи и възстановяващи процеси по време на сън и освен това имаме най-много MMC, докато постим.

Прокинетика за SIBO

Фармацевтични средства:

За лечението на SIBO са посочени редица различни видове фармацевтични прокинетици. Те, заедно с обосновката им за лечение на SIBO, включват:

  • 50 mg/ден Еритромицин: Ниска степен на странични ефекти при тази доза
  • 2-6 mg/ден Tegaserod: Може да се използва само извън САЩ, полезно за гастропареза
  • 0,5-1 mg/ден Prucalopride: Може да се използва само извън САЩ, силно прокинетично средство, което стимулира MMC
  • Ниски дози налтрексон (LDN): Това лекарство може да помогне за намаляване на свръхактивността на имунната система и при ниски дози може да действа като прокинетик, тъй като намалява възпалението и болката. (Забележка: това е употреба извън лекарството)

Не забравяйте, че може да е най-добре да приемате тези лекарства вечер преди лягане.

Естествени средства:

Що се отнася до природните лекарства, трифала, джинджифил и иберогаст са безопасни прокинетици, които могат да се използват продължително време, без да причиняват никакви вредни ефекти, свързани с употребата на обичайни фармацевтични лекарства.

За да научите повече за SIBO лечението и как прокинетиката може да работи заедно, вижте този преглед: https://sibosurvivor.com/sibo-treatment/

Заключение

В заключение, прокинетиката може да бъде много важна част от лечението със SIBO, когато има нарушение на моториката. Прокинетикът може да играе свръхкритична роля в предотвратяването на бактериален свръхрастеж и също така да позволи на червата да започнат да се движат и да функционират по-добре.

Има редица добри природни възможности, които можете да опитате, както и фармацевтични лекарства, ако природните лекарства не са достатъчно силни.