Преглед: Затлъстелите жени са увеличили процента на цезарово сечение и усложнения. Може да са необходими специализирано оборудване и съображения за анестезия. Напречните кожни разрези и затварянето на подкожната тъкан могат да намалят риска от усложнения на раната. Трябва да се обмисли периоперативна профилактика на DVT.

публикации

Обективен: Да се ​​опишат специални съображения и най-добрата оперативна техника за предотвратяване на неблагоприятни резултати при жени със затлъстяване, подложени на раждане със секцио

Диагноза/дефиниция: Затлъстяването се определя като BMI ≥30 kg/m2 и допълнително се категоризира като клас I: BMI 30-34.9 kg/m2, клас II: 35-39.9 kg/m2 и клас III: ≥40 kg/m2.2 Други използвани термини включват тежко (или болезнено) затлъстяване за тези с ИТМ ≥40 kg/m2 и супер (или супер-болезнено) затлъстяване за BMI> 50 kg/m2 .

Епидемиология/Честота: Повече от 35% от населението е със затлъстяване и акушерите се сблъскват с проблема все по-често.

Усложнения: В сравнение с жените с нормален ИТМ, затлъстелите жени имат два пъти по-висок процент на първично цезарово сечение, спешно цезарово сечение и инфекция на рани. Анестезията също носи допълнителни рискове при затлъстяването.

Управление: Лекарите трябва да са наясно, че повечето болнично оборудване има ограничения за теглото. Може да е необходимо специализирано оборудване въз основа на теглото на пациента, физическите му размери или и двете. Анестезията крие допълнителни рискове при затлъстяване и за жени със затлъстяване трябва да се обсъди анестезиологична консултация. Може да са необходими допълнителни тестове (като EKG или оценка за сънна апнея). Ретроспективните данни показват, че вертикалните разрези всъщност са свързани с увеличен, а не с намален риск от усложнения на раната в сравнение с напречни разрези. Стандартните дози антибиотици са по-малко склонни да постигнат терапевтични нива при затлъстели пациенти, така че при затлъстела жена се препоръчват 2 g цефазолин, а не 1 g. Дренажът на разреза не намалява усложненията на раната, докато затварянето на подкожната тъкан (SQ) при жени с дебелина на мазнините над 2 cm намалява разрушаването на раната с 34%. В сравнение със зашиването на кожния разрез, рискът от инфекция на рана или отделяне е два пъти по-висок при затваряне на телбод. Затлъстяването и цезаровото сечение са и двата рискови фактора за дълбока венозна тромбоза, така че трябва да се има предвид или механична, или фармакологична, или и двете тромбопрофилактика.