- Само една подгрупа се е възползвала от диетата на зеленчуци, зехтин и риба, но е съществена

от Нанси Уолш, писател, MedPage Днес 10 септември 2020 г.

връзката

Консумирането на средиземноморска диета не намалява риска от развитие на ревматоиден артрит (RA) като цяло, но ограничава риска сред хората, които някога са пушили, установи голямо френско проучване.

Сред повече от 60 000 жени, включени в проспективно проучване, оценяващо факторите на околната среда и хроничните заболявания, придържането към средиземноморската диета не е свързано с по-нисък риск от RA, с коефициент на риск от 0,86 (95% CI 0,67-1,10, P = 0,11), каза Мари-Кристин Бутрон-Руо, д-р, от Университета Париж-Юг във Вилежуф и колеги.

Въпреки това, за тези, които някога са пушили, високото придържане към средиземноморската диета е намалило риска с коефициент на риск от 0,91 (95% CI 0,84-0,99, P = 0,03), съобщават изследователите в Arthritis & Rheumatology.

Смята се, че RA е резултат от взаимодействието на генетични и екологични фактори, като тютюнопушенето е единственият екологичен фактор, който е ясно свързан с болестта. Изглежда, че е по-рядко срещан сред страните от Южна Европа в сравнение със северните им съседи.

Диетичните фактори се предлагат като допринасящи, но предишни проучвания са се фокусирали предимно върху единични храни или хранителни вещества, а моделите на консумация на храна могат да дадат по-реалистична оценка.

Средиземноморската диета, разпространена в цяла Южна Европа, се състои предимно от зърнени храни, плодове и зеленчуци, зехтин и риба, само с умерени количества месо, млечни продукти и вино. Употребата му е свързана с намалени рискове от сърдечно-съдови и неопластични заболявания, но тъй като съдържа също антиоксиданти и n-3 мастни киселини, може да повлияе и на рисковете от автоимунни заболявания като RA.

За да изследват това, Boutron-Ruault и колегите му анализираха данни от проспективното кохортно проучване на E3N-EPIC на здрави жени във Франция. Повечето са родени през годините от 1925 до 1950 г. и вербувани през 1990 г. Те отговарят на двугодишни въпросници за здравословни проблеми и проблеми с начина на живот, както и за диагностициране на заболявания, включително RA. Диетичен въпросник беше изпратен заедно с третия основен въпросник, от 1993 до 1995 г. Включени бяха над 200 специфични хранителни продукта.

Изчислени са резултати за средиземноморска диета от 0-9, като са дадени положителни точки според количеството на потенциално полезни храни като зеленчуци, зърнени храни и зехтин, и нули, дадени за не средиземноморски продукти като млечни продукти и месо. След това резултатите бяха класифицирани като ниско (резултати от 0-3), средно (4-5) или високо (6-9) спазване на диетата. Ежедневните количества на отделни групи храни също са класифицирани като референтни, средни или високи. Например консумацията на зърнени култури се счита за референтна, ако е под 120 g/ден, средна за 157 до 278 g/ден и висока, ако е над 278 g/ден.

Сред включените 62 639 жени има 480 случая на РА. Средната възраст по време на диетичния въпросник е била 52,5 години, а средната възраст при диагностициране на РА е била 65,2 години.

По-голямата част от участниците бяха учители или други професионалисти и имаха поне малко университетско образование. Понастоящем пушенето е отчетено от 13,2%, а предишното пушене от 33,2%. Общият дневен калориен прием е бил 2 136,3 kcal. Резултатът за средиземноморската диета е нисък при 29,2%, среден при 45,2% и висок при 25,5%.

Единствената група храни, която е свързана с по-нисък риск от RA, е рибата, където средната консумация от 9 до 25 g/ден има по-нисък риск в сравнение с консумация под референтното количество от 9 g/ден (HR 0.74, 95% CI 0,59-0,94). Не се наблюдава разлика в риска при висока консумация на която и да е група храни.

Също така, в сравнение с постоянно пушачите, които са имали намален риск с високи резултати в средиземноморската диета, не е имало разлика в риска за никога непушачи (HR 0,99, 95% CI 0,91-1,07, P = 0,74).

И накрая, рисковете от RA са най-високи сред пушачите с ниски резултати от средиземноморската диета (HR 1,44, 95% CI 1,03-2,03). Процентът на RA сред вечно пушачите с нисък резултат от диетата е бил 51,5 на 100 000 човеко-години, докато процентът за вечно пушачи с висок резултат от диетата е намалял до 38,3 на 100 000 човеко-години, което е близо до процента за непушачите с високи резултати от диетата, при 35,8 на 100 000.

Що се отнася до това защо рисковите разлики могат да съществуват между вечно и никога непушачи, изследователите предполагат, че патофизиологичните процеси могат да се различават между групите, като пушенето е замесено в белодробната цитрулинация.

"Повишените оксидантни ефекти на тютюнопушенето могат да бъдат компенсирани от антиоксидантния ефект на средиземноморската диета. По този начин силното придържане към средиземноморската диета може да намали повишения риск от RA, свързан с тютюнопушенето", пишат те.

Ограниченията на проучването са включването на само френски жени и неспособността на изследователите да се адаптират по продължителност и интензивност на тютюнопушенето. Те призоваха за допълнителни проучвания, за да потвърдят своите констатации.

Кохортата на изследването е подкрепена от Agence Nationale de la Recherche, а изследването е финансирано от Фондация за изследвания в ревматологията FOREUM и Société Française de Rhumatologie.

Авторите не съобщават за финансов конфликт на интереси.