Медицински преглед от Carmen Fookes, BPharm. Последна актуализация на 29 декември 2019 г.

рамиприл

1. Как работи

  • Рамиприл може да се използва за лечение на високо кръвно налягане или сърдечна недостатъчност, която настъпва след инфаркт.
  • Рамиприл действа чрез инхибиране на ензим, наречен ангиотензин-конвертиращ ензим (АСЕ). Този ензим участва в производството на ангиотензин II, мощен вазоконстриктор (стеснява артериите), който също стимулира освобождаването на хормона алдостерон от надбъбречните жлези (алдостеронът може да повиши кръвното налягане). Чрез инхибиране на този ензим, рамиприл отваря артериите (вазодилатати) и понижава кръвното налягане. Това също така намалява колко усилено трябва да работи сърцето, за да изпомпва кръвта около тялото, като помага за облекчаване на симптомите на сърдечна недостатъчност.
  • Рамиприл принадлежи към група лекарства, известни като инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ).

2. Горните страни

  • Може да се използва за лечение на високо кръвно налягане.
  • Рамиприл може също да се използва за лечение на сърдечна недостатъчност, която се проявява при стабилни пациенти през първите няколко дни от инфаркт.
  • При високо кръвно налягане рамиприл намалява кръвното налягане както в легнало, така и в изправено положение, без значителен ортостатичен ефект (това е спадът на кръвното налягане, който може да възникне, когато преминете от седнало в изправено положение). Хората, които се дехидратират, докато приемат рамиприл, са изложени на по-висок риск от ортостатичен ефект.
  • При хора със сърдечна недостатъчност рамиприл намалява размера на сърцето и увеличава количеството кръв, което сърцето може да изпомпва. Той също така повишава толерантността към упражненията, без да има голям ефект върху сърдечната честота. Употребата на рамиприл може да намали тежестта на сърдечната недостатъчност, нивата на хоспитализация и симптоми като задух и умора. Благоприятните ефекти остават очевидни при продължаване на дозирането.
  • Ефективен самостоятелно или в комбинация с други лечения за високо кръвно налягане.
  • Наличен е генеричен рамиприл.

3. Недостатъци

Ако сте на възраст между 18 и 60 години, не приемате други лекарства или нямате други медицински състояния, нежеланите реакции, които е по-вероятно да изпитате, включват:

Забележка: Като цяло възрастните хора или децата, хората с определени медицински състояния (като чернодробни или бъбречни проблеми, сърдечни заболявания, диабет, гърчове) или хората, които приемат други лекарства, са по-изложени на риск от развитие на по-широк спектър от странични ефекти. Вижте пълния списък на нежеланите реакции

4. Долна линия

Рамиприл се използва за лечение на високо кръвно налягане, а също и за сърдечна недостатъчност, която настъпва непосредствено след инфаркт. Рамиприл, както и при други АСЕ инхибитори, може да не е толкова ефективен при хора от афро-американски произход.

5. Съвети

  • Обикновено се прилага веднъж дневно; Вашият лекар обаче може да реши да Ви го предписва два пъти дневно, ако изглежда, че ефектите на рамиприл бързо се отслабват. Уверете се, че сте достатъчно хидратирани, преди да започнете да приемате рамиприл. Ако приемате рамиприл за високо кръвно налягане, продължете това лекарство, дори ако се чувствате добре. Високото кръвно налягане обикновено няма симптоми.
  • Поглъщайте цели, не мачкайте и не дъвчете. Ако е необходимо, отворете съдържанието на капсулата и поръсете върху ябълково пюре или смесете с вода или ябълков сок. Може да се приема със или без храна.
  • Леченията, които понижават кръвното налягане, като рамиприл, винаги трябва да бъдат част от цялостен план за намаляване на сърдечно-съдовия риск (който също е насочен, ако е целесъобразно, към понижаване на холестерола, намаляване на риска от диабет, упражнения, отслабване и спиране на тютюнопушенето).
  • Съобщете за признаци на треска или възпалено гърло на Вашия лекар, който може да проведе допълнителни тестове, за да се увери, че това не е неутропения (намаляване на белите кръвни клетки). Също така докладвайте незабавно на Вашия лекар всички признаци или симптоми на ангиоедем (подуване на лицето или гърлото, затруднено дишане).
  • Вашият лекар трябва редовно да следи кръвното Ви налягане, бъбречната функция и нивата на калий.
  • Може да причини спад на кръвното налягане, което може да се забележи като световъртеж, особено когато се издигнете от седнало или легнало положение. Това обикновено изчезва след няколко дни терапия. Ако обаче продължава, обадете се на Вашия лекар и попитайте неговия/нейния съвет; симптомите обикновено отзвучават при продължаване на терапията. Уверете се, че не се дехидратирате. Ако развиете прекомерно ниско кръвно налягане, легнете и незабавно потърсете медицинска помощ.
  • Също така се обадете на Вашия лекар, ако развиете болка в гърдите, промяна в сърдечния ритъм или мускулна контракция или слабост.
  • Не използвайте заместители на сол или добавки, съдържащи калий, без предварително да се консултирате с Вашия лекар.
  • Уверете се, че използвате адекватна контрацепция или се въздържате от секс, за да избегнете бременност, докато приемате рамиприл. Ако по невнимание забременеете, докато приемате рамиприл, незабавно се свържете с вашия доставчик на здравни услуги.
  • Ако имате и диабет, може да се наложи да наблюдавате по-внимателно нивата на кръвната си захар през първите няколко седмици на терапия с рамиприл.
  • Ограничете приема на алкохол, докато приемате рамиприл, защото алкохолът може допълнително да понижи кръвното Ви налягане и да увеличи риска от странични ефекти.

6. Отговор и ефективност

  • Максималните концентрации на рамиприл се достигат в рамките на един час след перорално приложение.
  • Ефектите на понижаване на кръвното налягане се наблюдават в рамките на един час след перорално приложение с пикови ефекти, постигнати от четири до шест часа. Ефектите за понижаване на кръвното налягане се поддържат най-малко 24 часа, въпреки че при някои пациенти тези ефекти могат да намалят към края на 24-часовия период. Може да отнеме няколко седмици, преди да се постигнат оптимални ефекти на понижаване на кръвното налягане.
  • Внезапното оттегляне на рамиприл не е довело до рязко повишаване на кръвното налягане; въпреки това, както при повечето антихипертензивни лекарства, най-добре е да спрете бавно рамиприл.
  • Проучванията показват, че рамиприл е толкова ефективен и добре поносим, ​​колкото еналаприл.

7. Взаимодействия

Лекарствата, които взаимодействат с рамиприл, могат или да намалят ефекта му, да повлияят колко дълго действа, да увеличат страничните ефекти или да имат по-малък ефект, когато се приемат с рамиприл. Взаимодействието между две лекарства не винаги означава, че трябва да спрете приема на едно от лекарствата; обаче понякога го прави. Говорете с Вашия лекар за това как трябва да се управляват лекарствените взаимодействия.

Общите лекарства, които могат да взаимодействат с рамиприл, включват:

  • алискирен
  • алопуринол (може да увеличи потенциала за алергични реакции)
  • амифостин
  • амфетамини
  • антипсихотични средства (могат да усилят понижаващия кръвното налягане ефект)
  • аспирин
  • азатиоприн
  • диуретици
  • дулоксетин
  • железен глюконат
  • златни инжекции за артрит
  • екстракт от тревен поленов алерген
  • хепарин
  • леводопа
  • литий
  • НСПВС, като ибупрофен, диклофенак и напроксен
  • други АСЕ инхибитори (като каптоприл или лизиноприл) или ARB (като кандесартан или ирбесартан)
  • фосфодиестераза-5-инхибитори, като силденафил
  • калиеви добавки
  • триметоприм.

Рамиприл може също да доведе до спадане на нивата на кръвната захар повече от очакваното, когато се приема с лекарства за диабет, включително инсулин. Може да се наложи повишено проследяване на кръвната захар.

Имайте предвид, че този списък не включва всичко и включва само често срещани лекарства, които могат да взаимодействат с рамиприл. Трябва да се обърнете към информацията за предписване на рамиприл за пълен списък на взаимодействията.

Препратки

Още информация

Не забравяйте, пазете това и всички други лекарства на място, недостъпно за деца, никога не споделяйте лекарствата си с други хора и използвайте рамиприл само по предписаното показание.

Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни услуги, за да се уверите, че информацията, показана на тази страница, се отнася за вашите лични обстоятелства.