Хьон-Йонг Ким

1 Катедра по семейна практика и обществено здраве, Медицинско училище в Университета Аджоу, Сувон, Корея.

отговор

Нам-Соок Джоо

1 Катедра по семейна практика и обществено здраве, Медицинско училище в Университета Аджоу, Сувон, Корея.

Куанг-Мин Ким

1 Катедра по семейна практика и обществено здраве, Медицинско училище в Университета Аджоу, Сувон, Корея.

Duck-Joo Lee

1 Катедра по семейна практика и обществено здраве, Медицинско училище в Университета Аджоу, Сувон, Корея.

Санг-Ман Ким

2 Катедра по семейна медицина, CHA Биомедицински център, CHA University College of Medicine, Сеул, Корея.

Резюме

Връзката между затлъстяването и кетонурията не е добре установена. Проведохме ретроспективно наблюдателно проучване, за да оценим дали реакцията им за намаляване на телесното тегло се различава от наличието на кетонурия след гладуване при здрави затлъстели. Използвахме данните на 42 субекта, които имаха медицински досиета за първоначален анализ на урината при рутинен здравен преглед и проследяване на урината в амбулатория, една седмица по-късно. Всички пациенти в първоначалния анализ на урината не показват кетонурия. Въпреки това, според последващото изследване на урината след три последващи хранения на гладно, пациентите са разделени на група без кетонурия и група с кетонурия. Сравнихме данните от конвенционалните нискокалорични диетични програми за 3 месеца и за двете групи. Значително по-голямо намаляване на телесното тегло (-8,6 ± 3,6 kg срещу -1,1 ± 2,2 kg, P 2 срещу -0,43 ± 0,86 kg/m 2, P Ключови думи: Кетонурия, телесно тегло, гладно

ВЪВЕДЕНИЕ

През последните няколко десетилетия глобалната популация от затлъстели хора се увеличава експоненциално. Според данни от 2008 г. на Световната здравна организация (СЗО) броят на възрастните с наднормено тегло надхвърля 1,5 милиарда, а възрастните със затлъстяване се изчисляват на над 500 милиона. Затлъстяването е основната причина за няколко хронични заболявания като диабет, хипертония, хиперлипидемия и коронарна артериална болест (1). Затлъстяването може да причини такива хронични заболявания поради лептинова резистентност (2, 3), намалена секреция на адипонектин (4-6), хронично възпаление (7), инсулинова резистентност (8) и митохондриална дисфункция (9).

Връзката между затлъстяването и кетона е неизвестна. Когато на тялото липсват въглехидрати или протеини, енергията идва от липолизата. Кетонът се образува по време на липолиза, която след това може да причини кетонемия или кетонурия. По този механизъм много нискокалоричната диета повишава нивото на серумния кетон (10, 11). Изследване на възрастни с наднормено тегло показа, че кетогенната диета с ниско съдържание на въглехидрати може да доведе до по-голяма загуба на тегло от диетата с ниско съдържание на мазнини и че кетогенната диета с ниско съдържание на въглехидрати насърчава по-голяма степен на намалено ниво на триглицериди, повишен холестерол на липопротеини с висока плътност (HDL) ниво от диета с ниско съдържание на мазнини (12). Друго проучване съобщава, че кетогенната диета насърчава неатерогенен липиден профил, както и загуба на тегло, по-ниско кръвно налягане и намалена резистентност към инсулин с подобряване на нивата на глюкоза и инсулин в кръвта. Също така има анти-неопластични предимства (13).

В предишно проучване, група затлъстели индивиди показаха по-голяма устойчивост при образуване на кетони, отколкото група с нормално тегло. В проучването, проведено по време на мюсюлманския период на гладуване, кетоза се предизвиква в групата с нормално тегло след 3-6 дни, докато кетозата в групата със затлъстяване не се предизвиква след 20 дни (14). Друго проучване показва, че след кетогенна диета група с нормално тегло е повишила нивото на кетон в кръвта след 2-3 дни, докато групата със затлъстяване е показала малка или никаква разлика след 10 дни (15). В друго проучване, въпреки че в продължение на няколко седмици се наблюдава кетонурия, индуцирани от кетонемия симптоми като главоболие, загуба на апетит и гадене не са открити при затлъстели пациенти (16).

Проведохме ретроспективно наблюдателно проучване, за да оценим дали реакцията на намаляване на телесното тегло е различна от наличието на кетонурия след гладуване при здрави затлъстели.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Данни от проучването

В това ретроспективно обсервационно проучване са прегледани медицинските записи за здравите пациенти със затлъстяване (индекс на телесна маса, ИТМ, ≥ 25 kg/m 2), които са участвали в 3-месечна конвенционална нискокалорична диетична програма на амбулаторна база, след рутинен здравен преглед, проведен от януари-декември 2008 г. в център за насърчаване на здравето в една университетска болница в Сувон, Кьонгидо, Република Корея. Избрани са 42 здрави субекти със затлъстяване на възраст от 20 до 50 години, които първоначално са имали не-кетонурия при рутинния здравен преглед. В амбулаторната клиника, една седмица по-късно, присъствието на уринен кетон беше повторно изследвано след три последващи гладувания. Данните на субектите бяха изключени от всяка анамнеза като хипертония, диабет тип 2, заболявания на коронарните артерии, заболявания на мозъчните артерии и всякакъв рак.

Антропометрия и лабораторни измервания

Измерване на кетонурия

Тъй като всички тези пациенти не показаха кетонурия при рутинни здравни прегледи, ние обучихме пациента да пости три последователни хранения ден преди изследването на урината (една седмица след първоначалния преглед), за да оцени кетонурията в урината (фиг. 1). Всички пациенти понасят последващите трикратни гладувания добре, без сериозни странични ефекти, с изключение на лека обща слабост, свързана с гладуването. Наличието на кетонурия беше определено с помощта на хартия за изследване на урина US-3100R (Eiken Chemical, Токио, Япония). Кетонурията е категоризирана в четири класа: 0, 1+ (10 mg/dL), 2+ (30 mg/dL), 3+ (80 mg/dL). За това проучване резултатите са показани само като качествено положително състояние, а не като ниво на кетон в кръвта.