ремисия

Пациентите, които подобриха функцията на бета-клетките след загуба на тегло, преминаха в ремисия.

Ако сме научили нещо за диабет тип 2 от масовите медии, това означава, че загубата на тегло и физическите упражнения трябва да бъдат идеалното лекарство - за съжаление не е толкова просто.

Неотдавнашно клинично изпитване, наречено Обединено кралство Клинично изпитване за ремисия на диабет (DiRECT), постави пациенти с диабет тип 2 на едногодишна диета с ограничаване на калориите и установи, че близо половината от участниците са постигнали недиабетна кръвна захар, което отговаря на изискванията като „в ремисия“.

Всички тези пациенти са били диагностицирани в рамките на шест години преди проучването.

Вторично проучване потвърждава, че причината, поради която тези пациенти са постигнали ремисия, не е поради „обръщане на инсулиновата резистентност“, както много статии и диети за диабет ще повярвате, а защото загубата на тегло е довела до подобрена функция на техните бета-клетки на панкреаса.

Бета клетките се помещават в островните клетки на панкреаса и са единствено отговорни за производството на инсулин. При пациенти с диабет тип 2 действителният корен на състоянието може да варира. За някои това е цялостната инсулинова резистентност, а за други това е нарушена функция на бета-клетките.

„Това наблюдение носи потенциално важни последици за първоначалния клиничен подход към управлението“, обяснява старшият автор на изследването д-р Рой Тейлър, професор по медицина и метаболизъм в Нюкасълския университет. „В момента ранното лечение на диабет тип 2 обикновено включва период на адаптиране към диагнозата, плюс фармакотерапия с промени в начина на живот, които на практика са скромни. Нашите данни показват, че значителната загуба на тегло по време на диагностицирането е подходяща за спасяване на бета клетките. "

Приблизително 46% от участниците следвайки протокола за отслабване са успели да постигнат недиабетни нива на кръвната захар и да поддържат този контрол.

При 54-те процента, които не са постигнали ремисия, изследването съобщава, че докато някои просто не са загубили достатъчно тегло, други не са реагирали на загубата на тегло като другите участници.

При тестване на общата функция на бета-клетките на всяка група, проучването установява, че само тези в групата с 46-персентил показват подобрение.

„Несъмнено намесата в прогресията на диабет тип 2 възможно най-рано, преди да настъпи напреднало увреждане на крайните органи, е оптималният подход“, каза д-р Ерик Содиков, автор на The Phoenixville Nutrition Guide, пред Healthline. „Ранното идентифициране на такива пациенти е идеално и това проучване ясно установява, че колкото по-дълго пациентът е живял с диабет тип 2, толкова по-малко вероятно е те да реагират на метод за ограничаване на калориите.“

Sodicoff предупреждава срещу тежка диета с ограничаване на калориите, тъй като, макар че първоначално може да доведе до резултати, отскокът при повечето хора е тежък.

„Виждам постоянно пациенти, за съжаление, които правят точно това“, обясни Содиков. „Те потапят своя A1C в недиабетичен диапазон и се връщат обратно. Те поставят своя диабет в ремисия чрез нисковъглехидратна, с високо съдържание на мазнини, кетогенна диета и след това се връщат обезпокоително бързо. "

Възстановяването, което Sodicoff описва, е бързо увеличаване на теглото, което води до връщане към високите нива на глюкоза в кръвта.

„Ясно и често напомням на хората, че връщането към стария начин на хранене не е опция. Диетата е в състояние да нормализира нивата на глюкозата в кръвта, но връщането към въглехидратния толеранс, на който някога са се радвали, е изчезнало завинаги. "

Sodicoff също така посочва, че ограничаването на калориите през целия живот е по същество невъзможно.

"Просто погледнете какво се е случило с субектите на Ancel Keys в неговите проучвания за глад", предлага Содиков.

Кийс е американски физиолог в началото на 1900-те, който става известен със своите изследвания на глад.

„Пациентите му страдаха от депресия, тревожност, изтъняване на косата, загуба на полово влечение и непрестанен глад за храна“, обяснява Содиков.

Christel Oerum, здравен треньор по диабет и съосновател на Diabetes Strong, също предупреждава срещу бърза загуба на тегло и сериозно ограничаване на калориите, позовавайки се на проучване, публикувано през 2009 г.

„Те откриха, че загубата на драматични количества тегло за кратък период от време има опустошително въздействие върху базовия метаболизъм на човека (BMR)“, каза Oerum пред Healthline.

Вашият BMR е количеството калории, които тялото ви изгаря, само за да се запази живо и да функционира.

Всичко допълнително, като калориите, които изгаряте, когато отидете на джогинг, не е част от BMR. Значителното намаляване на BMR, обяснява Oerum, не е добро нещо, защото това означава, че тялото ви сега изгаря по-малко калории - понякога дори 600 по-малко калории на ден - което означава, че количеството храна, което можете да ядете, без да наддавате, е 600 калории по-малко, също.

„Диетата е най-малко 80 процента от уравнението, когато става въпрос за загуба на тегло“, обясни Ореум, „но това най-скорошно проучване изглежда не признава упражненията.“

Позовавайки се на Американската диабетна асоциация, Oerum обясни, че загубата на 7 процента от телесното си тегло (което е 15 паунда, ако тежите 200 паунда) и упражняването на само 20 минути на ден може да намали риска от развитие на диабет тип 2 с близо 60 процента.

„Вярвам, че екстремните лишения и крайните ограничения и правила около храната ще доведат до други проблеми и ще се възстановят по-късно“, каза Ерум. „Когато отидете крайно в едната посока, в крайна сметка ще имате екстремен отговор в другата посока.“

Отскокът на участниците в това най-скорошно проучване е неизвестен, тъй като те са наблюдавани само една година.

Вместо строго ограничаване на калориите и твърде много „правила за хранене“, Oerum препоръчва първо да сложите протеина в чинията си, след това добра порция (или три) зеленчуци и след това малка порция въглехидрати.

Най-вече, Oerum казва, че трябва да гледаме отвъд калориите и макронутриентите като мазнини и въглехидрати.

„Изрежете преработените боклуци и се насочете към истинска храна.“

Ginger Vieira е експертен пациент, живеещ с диабет тип 1, целиакия и фибромиалгия. Намерете нейните книги за диабета на target = ”_ blank” Amazon и се свържете с нея в Twitter и YouTube.