Мехмет Атеш

1 Болница Gözde, Отделение по вътрешни болести, Секция по гастроентерология, Малатия, Турция

ендоскопия

Айдън Кьошюш

2 OSM Ortadoğu Hospital, отделение по акушерство и гинекология, Шанлъурфа, Турция

Нермин Кьошуш

2 OSM Ortadoğu Hospital, отделение по акушерство и гинекология, Шанлъурфа, Турция

Айше Гюлер

2 OSM Ortadoğu Hospital, отделение по акушерство и гинекология, Шанлъурфа, Турция

Резюме

Обективен

В това проучване резултатите от ендоскопията на горната част на стомашно-чревната система при жени с диспептични симптоми са оценени ретроспективно.

Материали и методи

Двеста тридесет и седем жени с диспептични симптоми бяха оценени с диагностична ендоскопия. По време на ендоскопско изследване беше инспектирана зона от орофаринкса до втората част на дванадесетопръстника.

Резултати

Средната възраст на пациентите е 39,6 ± 14,8 години. Докато горната част на стомашно-чревната система беше напълно нормална при един пациент, 538 патологии бяха открити при останалите 236 пациенти. Лека до умерена недостатъчност на стомашната кардия е наблюдавана при 124 случая, докато езофагит е наблюдаван при 53, антрален гастрит при 62, пангастрит при 168, булбит при 23, ерозивен булбит при 22, язва на дванадесетопръстника при 28 пациенти и язва на стомаха при 30 пациенти . Както язви на стомаха, така и на дванадесетопръстника са наблюдавани при 6 пациенти.

Заключение

Езофагит, пангастрит и пептични язви са открити по-често при жени с диспептични симптоми в това проучване в сравнение с жените в западната част на Турция. Тази разлика може да се дължи на екологични или диетични фактори в този регион.

Bu çalışmada dispeptik şikayetleri olan kadınlardaki, üst гастроинтестинална система endoskopi sonuçları retrospektif olarak incelendi.

Gereç ve Yöntem

Dispeptik şikayetleri olan 237 kadına tanısal endoskopi uygulandı. Endoskopi işlemi sırasında orofarinksten duodenum ikinci kıtasına kadar olan bölge incelendi.

Буларна

Hastaların yaş ortalaması 39,6 ± 14,8 idi. Üst GİS ендоскопии 1 hastada normal bulunurken 236 hastada toplam 538 patolojik bulgu tespit edildi. Hastaların 124'ünde hafif ve orta derecede kardiya yetmezliği saptanırken 53 hastada özofajit, 62'sinde antral gastrit, 168'inde pangastrit, 23'ünde bulbit, 22'sinde eroziv bulbit, 28'inde duodenal ülserrik 30'unda ülser . Altı hastada gastrik ve duodenal ülser birlikte bulundu.

Sonuç

Bu çalışmada dispeptik şikayetleri olan kadınlarda özellikle özofajit, pangastrit ve peptik ülser sıklığı batı illerine göre daha fazla görüldü. Bunun nedeni Doğu ve Güneydoğu Anadolu Bölgelerindeki çevre faktörleri ve beslenme alışkanlıkları olabilir.

Въведение

Диспепсията се отнася до симптоми на горната част на стомашно-чревния тракт, възникващи в ранния или късния постпрандиален период. Тези симптоми се състоят от епизодична или повтаряща се епигастрална болка, подуване на корема, оригване, пълнота, ранно засищане, гадене, повръщане или киселини в стомаха [1,2]. Тези признаци могат да се дължат или на функционални заболявания, или да са признак на значителни патологии. Поради това трябва бързо да се направят необходимите изследвания и лабораторни изследвания и да се идентифицират свързаните патологии. Днес най-предпочитаният метод за оценка на горната част на стомашно-чревния тракт, за вземане на биопсии и за лечение е ендоскопията [3].

Ендоскопията е безопасен и ефективен метод за диагностика и лечение при пациенти с диспептични проблеми. Ендоскопите, използвани днес, са гъвкави и могат да се завъртят на 360 градуса около себе си, което им позволява да влязат във почти всяка част на храносмилателния тракт и лесно да вземат биопсии. Също така, ендоскопията се понася добре от пациентите [4,5]

В това проучване бяха оценени резултатите от ендоскопията на горната част на стомашно-чревния тракт при жени с диспептични симптоми.

Материали и методи

Двеста тридесет и седем жени, приети в гинекологичния и вътрешния отдел за диспептични симптоми, бяха включени в това проучване. На всички пациенти е извършена диагностична ендоскопия. Оценката беше направена с Pentax EPK-1000 система за видеоендоскопия от един гастроентеролог. Пероралният прием е забранен при всички пациенти в продължение на осем часа преди процедурата, за да се изпразнят стомаха и дванадесетопръстника. Ендоскопските процедури се извършват под локална фарингеална анестезия, като се използва 10% лидокаин. Пациентите бяха разположени в ляво странично легнало положение и в устата им беше поставен дихателен път, за да се улесни движението на ендоскопа. Изследван е регионът между орофаринкса и втората част на дванадесетопръстника. Изчислени са средните стойности и стандартните отклонения на някои параметри. Получено е информирано съгласие от всички пациенти.

Резултати

Ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт е направена на общо 237 жени с диспептични симптоми. Средната възраст на жените е 39,6 ± 14,8 години, а 48,1% от жените са на възраст над 40 години. Докато горната част на стомашно-чревната система беше напълно нормална при един пациент, 538 патологии бяха открити при останалите 236 пациенти. Ендоскопските находки са показани в таблица 1. Не са наблюдавани усложнения в резултат на ендоскопия.

маса 1

Констатации и резултати от ендоскопия на горната част на стомашно-чревната система.

Диагноза n%
Езофагит5322.2
Степен 12811.8
Степен 222.9.2
Степен 331.2
Хиатална херния104.2
Плъзгаща херния20.8
Външен натиск върху хранопровода10,4
Полип на хранопровода20.8
Язва на хранопровода10,4
Недостатъчност на стомашната кардия12452.5
Антрален гастрит6226.1
Пангастрит16870.9
Ерозивен104.2
Алкална23.9.7
Нодуларен135.4
Дифузен12251.6
Фундален гастрит20.8
Гастрит на корпуса10,4
Язва на стомаха3012.6
Фистулен отвор в антрума10,4
Стомашен полип20.8
Каскаден стомах20.8
Външен натиск върху очното дъно10,4
Стомашно чуждо тяло10,4
Ерозивен булбит22.9.2
Булбит23.9.7
Дуоденит20.8
Язва на дванадесетопръстника2811.8

Дискусия

Диспепсията е очевидно важен социален и икономически проблем поради своите последствия, като загуба на работа поради диспептични симптоми, разходи за лечение и психологически проблеми. Разпространението на диспепсията, което се приема като важен здравословен проблем в целия свят, е доста високо в почти всички страни, като е 25–30% в общото население [1,2]. Според изследователски въпросник, направен в Англия, 38% от населението е страдало от диспепсия през последните шест месеца, 70% са изпитвали диспептични симптоми по всяко време през живота си и 50% с предишни симптоми на диспепсия са имали рецидив [6,7] . В нашата страна диспептичните симптоми са идентифицирани при 30,8% от субектите, а разпространението през шестмесечния период на изследване е 62,2% [8].

Най-важният въпрос при лечението на диспепсия е да се прави разлика между функционалната диспепсия и органичните причини, като пептична язва, холелитиаза и хроничен панкреатит. Когато няма идентифицируемо патологично състояние, може да се диагностицира функционална диспепсия. Хроничната диспепсия остава сериозен проблем както за клиницистите, така и за изследователите. Докато диспепсията може да е функционална, тя може да се дължи и на рак на стомаха, който е едно от най-фаталните заболявания в световен мащаб. Особено при пациенти на възраст над 45 години, нововъзникващата диспепсия трябва да бъде сериозно изследвана [8].

Ендоскопията е един от най-важните методи за разследване на диспептични оплаквания. Ендоскопските устройства станаха гъвкави, тънки и по-поносими за пациента през последните 50 години. Ендоскопията на горната част на стомашно-чревния тракт предоставя не само диагностична информация, но може да позволи и терапевтични интервенции. Въпреки високите разходи, ендоскопските системи са рентабилни и тяхното използване стана широко разпространено [8].

Ендоскопията се приема като златен стандарт в диагностиката на горните стомашно-чревни патологии [9]. Според изследванията ендоскопията се препоръчва стриктно при пациенти с диспепсия на възраст 45 години и повече в Европа и 50 години и повече в Америка [10]. Ендоскопия също трябва да се провежда при млади пациенти, ако имат тежки диспептични оплаквания.

При 50–60% от пациентите с диспептични оплаквания не може да се установи етиология; за тази група пациенти се говори, че имат функционална или без язва диспепсия [9,11,12]. Най-честите патологии, които се наблюдават заедно с диспепсията, са пептични язви (15–25%) и гастроезофагеална рефлуксна болест (5–15%). Сериозни проблеми, като рак на стомаха или хранопровода, се наблюдават по-рядко (2%) [9,12,13]. В това проучване най-честата патология, наблюдавана сред жените диспептици, е гастроезофагеалният рефлукс. Езофагит (22,3%), пангастрит (70,8%), стомашни язви (12,6%) и язви на дванадесетопръстника (11,8%), които възникват в резултат на гастроезофагеален рефлукс, също са определени като често срещани патологии. Този резултат е подобен на този, докладван в литературата от общата популация.

У нас Mungan et al. [14] съобщава за честотата на рефлуксния езофагит като 11% през 1978 г., 13% през 1988 г. и 22% през 1998 г. Съобщава се, че честотата на гастроезофагеалната рефлуксна болест е 20% в популационно проучване, проведено от Bor et al. [15], което беше направено по 630 субекта в района на Измир. В друго проучване честотата на рефлуксния езофагит е била 16% при поредица от 9421 пациенти с диспептични симптоми [16]. Рефлуксният езофагит в тези случаи е диагностициран като степен 1 ​​при 10,4%, степен 2 при 3,9%, степен 3 при 1,1% и степен 4 при 0,6%. В различни области на нашата страна дуоденални язви са открити при 14–36,1% от пациентите, докато стомашни язви са наблюдавани при 4,9–12,5% [17,18]. В това проучване е установено, че честотата на езофагит е 22,2%. В сравнение с литературата в нашето проучване е установен по-често езофагит.

Язвената болест е важно заболяване, с точково разпространение в западните общества от 1–2,5% и се очаква по-висока честота в общества с по-ниски социално-икономически нива [19]. В Kırıkkale, Şanlıurfa, Adana и Aydın честотата на стомашни язви е съответно 2%, 10%, 5,2% и 9%, докато честотата на язва на дванадесетопръстника е съответно 9%, 11%, 7,9% и 15% [ 20–23]. В проучване, проведено от Tamer et al. [24] в Düzce езофагеална варикоза е установена при 1,4% от жените, докато езофагит е открит при 10,3%, стомашни язви в 3,6%, язви на цибулините в 6,3%, рефлукс на жлъчката в 25%, злокачествени заболявания в 1,6%, полипи 2,9% и дивертикули в 0,5%. Честотата на язва на стомаха (12,6%) и язва на дванадесетопръстника (11,8%) сред жените в това проучване корелира с другите изследвания, проведени в нашия регион.

В заключение, езофагит, пангастрит и пептични язви са открити сред жените с диспептични оплаквания в нашето проучване по-често, отколкото в западните градове. Причините за тази разлика могат да включват фактори на околната среда и хранителни навици в източните и югоизточните анадолски региони. Необходими са обаче допълнителни проучвания, за да се изследват причинителите.

Бележки под линия

Изявление за конфликт на интереси Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси при публикуването на тази статия.