Лора Е. Шей

Университетски университет за здравни науки, 4301 Jones Bridge Road, Бетесда, Мериленд 20814, САЩ

Даян Зайберт

Университетски университет за здравни науки, 4301 Jones Bridge Road, Бетесда, Мериленд 20814, САЩ

Доррен Уотс

Университетски университет за здравни науки, 4301 Jones Bridge Road, Бетесда, Мериленд 20814, САЩ

Трейси Сброко

Университетски университет за здравни науки, 4301 Jones Bridge Road, Бетесда, Мериленд 20814, САЩ

Клер Паляра

b Национален военноморски медицински център, 8901 Wisconsin Avenue, Bethesda, Maryland 20889, Съединени щати

Резюме

Колкото по-последователно някой записва приема на храна, толкова по-вероятно е да отслабне. Ние предположихме, че субектите, които следят чрез предпочитания от тях метод, ще демонстрират по-висока придържаемост и следователно подобрени резултати в сравнение с тези, които използват непредпочитан метод. Участниците бяха разпределени на случаен принцип да използват хартия, PDA или уеб-базиран дневник и бяха класифицирани като „Предпочитани“, ако използваха предпочитания от тях метод, и „Непредпочитани“, ако не го направиха. Дните, спазвани от дневника, се събират в продължение на 12 седмици. Резултатите от теглото, телесните мазнини, обиколката на талията и самоефективността са измервани на изходно ниво, 6 и 12 седмици. Тридесет и девет участници завършиха 12-седмичното проучване. Петдесет и девет процента са мъже. Средната възраст е била 35, а средният изходен ИТМ е 33 kg/m 2 (± 3,5). Четиридесет и четири% (n = 17) използваха метода си за предпочитане на дневник, а 56% (n = 22) не. Участниците, които са използвали предпочитания си дневник, са по-привързани към записването както на приема на храна (64,2% срещу 43,4%, p = .015), така и на упражненията (60,6% срещу 31,2%, p = .001). Въпреки че не се забелязва разлика между групите по резултатите от управлението на теглото, тези резултати предполагат, че предпочитанието към дневника влияе върху спазването на употребата на дневник.

1. Въведение

2. Методи

Преди рандомизацията всеки участник беше попитан какъв дневник би предпочел да използва. След това участниците бяха разпределени на случаен принцип да използват хартия и молив, PDA или уеб-базиран дневник за самонаблюдение на енергията. След като използваха определения от тях дневник в продължение на 12 седмици, участниците отново бяха попитани кой дневник предпочитат да използват. За целите на този анализ, участниците бяха класифицирани като „Предпочитани“ или „Не Предпочитани“ въз основа на това дали са използвали дневника, който са предпочели за 12-те седмици от проучването. Предпочитаната група се състоеше от участници, които докладваха, че използват дневника, който предпочитаха в края на 12 седмици, а Не предпочитаната група се състои от участници, които съобщиха, че не са използвали предпочитания от тях дневник в края на 12 седмици.

2.1. Участници

Всички участници в проучването са били военнослужещи с активна служба с ИТМ ≥25,0 kg/m 2. Според доклада на Института по медицина от 2003 г. относно управлението на военното тегло, епидемията от наднормено тегло и затлъстяване се превърна в основна заплаха за дългосрочното благосъстояние и готовност на военните сили на Съединените щати (IOM, 2004) Резултати от Националния Проектът за управление на качеството през 2002 г. установи, че военноморските сили имат най-високите нива на затлъстяване (19,3%) от всички военни служби (NQMP, 2003). От 2006 г. неспазването на стандартите на Програмата за физическа готовност на ВМС три пъти в продължение на четири години е основание за задължително разделяне („OPNAVINST 6110.1H CH-1, 2006). Всички активни военноморски сили са задължени да попълват оценката на физическата годност на военноморските сили (PFA) и оценката на състава на тялото (BCA) на всеки 6 месеца (инструкция OPNAV 6110.1H, 2005 г.). Членовете на службата, които не преминат BCA, са длъжни да прочетат и попълнят ръководството за самообучение за хранене и контрол на теглото на флота (NAVPERS 15602A, 1996) и да установят здравословна диета или да присъстват на ShipShape, одобрено от Бюрото по медицина и хирургия (BUMED) програма за управление на теглото за Военноморските сили и морската пехота (http://www-nehc.mednavy.mil/HP/Shipshape/Overview.htm). Всички участници трябваше да бъдат записани в 8-седмичната програма за управление на теглото на ShipShape Navy без планирано пътуване извън района за повече от 2 седмици през 12-седмичния период на проучване.

2.2. Настройка на проучването

2.3. Процедура

2.4. Интервенция

Намесата за това проучване е методът за самоконтрол: (1) дневник на хартия, (2) Дневник, базиран в мрежата, и (3) Дневник на PDA. Всички дневници са закупени от една компания: Calorie King (http://www.calorieking.com, Family Health Network, Коста Меса, Калифорния). Всеки метод предостави на участниците една и съща подробна информация за храненето (база данни, съдържаща хранителните стойности на USDA на повече от 45 000 храни и напитки, включително ресторантска храна), премахвайки пристрастията на един метод от дневника, предоставящ повече информация от друг. Групата от хартиени дневници получи хартиен дневник с джобен размер, мека корица с джобен размер с 302 страници, съдържаща информацията за калориите, мазнините и въглехидратите, намерена в софтуера на PDA и Web, и ламинирана карта, изброяваща общи упражнения и броя на изразходваните килокалории за 30 минути на активност въз основа на целево телесно тегло от: 150,175 или 200 lb. Групата за уеб дневници и групата за PDA дневници получават информация за храненето и упражненията от софтуера на дневника. Групата за уеб дневници получи членство в онлайн програмата за управление на теглото и упражненията Calorie King, която може да бъде достъпна от всеки компютър с интернет услуга. Групата на PDA дневниците получи Tungsten/e 2 Palm ™ с инсталирана програма Calorie King Palm OS.

2.5. Измервания

След като информираното съгласие беше подписано и засвидетелствано, бяха получени антропометрични мерки. Те включват телесно тегло, приблизително% телесни мазнини и обиколка на талията. Всички участници бяха измерени по една и съща цифрова скала Seca ™ без обувки. Очакваните% телесни мазнини са получени от оценка на биоелектричния импеданс (BIA) с помощта на машина за биоелектричен импеданс Tanita® BF 350. Теглото е валидирано на седмици 0, 6 и 12, когато са получени две тегла (1) с цифровата скала Seca ™ и (2) с машина за биоелектричен импеданс Tanita® BF 350. Обиколката на талията се измерва с помощта на рулетка Gulick II с изправен участник и рулетка на нивото на пъпа при нормално минимално вдъхновение (NHLBI, 2000). Височината се основаваше на самоотчитане на официалния им военен архив. Индексът на телесна маса се изчислява чрез разделяне на теглото на субекта в килограми на квадрата на неговата/нейната височина в метри (килограми на метър на квадрат) (NHLBI, 2000).

2.6. Въпросници

В допълнение към седмичния въпросник за дневника и 12-седмичния последващ въпросник, участниците бяха помолени да попълнят демографски въпросник на изходно ниво и въпросник за тегловна ефективност LifeStyle (WEL) в началото, седмица 6 и седмица 12. Демографският въпросник съдържаше въпроси, свързани с възраст, пол, раса, етническа принадлежност, предишни опити за отслабване и въпрос, който моли участниците да изберат дневника, който биха искали да използват, ако им бъде даден избор.

Въпросникът за теглото на ефективността на живота (WEL) (WEL), разработен от Clark, Abrams, Niaura, Eaton и Rossi (Clark, Abrams, Niaura, Eaton, & Rossi, 1991; Wolff & Clark, 2001), е проектиран да измерва самоефективността по отношение на управлението на теглото и често се използва за оценка на самоефективността като мярка за резултат (Clark, Cargill, Medeiros, & Pera, 1996; Dutton, Martin, Rhode, & Brantley, 2004; Pinto, Clark, Cruess, Szymanski, & Pera, 1999; Wolff & Clark, 2001). WEL е 20-точкова скала на Ликерт, която се състои от общ резултат и пет ситуационни фактора. Общата оценка и всеки фактор е непрекъсната променлива; колкото по-висок е резултатът (максимум 180), толкова по-високо е нивото на самоефективност. WEL демонстрира висока надеждност с вътрешна консистенция, варираща от 0,76 до 0,90 (Clark et al., 1991; Clark et al., 1996). WEL не е използван във военното население, което има по-голям дял от мъжете, отколкото повечето програми за управление на теглото. Коефициентът на вътрешна консистенция (α на Кронбах) за тази проба е бил 0,92 на изходно ниво и 0,93 на 6-та седмица и 0,80 на 12-та седмица.

2.7. Статистически анализ

3. Резултати

3.1. Проба

Общо 73 участници бяха включени в проучването, като 39 завършиха проучването в рамките на 12 седмици, което доведе до степен на завършеност от 53%. Основните причини за отпадането на участниците бяха невъзможността да присъстват на ShipShape, както беше първоначално планирано (n = 19), неочаквани разполагания/трансфери (n = 5) и бременност (n = 2). Завършилите (n = 39) са сравнени с отпадащите (n = 34) по демографски променливи, за да се установи дали има диференциално износване. Демографията и характеристиките на участниците, включително случайно разпределение към предпочитанията на дневника, не се различават статистически значително между 12-седмичните завършили и отпадналите, което подкрепя хипотезата, че няма диференциално отслабване от проучването.

3.2. Дневник предпочитание

От 39 участници, завършили проучването, на 12 (31%) бяха разпределени на случаен принцип дневникът, който предпочитаха, а на 27 (69%) не. Основните предпочитания към дневника бяха, както следва: 13 (33%) хартиен молив, 13 (33%) PDA и 13 (33%) уеб-базиран дневник. На 12-та седмица предпочитанията на дневника се промениха на следното: 10 (26%) хартиен молив, 14 (36%) PDA и 15 (38%) уеб-базиран дневник. За целите на този анализ участниците бяха класифицирани като „Предпочитани“ или „Непредпочитани“ въз основа на това дали са използвали дневник, който предпочитат да използват в края на 12 седмици. Вижте фиг. 1. Демографията и характеристиките на участниците са статистически значимо различни между Предпочитаната група и Непредпочитаната група за изходен ИТМ (p = .003), като Предпочитаната група има по-висок среден ИТМ (34.8, SD = 3.5 срещу 31.7, SD = 2.7 ). Имаше и статистически значима разлика в броя на предишните опити за отслабване, при които 59% от Предпочитаната група съобщават за повече от 6 опита за отслабване и само 9% от Непредпочитаната група отчитат повече от 6 опита за отслабване (χ = 13,0, р = .011). Останалите демографски и базови характеристики не се различават статистически значимо между групите. Вижте Таблица 1 за базовите характеристики, телесния състав и WEL оценката.

придържането

Предпочитание спрямо присвояване на група без преференции.