Епидемията от затлъстяване е сериозна, но ето как започвате да правите промени в здравето си.

Затлъстяването е трудна тема за повдигане сред населението на САЩ. Осъзнаваме, че това е проблем, но стигмата да наричаме някой „затлъстял“ продължава да съществува.

подходим

Когато семейството ми имигрира в САЩ през 1997 г., телата ни се промениха драстично. Ако разгледате нашите снимки между юли и октомври, ще забележите поразителна разлика. Лицата ни станаха закръглени, любовните дръжки се появиха около бедрата и коремите ни стърчаха по-далеч от преди.

С напредването на медицинската си кариера все повече осъзнавах трудностите, с които се сблъскват пациентите при справяне с проблемите с теглото със своите лекари. Не е лесен разговорът. Някои може да се срамуват, други смятат, че тялото им е с наднормено тегло, други просто не виждат теглото си като проблем за дългосрочното им здраве.

За щастие, медицинската общност е посветена на премахването на стигмата срещу хората с наднормено тегло и затлъстяване. Международна група от експерти по затлъстяването излезе с изявление, за да преосмисли предположенията ни за затлъстели хора като мързеливи или страдащи от нисък самоконтрол. По-специално, тези експерти споменават, че предлагането „да се яде по-малко и да се спортува повече“ може да предизвика и да навреди на морала на индивида.

Затлъстяването е далеч по-значим проблем, който не може да бъде разрешен само чрез диета и упражнения. Има много допринасящи за затлъстяването, включително странични ефекти от лекарствата, хормонални нарушения, генетични аномалии и социално-икономически фактори.

Трябва да се справим с тази нарастваща глобална епидемия. В САЩ близо 40% от населението се счита за затлъстело през 2016 г. Неотдавнашно изследване на New England Journal of Medicine (NEJM) проектира, че почти половината от възрастните в САЩ ще бъдат затлъстели до 2030 г. Ние просто не можем да продължим по този път.

САЩ харчат близо 21% (190,2 милиарда долара) от годишните си медицински разходи за заболявания, свързани със затлъстяването. Проблемът с разходите за здравеопазване става още по-сложен, когато се има предвид увеличаването на обезщетенията за инвалидност и безработица.

Използването на индекса на телесна маса (ИТМ) се превърна в широко приет метод за категоризиране на затлъстяване. Опитайте сами с един от многото налични онлайн калкулатори. Нашите системи за електронни здравни досиета (EHR) автоматично показват Вашия ИТМ, когато пристигат за назначение на Вашия лекар.

Когато започнах ротация на семейната си медицина в медицинско училище, изненада ме колко хора не знаеха, че теглото им е проблем. Разговорът често започва с: „Сър, имате ли притеснения относно теглото си?“

„Не, никога не съм мислил за това“, отговаряше пациентът. „Е, според вашия ръст и тегло, вашият ИТМ е 36, което ви поставя в категорията на затлъстелите“, бих казал. „Знаех, че имам излишни килограми, но не знаех, че съм затлъстял.“

Около половината от разговорите се проведоха по този начин и когато някой чуе „затлъстяване“, в главата му излизат всякакви камбани и свирки. Понякога този първоначален разговор с вашия доставчик позволява на топката да се търкаля към подобряване на вашето здраве.

Срамежливостта или страхът от стигмата около затлъстяването е често срещано явление. Препоръчвам да изградите доверителни отношения с вашия лекар. Доверете се, че Вашият лекар е добре обучен и има най-добрите намерения да Ви помогне да преодолеете затлъстяването.

Въпреки че съвременната учебна програма в медицинските училища е оскъдна по теми, свързани със затлъстяването, ние повишихме вниманието върху обучението на лекари, които са комуникативни, съпричастни и разбиращи за предизвикателствата, пред които са изправени пациентите.

Генетиката е все по-голяма област на изследване за причините за затлъстяването. Най-забележителното е, че лептиновият ген е „гореща” област на изследване. Лептинът е протеин, произведен от вашите мастни клетки, който разказва на мозъка ви за количеството мазнини, съхранявани в тялото ви. Също така, лептинът, заедно с други хормони, допринася за чувството за ситост след хранене. Разбираемо тогава, проучване показа, че дефицитът на лептинов ген може да доведе до наследствено затлъстяване.

Това обаче е рядка причина за затлъстяване в САЩ.

Основната причина за затлъстяването е от недостатъчното използване на усвоени калории.

Но какво, ако имате бавен метаболизъм? Бях убеден, че се боря със загуба на тегло, защото тялото ми просто не изгаря много калории. Беше разочароващо да преминавате през цикли на упражнения, проверки на теглото и промяна на диетата, без да виждате напредък. Въпреки това, едва когато започнах строго да проследявам приема на калории и разходите си, разбрах колко ям.

Да, можете да промените метаболизма на тялото си. Въпреки това, приблизително 80% от енергийните разходи на тялото ви се случват в клетките по време на почивка и обработка на храна. Трудно е да кажете на клетките си да изгарят повече калории по време на почивка.

Упражнението насърчава изграждането на мускули. Докато мускулите ви растат, те изискват повече енергия, дори докато са в покой. Следователно, упражненията са най-добрият начин да засилите метаболизма си.

Би било погрешно да се обсъжда затлъстяването, без да се споменават някои от свързаните със затлъстяването заболявания. Въпреки че много свързани заболявания могат да бъдат причинени от затлъстяване, има 7 основни условия, за които трябва да сте наясно.

Захарен диабет

Повечето хора са наясно с диабета. В зряла възраст се появява диабет, защото тялото ви губи чувствителност към инсулина, отделян от панкреаса.

Диабетът е тежко заболяване и може да доведе до инфаркти, бъбречна недостатъчност, загуба на зрение и проблеми с нервната система.

Хипертония

Нашето сърце непрекъснато изпомпва кръвта през мрежа от кръвоносни съдове в цялото ни тяло. Всеки кръвоносен съд осигурява източник на устойчивост на кръвния поток. При затлъстяване голямото количество мастна тъкан увеличава количеството на общото съпротивление, което от своя страна повишава кръвното налягане.

Хипертонията е безшумен убиец. Това е най-важният фактор, допринасящ за инсултите. Освен това може да доведе до инфаркти, сърдечна недостатъчност и увреждане на бъбреците.

Дислипидемия

Дислипидемията е изискана дума за високи нива на мазнини в кръвта. Винаги имаме мазнини, които циркулират в телата ни, прехвърляйки се от местата за съхранение в черния дроб, където се преработват в използваеми молекули. Затлъстелите хора имат повишено количество мазнини в кръвта си, което може да доведе до образуване на плаки в кръвоносните съдове.

Плаките в кръвоносните съдове могат да увредят всяка част на тялото, в зависимост от това коя артерия има стеснение. Това обикновено се представя като периферни съдови заболявания, хипертония, инфаркти и инсулти.

Сърдечно заболяване

Сърдечните заболявания са сложен процес и са свързани с трите теми, споменати по-горе. Сърдечните заболявания при пациенти със затлъстяване често се причиняват от хипертония или диабет. Тъй като сърцето губи способността си да изпомпва достатъчно кръв в тялото, пациентите класически развиват задух, подуване на краката и затруднения при извършване на физическа активност.

Удар

Запушването на артерия, която доставя мозъка, е лоша новина. В зависимост от това кой път е блокиран, пациентите имат различни симптоми.

Обикновено търсим промени в изражението на лицето, мускулна слабост в горната или долната част на тялото и проблеми с говора.

Сънна апнея

Сънната апнея е друг безшумен убиец. Пациентите със затлъстяване имат повишено тегло, разпределено върху гърдите и шията. Докато пациентът спи, повишеното тегло срутва трахеята, причинявайки хъркане и намален кислород, достигащ белите дробове.

В продължение на дълъг период на ниско доставяне на кислород до белите дробове сърцето се адаптира към изтласкване на допълнителна кръв в белите дробове за оксигенация.

Това води до белодробна хипертония и сърдечна недостатъчност.

Рак

Увеличеното количество складирана мастна тъкан причинява постоянно възпаление. Възпалението е основен механизъм в нашите тела за борба с инфекциите, но когато е последователно, може да доведе до мутация на клетките. Клетъчната мутация е в основата на рака.

Освен това мастните клетки произвеждат по-високи нива на хормон, наречен естроген. Повишеният естроген е често срещана причина за рак на гърдата, яйчниците и матката.

По-голямата част от времето Вашият лекар трябва да обърне внимание на теглото Ви по време на среща. Ако обаче сте загрижени за теглото си и искате да започнете разговора, някои методи могат да помогнат за улесняване на дискусията. Има 4 решаващи съображения, които трябва да обмислите, преди да посетите лекар.

Според моя опит чрез медицинско училище имаме лекции и класове, посветени на подпомагане на пациентите с ресурси. Независимо дали трябва да посетите диетолог, диетолог, физиотерапевт или консултант по ресурси, ние сме там, за да ви помогнем да постигнете оптималните си здравни нужди.

Тези 4 стъпки ще помогнат на вашия лекар да се адаптира подходът към вашите цели за тегло. Също така ще им помогне да открият дали има основно състояние, което може да е причинило наддаване на тегло. За да бъдем напълно честни, този подход към дискусията се преподава на лекарите като концепция, наречена мотивационно интервюиране. За съжаление обаче, поради ограниченията във времето и стреса, с които се сблъскват лекарите, този метод на дискусия често се пренебрегва.

Ето защо трябва да поемете инициативата и да внесете своите чувства, идеи, страхове и очаквания на лекар.

Най-важното е, бъдете най-добрият самозастъпник за вашето здраве. Ако лекар не иска да се вслушва в проблемите ви, тогава продължете напред и намерете някой, който ще го направи. Това ще изисква отдаденост и мотивация от ваша страна, но много прекрасни лекари ще разберат вашите трудности и ще ви помогнат да направите правилните подобрения. Не забравяйте, че затлъстяването е сложно заболяване. Вие и вашият лекар трябва да работите съвместно.

Когато виждам пациенти в клиниката, които представят списък с теми, свързани със здравето им, съм впечатлен от тяхната подготовка и категоричност. Казва ми, че пациентът е направил изследването си и е готов за моята помощ. Заемам им ушите си и отговорът на проблема им много пъти идва чрез обсъждането на тяхното заболяване.

Например, една от пациентите ми се бореше със загуба на тегло и нейните лабораторни резултати показаха, че тя е била преди диабет. Тя започна да описва начина си на живот, стресовете си на работното си място и как водят до бързи обяди, закуски на бюрото и нощно изнасяне за вечеря. Нейният стрес води до ежедневна употреба на алкохол.

Докато описваше навиците си, това й стана ясно защо се бори със загуба на тегло. Работихме заедно, за да създадем ежедневна рутина, която да й помогне да се справи със стресорите и да управлява приема на калории. Отговорът се представи чрез разговор.

не може да се познае нито една болест, страдаща от жив човек, тъй като всеки жив човек има свои особености и винаги има своя особена, лична, нова, сложна болест, неизвестна на медицината.

Тъй като затлъстяването е сложно заболяване, то изисква сложен подход. В здравеопазването е изключително важно да се подходи към затлъстяването от мултидисциплинарни усилия.