Резюме

Обективен

Шистозомозата и чревният хелминтоз са основните проблеми на общественото здраве при децата в училищна възраст, считани за най-рисковата група. Децата в предучилищна възраст (PSAC) са изключени от съществуващите програми за контрол поради ограничените доказателства за тежест на инфекциите сред групата. Оценихме разпространението на инфекциите и ефекта върху хранителния статус на децата в предучилищна възраст в Абеокута, Югозападна Нигерия.

хелминтоз

Резултати

Проведено е проучване на напречно сечение в общността, включващо 241 деца на възраст 0–71 месеца в 4 градски общности на Абеокута. Проби от урина и фекалии бяха събрани за лабораторна диагностика на яйцеклетки на паразити. Хранителният статус, определен с помощта на възрастта и антропометричните параметри, е изчислен въз основа на стандартите за растеж на Световната здравна организация от 2006 г. Данните бяха подложени на анализ на описателната статистика, хи квадрат, t-тест и ANOVA. От 167 деца с пълни данни, 8 (4.8%) са били заразени с Schistosoma heematobium; Schistosoma mansoni 6 (3.6%); Таения видове 84 (50,3%); Ascaris lumbricoides 81 (48,5%) и анкилостома 63 (37,7%). Като цяло 46,7% от децата са били недохранени, 39,5% закърнели, 22,8% с поднормено тегло и 11,4% с изхабяване/слабост. Средните стойности на антропометричните показатели обикновено са по-ниски при деца с коинфекция, отколкото тези с единична инфекция. Наблюдавахме ниско ниво на шистозомоза, но високо разпространение на чревни хелминтиази и лош хранителен статус, което изисква включване на PSAC в контролните програми.

Въведение

Нигерия е най-ендемичната държава на юг от Сахара за шистосомоза и чревни хелминтиази [1,2,3,4]. Тези заболявания са тясно свързани с бедността, липсата или недостатъчната безопасна вода, санитария и хигиена [5,6,7,8]. Децата в училищна възраст (SAC), бременните жени и PSAC са особено изложени на риск от заболеваемост от инфекция [9]; с хронична инфекция, компрометираща растежа, развитието, познанието, състоянието на желязото и наивността на имунната система, което допълнително увеличава податливостта към инфекции [10].

Загубите на кръв от хематурия и фекална окултна кръв от шистосомоза засягат железния баланс и впоследствие храненето [11]. Чревните хелминти, имайки предвид особената си ниша, също лишават домакините от основни хранителни вещества. И ендемичността в по-слабо развита страна като Нигерия е висока, така че стомашно-чревният тракт на дете често се паразитира с поне един от трите най-често срещани геохелминти, включително A. lumbricoides, T. trichiura и анкилостоми [9, 10]. Всъщност PSAC обхваща между 10 и 20% от 3,5 милиарда души, живеещи в ендемични райони, предавани от почвата (STH) [10, 12]. PSAC са хранително уязвим сегмент от популацията и дефектите по време на този етап на развитие могат да продължат дълго, а понякога и през целия живот [13]. Хранителният статус на заразения индивид се променя чрез намаляване на приема на храна, увеличаване на загубата на хранителни вещества чрез загуба на кръв, повръщане, диария и може да се влоши от инфекция с хелминти [14, 15].

Липса на информация за тежестта на Шистозома spp. и чревни инфекции на хелминти в PSAC по отношение на SAC е посочено като причина за изключване от съществуващите програми за контрол [3, 10]. Ние изследваме разпространението на шистозомозата, чревния хелминтоз и хранителния статус сред PSAC, живеещи в извънградски общности в Abeokuta, Нигерия.

Основен текст

Методи

Извършено е проучване на напречното сечение на базата на общността в Ago-Ika, Ikereku-Idan, Itun-Seriki и Adebowale-Abowaba, общности в Abeokuta, щата Ogun (Допълнителен файл 1: Фигура S1) от февруари до юни 2014 г. Общностите са извънградски без вътрешна пътна мрежа, с традиционни кални къщи и тоалетни съоръжения извън къщите на значително разстояние. Нямаше ефективни дренажни съоръжения, а преобладаващите професии включват търговия, занаятчии с малко граждански работници.

Тъй като в медицинската литература не съществува последователно определение на PSAC по отношение на възрастова граница и/или записване в училище [10], PSAC за това проучване е определено като деца на възраст 0–5 години; включително деца на възраст 5 години, но тепърва ще достигнат 6-та дата на раждане, независимо от статута на ученици [3, 16]. Размерът на извадката е изчислен от обща численост на населението от 2877 за деца на възраст от 0 до 5 години (Отделение за първично здравеопазване на ANLG, 2013). Използвайки метода на [17] и изчислено разпространение от 17% [18], беше изчислен окончателен размер на пробата от 220. Направено е изчерпателно вземане на проби, за да се гарантира, че изчисленият размер на пробите е изпълнен с всички домакинства във всяка от общността с посетена PSAC.

Етичното разрешение е получено от Комитета за преглед на етиката на Федералния медицински център, Abeokuta с референтен номер FMCA/238/HREC/14/2013. Одобрението за провеждане на проучването беше получено по същия начин от държавното министерство на здравеопазването на Огун, а записването беше след получено информирано съгласие от родители/болногледачи.

Разработените предварително тествани въпросници (Допълнителен файл 2) бяха администрирани на съгласни участници за получаване на демографски данни, включително възраст, пол и проучване на знания; отношение и практики (KAP), излагащи PSAC на инфекция с помощта на родители/болногледачи. Вземането и обработката на пробите е както е описано по-горе [18,19,20]. За кратко обяснение, две етикетирани, стерилни универсални пластмасови бутилки бяха дадени на родители/болногледачи за събиране на обедна урина (10.00 ч. - 13.00 ч.) И проби от фекалии. След това урината, събрана в тъмни контейнери, за да се предотврати излюпването на яйцеклетки при излагане на слънчева светлина, и фекални проби бяха взети в лабораторията за анализ.

Антропометрични данни за височина, дължина на легнало положение (деца

Резултати

За проучването са включени общо 241 PSAC, като 167 (69%) предоставят урина, фекални проби и пълни данни от въпросника (Допълнителен файл 3: Фигура S2). От тях 83 (49,7%) са мъже, а 84 (50,3%) са жени със средна възраст 3 години (Допълнителен файл 4).

Единадесет (6.6%) PSAC са имали микрохематурия с 6 (3.6%) деца, положителни за S. хематобий инфекция. Жените са имали по-висока средна интензивност на инфекцията (0,464/10 ml урина), отколкото мъжете (0,151/10 ml урина) (p = 0,178). Разпространение на S. mansoni е 8 (4,8%) с мъже, които имат по-висока средна яйцеклетка на грам фекалии (0,259 epg), отколкото при жените (0,181) без значителна разлика (p = 0,693). Интензивността на инфекцията се увеличава с възрастта и при двете Шистозома инфекции. Шест чревни хелминти, включително Таения spp. (50,3%), A. lumbricoides (48,5%), анкилостома (37,7%), T. trichiura (5,4%), Strongyloides stercoralis (4,2%) и Trichostrongylus spp. (4.2%) са наблюдавани без значителна разлика по възраст и пол, с изключение на инфекция по възраст в T. trichiura и Таения spp. (p = 0,025 и p = 0,000 съответно). Таения spp интензитетът е значително различен (p = 0,046) във възрастовата група (Таблица 1). Разпространението на съпътстващата инфекция с шистозомоза и чревни хелминти е 6,0% при жени 7 (70%) и 0–24 месеца 6 (60%) повече заразени.

От общото население 78 (46,7%) са били недохранени, без значителна разлика между половете (p> 0,05). Приблизително 23% са с поднормено тегло (WAZ Таблица 2 Хранителен индикатор и паразитна инфекция

Приблизително 66% от интервюираните родители нямат познания за шистозомозата или начина му на предаване, а 61% от изследваните PSAC са били изложени на реката повече от половината преди първия си рожден ден (Таблица 3). Къпането (20,2%) е основната дейност, предразполагаща PSAC към инфекция, а 63,6% са били къпани с вода, донесена от реката у дома.

Безразборното обезчистване е широко разпространено в изследваните общности, тъй като 16,2% от родителите/болногледачите, ангажирани с открито обезчистване в околните храсти и 1,8% директно до реката. Въпреки че 49% от домакинствата използват обществена чешмяна вода за битови цели, 13,2% все още зависят единствено от водата от реката за битови нужди. Само 9% от PSAC, които са започнали да консумират основни храни, измиват ръцете си с вода и сапун преди ядене. От всички проучени PSAC 63,5% са с мръсни пръсти и само на 59,3% са подстригани ноктите. 92% от PSAC имат чехли/обувки, а 55% носят обувките си винаги (Таблица 3).

Дискусия

Разпространението на Таения spp. наблюдаваното в проучването е по-високо от предишния доклад [30]. Високата поява на Таения spp. в PSAC се изисква допълнително разследване, за да се установи пътят на предаване. Инфекцията може да е била получена от консумация на неправилно приготвено месо/свинско месо, тъй като е обичайно родителите/болногледачите да хранят PSAC с необработени ястия за възрастни, като риба, месо и боб, насочени към ускоряване на прехода от кърмене към основни храни. Неправилното изхвърляне на човешки фекалии, преобладаващо в изследваните общности, е един от факторите, отговорни за поддържането на предаването на Таения spp. които могат да бъдат придобити на всяка възраст от 2 години нататък [30, 31]. Това засилва необходимостта от включване на PSAC в химиотерапията, тъй като приложението на празиквантел е подходящо за лечение както на шистозомиаза, така и на Таения spp. инфекция.

Въпреки че вероятността от коинфекция е висока, не съществува доклад за коинфекция на шистосомоза и чревни хелминти в PSAC в Нигерия. Преобладаването на коинфекцията и моделът на излагане на рисковите фактори е подобно на докладите в SAC [3, 32]. Сходството в нивото на инфекция и непрекъснатото изключване от превантивната химиотерапия може да бъде основна причина, поради която PSAC представлява важен резервоар на инфекция с хелминти [33].

Ограничение на изследването

Размерът на извадката ограничава силата на нашите констатации и призовава за внимание при обобщаването на резултатите от проучването. Това се дължи главно на политическото напрежение, създадено през периода на проучването, което накара значителния брой участници да се оттеглят (допълнителен файл 2).