Публикувано на 25 януари 2017 г.

синдром

Това е пост за гост, написан от Laura Schoenfeld, RD.

Това е пост за гост от Лора Шьонфелд, регистриран диетолог с магистърска степен по обществено здраве. Можете да научите повече за Лора, като разгледате нейния популярен блог или я посетите във Facebook.

Един от недостатъците на "Хапчето" е, че много жени трудно се връщат към нормалните менструални цикли, след като спрат да го приемат. Някои от моите млади клиентки на 20-те и 30-те години, които взимат контрол на раждаемостта дълго време и след това спират, нямат менструация от месеци, а понякога дори и от години!

Това може да бъде разочароващо, особено за жени, които са спрели да приемат контрол на раждаемостта, защото искат да забременеят. Моите клиенти също така осъзнават, че наличието на аменорея не е добър знак за цялостното им здравословно състояние, независимо от плановете им за раждане на дете, затова те идват при мен, за да им помогнат да направят необходимите промени в диетата, добавките, упражненията и начина на живот, за да получат периодите им назад.

Синдром за контрол след раждането: 5 съвета за естествено възстановяване на хормоните.

И така, какво можете да направите, когато вашата пациентка обясни, че нейният цикъл не се е върнал след спиране на контрола на раждаемостта? Основните причини за синдрома на контрол след раждането могат да включват недостиг на хранене, дисрегулация на оста на HPA, нарушен детокс на черния дроб, стрес и др. За щастие, с промени в диетата и начина на живот е възможно да се възобновят нормалните менструални цикли без лекарства. Прочетете, за да откриете пет съвета как да върнете хормоните на пациента си в релси!

1. Оптимизирайте състоянието на микроелементите

Като диетолог/диетолог, храненето винаги е фокус номер едно във всеки от плановете ми за подобряване на здравето. Жените, които нямат редовни менструации, са едни от най-бързо реагиращите на персонализирана програма за хранене и добавки, най-вече защото загубата на менструация често е признак на основния недостиг на хранителни вещества. Дори когато ядете пълноценни храни, палео диета, много хранителни вещества могат да бъдат недостатъчни, ако не се полагат съгласувани усилия за включване на конкретни храни и/или добавки.

Натрупващите се данни показват, че оралните контрацептиви могат да изчерпят много хранителни вещества в организма, включително фолиева киселина, витамин В2 (рибофлавин), витамин В6, витамин В12, витамин С, витамин Е, магнезий, селен и цинк. (1) Въпреки че вероятно има десетки хранителни вещества, които са важни за възстановяването на плодовитостта и месечните цикли, има няколко по-специално, които намирам за изключително ефективни в подпомагането на възстановяването на менструалния цикъл.

Цинк

Цинкът е важно хранително вещество, което трябва да се има предвид, и много диетолози препоръчват увеличаване на приема на цинк за жени клиенти, които се борят със загуба на менструация след употребата на хапчето. Някои доказателства показват, че жените, които приемат орални контрацептиви, имат по-ниски нива на цинк в плазмата, така че може да имат по-голяма нужда от този важен минерал за плодовитостта. (2)

Някои лекари смятат, че приемането на орална контрацепция може да причини дефицит на цинк или дори претоварване с мед, което може да допринесе за загубата на здравословна менструална функция. Така или иначе, винаги включвам цинк като част от препоръките си за моите клиенти с аменорея.

Храните с високо съдържание на цинк включват ракообразни като стриди и миди, червено месо, тиквени семки и домашни птици, но често може да бъде трудно да се получи адекватен цинк без допълнителни добавки, дори в контекста на пълноценна диета. Обикновено препоръчвам 15 до 30 mg цинк на ден за някой със синдром на контрол след раждането. Уверете се, че вашите пациенти знаят винаги да приемат цинк по време на хранене, за да избегнат внезапно и интензивно гадене.

Магнезий

Магнезият е друг минерал, който намирам за полезен за моите клиенти със синдром на контрол след раждането. Докато много от нас в здравната общност на предците смятат, че всеки може да се възползва от ежедневните добавки с магнезий, особено важно е хората, които са на контрол върху раждаемостта (или излизат от контрол на раждаемостта), да се добавят с магнезий.

Магнезият е труден за получаване в съвременните ни диети поради техниките за обработка на храната и изчерпването на почвата. Някои доказателства показват, че нивата на магнезий в серума се намаляват при употребата на орални контрацептиви (3). Ако пациентът ви е имал анамнеза за контрол на раждаемостта, бих препоръчал 200 до 400 mg на ден хелатирана форма на магнезий като допълнение към хранителните си източници.

Витамин В6

И накрая, витамин В6 е друго хранително вещество, което не се обсъжда често, но може да бъде много полезно за възстановяване на менструалната функция при тези със синдром за контрол след раждането. Проучване от 2011 г. установи, че тези, които използват орални контрацептиви, имат по-ниски плазмени концентрации на витамин В6. (4) Един вид аменорея, причинена от високи нива на пролактин, е била в състояние да бъде лекувана с помощта на добавки B6, (5) предполагащи, че добавянето с B6 може да бъде от полза при синдрома на контрол след раждането.

Витамин В6 се съдържа в различни храни и обикновено е безопасно да се приема като добавка при дози под 100 mg на ден. Харесва ми Sublingual Vitamin B6 на Designs for Health, който има допълнителната полза от осигуряването на малко количество хелатен цинк. При 50 mg на чаена лъжичка, това е достатъчно висока доза, за да попълни всички изчерпани запаси, но не толкова, че да рискува токсичност при продължителна употреба.

Други хранителни вещества

Има и други хранителни вещества, към които се обръщам с клиентите си, или като диета, или като допълнение към препоръки за отстраняване на потенциални недостатъци в диетата им. Едно хранително вещество, което според мен има тенденция да бъде доста ниско в много от диетите на моите млади жени, е витамин А. Насърчавайте пациентите си да ядат четири до осем унции говежди или агнешки черен дроб всяка седмица, което ще осигури много витамин А. Друго важно хранителен елемент е витамин D, който обикновено идва от адекватно излагане на слънце, но може да бъде полезен като добавка за тези с нива в кръвта под 30 ng/ml. Висококачественото екстра върджин масло от черен дроб на треска осигурява както витамини А, така и D, заедно с омега-3 мастни киселини.

Има много хранителни вещества, които могат да бъдат негативно повлияни от продължителната употреба на контрол на раждаемостта и нуждите на всеки човек са уникални. (6) Пациентите трябва да бъдат напълно оценени за техния индивидуален хранителен дефицит.

2. Влезте в циркадните ритми

В съвременния ни свят на телевизия до късно през нощта, привързаност към мобилните ни телефони, денонощна изкуствена светлина и неадекватни часове сън нашите циркадни ритми взеха сериозен побой.

След приблизително 24-часов цикъл, циркадните ритми засягат всички секреции на ендокринни хормони, включително мелатонин, кортизол, тиреостимулиращ хормон, растежен хормон, пролактин, фоликулостимулиращ хормон (FSH), лутеинизиращ хормон (LH), инсулин, лептин и Повече ▼. (7) Въпреки че не знаем как всички тези хормони могат да допринесат за здравословна менструация, знаем, че пролактинът, FSH и LH са ключовите хормони, регулиращи менструалния цикъл заедно с естрогена и прогестерона.

Така че можем да предположим, че ако тези хормони не се освобождават в подходящото време, репродуктивната система няма да получава правилните сигнали, необходими за регулиране на менструалния цикъл. А някои изследвания показват, че нарушаването на циркадния ритъм от нарушения на съня може да причини хаос върху репродуктивната функция на жените. (8, 9, 10)

Има десетки фактори, които влияят на циркадните ритми, но аз ще се спра само на двата най-важни: излагане на светлина и сън. Правилното излагане на светлина включва получаване на подходяща дневна слънчева светлина и подходящо премахване на ярка светлина през нощта. Най-голямо влияние има светлината, която удря очите, така че кажете на пациентите си да излязат навън или поне да седнат до прозореца през по-голямата част от светлата част на деня. Освен това е важно ограничаването на излагането на синя светлина, след като слънцето залезе.

Има начини, по които можете да се справите с този проблем, дори ако вашите пациенти по някаква причина не могат да излязат навън през деня или да изключат всички светлини, когато слънцето залезе. Първият е да препоръчате лампа за светлинна терапия, която може да ви помогне да осигурите правилния спектър на дневната светлина през деня, която може да бъде настроена на бюро по време на работа. Второто е да насърчите пациентите си да блокират синята светлина през нощта и най-лесният начин да направите това е да използвате тези супермодни оранжеви очила. Също така можете да предложите оранжеви крушки като опция за вечерното им осветление.

И разбира се, не бива да се казва, че сънят трябва да е приоритет. Подчертайте на пациентите си колко е важно да спите цели осем часа всяка вечер, дори ако това изисква значителни промени в начина на живот или ежедневието.

3. Осигурете достатъчно консумация на въглехидрати и калории

Това е една от най-трудните препоръки за много от моите клиенти, тъй като често тези, които се занимават със синдром за контрол след раждането, също се опитват да отслабнат. И по-често опитът им за отслабване включва намаляване на приема на храна и намаляване на въглехидратите.

Въпреки че тази стратегия може да помогне за краткосрочна загуба на тегло, определено не е благоприятно за хормоналното здраве значително да се ограничи приема на храна по този начин. Това е добре познат феномен в медицинския свят, наречен триада на женските спортисти, при който жените недояждат и се претренират толкова много, че губят менструалната си функция и дори се излагат на риск от остеопороза. (11)

Много жени се сблъскват с хормонален дисбаланс, ако са прекалено рестриктивни по отношение на приема на храна и съм работил с много пациенти, които са загубили менструалната си функция след преминаване към диета с ниско съдържание на въглехидрати. Въпросът не е палео диетата сама по себе си, но тези, които преминават към палео, често се забиват в прекалено рестриктивен, нисковъглехидратен подход, който не поддържа здравословна ендокринна функция чрез различни ефекти върху хипоталамуса-хипофизата-надбъбречната жлеза (HPA) ос и преобразуване на хормони на щитовидната жлеза.

Практикуващите трябва да преценят колко ограничителна е диетата на техните пациенти и да се уверят, че получават достатъчно калории и въглехидрати, за да поддържат нивата на активността им. Обикновено препоръчвам най-малко 30 до 40 процента калории от въглехидрати за моите пациенти, които не получават менструация, и им предоставям подходящ калориен диапазон за техния размер на тялото и нивата на активност. Естрогенът и лептинът се произвеждат от мастните клетки; ако се загуби твърде много тегло, тялото на жената може да спре овулацията, защото усеща по-ниските нива и мисли, че гладува. Опитът за бързо отслабване, докато се справяте с аменорея, рядко е добра комбинация.

А другата страна на този въпрос е избягването на претрениране, което е друг проблем, който виждам в много от моите млади клиентки, които се опитват да се „наклонят“. Както споменах, тази комбинация от претренирани и недохранени храни е известна като триада на състезателките и е добре известна като причина за аменорея. Претренираността означава различни неща за различните хора; това, което може да бъде нормален график за тренировка за елитен спортист, може да причини изгаряне и хормонални смущения при неспортисти. Започнете дискусия с пациента си с аменорея относно нейния режим на обучение, за да сте сигурни, че не прекалява.

4. Управление на стреса

Това е друг голям проблем за много от моите млади жени клиенти, които изпитват аменорея. Стресът обикновено е неизбежен в съвременния ни живот, но това не означава, че той трябва да наруши хормоналната регулация.

Хроничният стрес причинява дисрегулация на оста на хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза (HPA), което е известно още като „надбъбречна умора“. За съжаление хипоталамусът и хипофизната жлеза също са ключови регулатори на менструалния цикъл. (12) По този начин хроничният стрес лесно може да предизвика нередовна активност на менструалния цикъл и дори може да доведе до състояние, известно като хипоталамусна аменорея (13). Това е много подобно на това, което се случва в случая с триадата на състезателките и обикновено се причинява от хроничния физически и/или емоционален стрес, който за съжаление е често срещан сред младите жени.

За тези, които се опитват да преодолеят синдрома за контрол след раждането (или какъвто и да е вид аменорея, в това отношение), овладяването на стреса е много важно. Това включва препоръката по-горе относно достатъчно хранене и избягване на претрениране, но също така се занимава с управление на ежедневния стрес от работа, връзки, финансови проблеми и др.

Винаги помагам на клиентите си с аменорея да намерят подходящ за тях протокол за управление на стреса, който може да включва йога, медитация, дневник, дълбоко дишане и др. Всичко, което вашите пациенти обичат да правят, което помага за облекчаване на стреса, е чудесен избор и може да направи голяма разлика в връщането им към нормалната менструална функция.

5. Увеличете капацитета за детоксикация на черния дроб

Наличието на силна способност за детоксикация е от решаващо значение за възстановяването след синдром на контрол след раждането, тъй като един от основните проблеми с приемането на орални контрацептиви за дълъг период от време е натрупването на хормони. Черният дроб е отговорен за изчистването на тези хормони през жлъчката и ако детоксикацията не се поддържа достатъчно, черният дроб е неефективен при елиминирането на тези излишни хормони.

Има много начини за увеличаване на капацитета за детоксикация - твърде много, за да вляза в тази статия - но аз съм написал друга статия, в която препоръчвам увеличаването на приема на определени храни може да подпомогне естествения процес на детоксикация на организма и да помогне за повишаване на хормоналния клирънс. Друг вариант е приемането на добавка, която съдържа разнообразни хранителни вещества и растителни вещества, които подпомагат естествения процес на детоксикация на организма. Детоксикатор и регенератор на черния дроб от NOW Foods е популярен избор.

И не бихте ли го знаели, чревната флора може дори да помогне за детоксикация на излишните хормони. Този подкаст, с който се свързах, е свързан с „естроболома“, пълния набор от бактериални гени, които кодират ензими, способни да метаболизират естрогените в човешкото черво. (14) Така че приемането на висококачествен пробиотик и яденето на ферментирали храни, особено ферментирали кръстоцветни зеленчуци като кисело зеле, са важни части за възстановяване от синдрома за контрол след раждането.

Какво да направите, ако вашият пациент все още е аменореен

Това са най-добрите ми общи препоръки за това как да възстановите периода на вашата пациентка, след като тя спре контрола на раждаемостта, и аз използвах тези стратегии успешно с много млади жени клиенти. Важно е да се обърнете внимание на всички тези фактори, тъй като всеки един от тях може да бъде достатъчен, за да наруши менструалната функция, което е признак за неоптимално здраве.

Разбира се, понякога това не е достатъчно, за да се върне всеки пациент на хормонално ниво, особено ако контролът върху раждаемостта е бил предприет в продължение на много години или ако контрол на раждаемостта е бил използван като метод за справяне с хормонални проблеми на първо място. В този случай може да се наложи да извършите допълнителни тестове, за да идентифицирате всички проблеми, които могат да причинят аменорея. Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) е често срещано състояние, което може значително да наруши хормоналната функция и ще изисква допълнителни изследвания.

Книга, която често препоръчвам на клиентите си, е „Поемане на плодородието“. Изненадващо, много жени знаят много малко за своите цикли. Тази книга преподава метод за осъзнаване на плодовитостта, за да помогне на жените да разберат плодовитостта и цялостното си здраве, което може да бъде много овластяващо.

Препоръчването на вашите пациенти при опитен специалист по хранене може да помогне за идентифициране на липсващи парчета в плановете им за възстановяване, за да сте сигурни, че правите всичко възможно, за да върнете тяхното хормонално здраве и менструална функция обратно.

За Лора: Лора използва знанията си за традиционните и биологично подходящи диети, за да подобри здравето на клиентите си. Израствайки със семейство, което практикува Уестън А. Принципите на хранене на цените, тя разбира храните и практиките за готвене, които съставляват хранителна храна.

Със своя силен образователен опит в областта на биохимията, клиничното хранене и превода на научни изследвания, тя съчетава настоящите научни доказателства с традиционните хранителни практики, за да помогне на клиентите си да определят идеалната си диета, без прекомерни ограничения или стрес.