1 Катедра по превантивна медицина, Училище за обществено здраве, Университет за наука и технологии в Ухан, 2 West Road Huangjia Lake, район Hongshan, Wuhan, Hubei 430065, Китай

простатит

2 Yiling Hospital, 31 East Lake Avenue, Yiling District, Yichang, Hubei 443100, Китай

3 China Resources & WISCO General Hospital, 209 Metalurgery Road, Qingshan District, Wuhan, Hubei 430080, Китай

Резюме

Предназначение. За да се намерят ключови рискови фактори за хроничен простатит/синдром на хронична тазова болка (CP/CPPS) сред градските мъже в Китай, от септември 2012 г. до май 2013 г. в Yichang, провинция Хубей, Китай е проведено проучване за контрол на случаите, съответстващо на възрастта. Методология. В това проучване са наети общо 279 пациенти и 558 контроли. Данните бяха събрани чрез самоуправляващ се въпросник, включително демографски данни, диета и начин на живот, психологически статус и физически изпит. За анализ на събраните данни е използван модел на условна логистична регресия. Резултати. Излагането на химични фактори, нощната смяна, тежестта на настроението и лошото познание за самочувствието бяха въведени в модела на регресия и резултатът показа, че тези четири фактора имат коефициент на коефициент 1,929 (95% CI, 1,321-2,819), 1,445 (95% CI, 1.087–1.949), 1.619 (95% CI, 1.280–2.046) и 1.304 (95% CI, 1.094–1.555), съответно, което предполага, че тези четири фактора могат значително да повлияят на CP/CPPS. Заключение. Тези резултати предполагат, че много фактори влияят на CP/CPPS, включително биологични, социални и психологически фактори.

1. Въведение

Хроничният простатит/синдромът на хроничната тазова болка (CP/CPPS) е хронично разстройство на болката, което се характеризира с наличие на неинфекциозна тазова или перинеална болка, продължаваща повече от 3 месеца. Международната мрежа за сътрудничество по простатит на Националните здравни институти (IPCN-NIH) предостави подробни критерии за диагностициране на CP/CPPS [1, 2]. Според различни епидемиологични проучвания, използващи различни методологии, разпространението на CP/CPPS варира от приблизително 8% до 20% в световен мащаб [3–6]. Популационно проучване изчислява, че разпространението на CP/CPPS-подобни симптоми в Китай е 4,5% [4].

Въпреки че има много основни и клинични изследвания, точната етиология, патофизиология и механизъм на CP/CPPS остават неопределени. Понастоящем този синдром се счита за многофакторно медицинско състояние и изисква мултимодален подход на лечение [7]. Нови диагностични/терапевтични критерии, насочени към пикочните, психосоциалните, органоспецифичните, инфекциозни, неврологични/системни и болезнени системи (UPOINT) са разработени от Shoskes et al. през 2009 г. да се класифицират пациенти, страдащи от CP/CPPS и, което е по-важно, да се насочи подходяща терапия [8]. Мултимодалната терапия, базирана на фенотипната система UPOINT, значително подобрява симптомите на CP/CPPS [9, 10].

В момента синдромите на CP представляват важен здравословен проблем в световен мащаб [11]. Освен това много проучвания предполагат, че CP поставя голяма финансова тежест върху пациентите и обществото. Хроничният простатит увеличава разходите за здравеопазване директно и индиректно (например безработица). Средните общи разходи (преки и непреки) за 3-месечно лечение на CP са 1099 USD на човек за потребление на ресурси, с очаквани общи годишни разходи на човек от 4397 USD [12]. В Китай лечението на CP е относително скъпо (1151 USD или 8059 CNY на човек) [13].

Преди това е направено проучване на напречното сечение за пациенти с CP/CPPS; беше съобщено, че има много потенциални фактори, които биха могли да окажат влияние върху CP/CPPS, включително тютюнопушене, пиене на чай, уседналост, прекомерно напрежение, икономически натиск и познание за самоздравето [14, 15]. Като изследване на напречното сечение обаче те не могат да дадат повече информация за рисковите фактори и засегнатата степен. Следователно, въз основа на резултатите от изследването на напречното сечение бяха избрани няколко фактора и беше проведено проучване на случай-контрол за по-нататъшно проучване на рисковите фактори на CP/CPPS.

2. Материали и методи

2.1. Поставяне на проучвания и целево население

Това проучване за контрол на случая е проведено в област Yiling, Yichang, провинция Хубей, Китай. Проучването включва един административен район, една зона за икономическо развитие, осем града и три общини. С обща площ от 3424 квадратни километра и население от 546 500, този район е най-гъсто населеният административен район на Ичан. Повечето от жителите са шофьори или работници. Целевите популации от това проучване се състоят от пациенти от мъжки пол, диагностицирани с CP/CPPS за първи път в болница Yiling, и здрави мъже без симптоми на CP/CPPS в област Yiling. Данните бяха събрани от 279 пациенти с CP/CPPS между септември 2012 г. и май 2013 г. Петстотин петдесет и осем мъже, съвпадащи по възраст (1: 2) без симптоми на CP/CPPS бяха включени в контролната група.

2.2. Критерии за избор на случаи и контроли

Диагнозата на пациенти с CP/CPPS се основава на консенсуса IPCN-NIH [1] след критично медицинско интервю, дигитално ректално изследване, изследване на простатната секреция след масаж на простатата и анализ на урината. Пациентите, страдащи от пиурия и други пикочно-полови симптоми, които могат да бъдат свързани с доброкачествена простатна хиперплазия, хроничен бактериален простатит, остър простатит или пикочно-полови заболявания, различни от CP/CPPS, бяха изключени от проучването, за да се сведе до минимум пристрастието при измерване. Контролните субекти бяха здрави мъже без симптоми на CP/CPPS, които участваха във физически преглед в болница Yiling. Хората, които са били диагностицирани с доброкачествена простатна хиперплазия, хроничен бактериален простатит, остър простатит или други заболявания на пикочно-половата система, са били изключени от контролите. Всеки случай беше съпоставен с два контрола по възраст в рамките на ± 2 години.

2.3. Етично одобрение

Изследването е одобрено от Комитета по медицинска етика на Университета за наука и технологии в Ухан. Писмено информирано съгласие беше получено от изследваните субекти, които бяха уверени в поверителност чрез използването на анонимни въпросници. Устно съгласие беше поискано и от лидерите на общността преди дискусиите във фокус групите.

2.4. Събиране на данни

Анонимен въпросник беше разработен от експерти по здравна статистика и урология и всички колекционери бяха обучени преди проучването на въпросника. Според резултатите от предпроучването, въпросникът и планът бяха променени. Въпросникът се оказа валиден. И накрая, въпросникът се състоеше от пет основни области на елементи, включително демографски данни (възраст, степен на образование, професия, медицинска застраховка и средномесечен доход), начин на живот (честота на ядене на бързо хранене, време на използване на мобилен телефон на ден, пушене, пиене, пиене на чай и уседналост), работна ситуация (професионални рискове, нощна смяна), психологически статус (тежест на лошо настроение, стрес от работата, икономически стрес на семейството, познание за самоздравето и съпружеска връзка) и физически изпит . Разделът на професионалните рискове, определен по вид работа, беше зададен от анкетиращите. Въпросникът се прилага самостоятелно след информирано съгласие, освен ако участникът е неграмотен.

2.5. Статистически анализ

Събраните въпросници бяха събрани ръчно за първи път. След това те бяха проверени отново, докато данните бяха въведени в базата данни, създадена от базата данни Epi. Данните бяха анализирани с помощта на описателни статистически методи, хи-квадрат тест и условен логистичен регресионен анализ. За анализ на данните е използван софтуерът „Статистически пакет за науките“ (SPSS) версия 17.0 (SPSS Inc., Чикаго, Илинойс, САЩ). Нивото на значимост беше определено на

3. Резултати

3.1. Социодемографски характеристики

Общо 279 пациенти и 558 контроли бяха наети да участват в това ретроспективно проучване. Всички участници попълниха въпросника. Възрастта на всички субекти варира от 24 до 59 години. Средната възраст на всички субекти е била

години. Средната възраст на пациентите и контролите са

За случаите 72,04% от субектите са били на възраст между 30 и 49 години. Само един предмет е неграмотен и повечето (82,79%) имат диплома за средно или средно образование. Общо 78,14% от пациентите са били наети като квалифицирани работници. Общо 86,73% от пациентите са имали медицинска застраховка за градски работници, с изключение на 3, които са били докладвани като самоплащащи се при посещение на лекар. Повече от 80% от пациентите са имали среден месечен доход под 3000 CNY (483 USD), а само 10 пациенти са имали средна месечна заплата над 5000 CNY (805 USD) (Таблица 1).

По същия начин 72,22% от контролните групи са били на възраст между 30 и 49 години. Повечето от контролите бяха наети като опитни работници. Общо 86,73% от контролите са имали медицинска застраховка за градски работници, докато петима субекти са докладвани като самоплащащи се при посещение на лекар. Почти 80% от средния месечен доход на контролните субекти е под 3000 CNY (483 USD). Всички контроли са получили училищно образование, а 82,79% са имали средно или средно образование (Таблица 1).

3.2. Тест Chi-Square за еднофакторен анализ

Таблица 2 показва стойностите на значимите рискови фактори. Таблица 3 показва резултатите от еднофакторния анализ. Няколко фактора, включително „време на използване на мобилен телефон на ден“, „пушене“, „пиене“, „пиене на чай“ и „уседналост“ не са имали значителна разлика между пациентите и контролите. Коефициентът на CP/CPPS за субекти, които са били изложени на химични фактори на работното място, се е увеличил с приблизително 104% (95% доверителен интервал

, 1,416–2,941). Нощна смяна доведе до увеличаване на шансовете CP/CPPS с приблизително 53% за работниците. Коефициентите за CP/CPPS се увеличават с честотата на ядене на бърза храна (коефициент на шансовете, 1.32; 95% CI, 1.022–1.703). Времето на използване на мобилен телефон на ден също повлия на шансовете за CP/CPPS с положителна корелация (коефициент на шанса, 1,152; 95% CI, 1,027–1,293), което означава, че когато прекарвате повече време на мобилен телефон, ще има повече риск от страдание CP/CPPS. Рискът от CP/CPPS се увеличава със степента на настроение (напр. Тъга, тревожност и депресия), стрес от работата, икономически стрес на семейството, нивото на познание за самоздравето и отношенията на съпрузите, с коефициент на шанс 1.691 ( 95% CI, 1.350–2.119), 1.323 (95% CI, 1.124–1.557), 1.167 (95% CI, 1.006–1.354), 1.384 (95% CI, 1.170–1.637) и 1.513 (95% CI, 1.147 –1,996), съответно.

SEУолдdfПодпис.Опит (

3.3. Условна логистична регресия за многофакторен анализ

За изграждането на регресионния модел бяха използвани девет значими фактора, избрани от хи-квадрат теста. Професионалните рискове са определени като класификационни променливи, използвайки метода на Wald напред. Вероятностните стойности за поетапно влизане и отстраняване са съответно 0,05 и 0,10. И накрая, в регресионния модел бяха включени четири фактора (Таблица 4). Химичните фактори, нощната смяна, степента на настроение (напр. Тъга, тревожност и депресия) и лошото познание за самоздраве увеличават шансовете за CP/CPPS съответно с 93%, 46%, 62% и 30%.

SEУолдdfПодпис.Опит (

4. Дискусия

В допълнение, качеството на живот очевидно намалява при пациенти с CP/CPPS. Wenninger et al. [20] оценява ефекта на хроничния небактериален простатит върху качеството на живот и функционалния статус. Те откриха, че средният резултат от профила на въздействието на болестта при мъже с хроничен небактериален простатит е 7,5, което е по-голямо от това за общата популация. В допълнение, най-тежкият ефект на CP/CPPS изглежда е върху социалното взаимодействие в тяхното проучване [20].

В нашето проучване имаше някои ограничения. Първо, тъй като това проучване е ретроспективно проучване, то не може да предостави достатъчно доказателства за причинно-следствена връзка между рисковите фактори и CP/CPPS. Второ, въпросникът е разработен самостоятелно, въпреки неговата надеждност и може да е налице пристрастие. Трето, химическите професионални фактори не са разделени на особена токсичност или опасност, което може да обърка.

5. Заключения

Много проучвания показват връзка между CP/CPPS и потенциалните рискови фактори. Все повече изследователи подкрепят гледната точка, че CP/CPPS е клиничен синдром с неясна или неизвестна патогенеза. Нашето проучване показва, че химичните фактори, нощните смени, настроенията на тъга, тревожност, депресия и лошо познание за самоздравето могат да повлияят на CP/CPPS. Въпреки че има много ограничения в това проучване, нашите резултати могат да предоставят поучителна информация за пациентите и уролозите.

Разкриване

Ян Уанг и Чен Чен са съавтори.

Конкуриращи се интереси

Никой от авторите не декларира конкуриращи се финансови интереси.

Приноси на авторите

Yan Wang, Changcai Zhu, Liang Chen и Chen Chen са проектирали въпросника и са извършили проучването и анализа на данните; Qingrong Han и Huarong Ye извършиха физическите прегледи; Yan Wang и Changcai Zhu написаха статията. Всички автори са прочели и одобрили окончателната версия на статията и са съгласни с реда на представяне на авторите. Ян Уанг и Чен Чен допринасят еднакво за този документ.

Благодарности

Авторите биха искали да благодарят на всички работници, участвали в това изследване, особено на лекарите в болница Yiling, Yichang, провинция Хубей. Това проучване е финансирано от три изследователски проекта, наречени Мъжко състояние на репродуктивното здраве и мерки за намеса в района на три клисури в Ичанг (WJ2015Z087), Проучване за контрол върху случая върху влиятелните фактори на хроничния простатит сред работниците от мъжки и стоманени предприятия (WJ2015MB256) които бяха предоставени от Комисията по здравеопазване и семейно планиране на провинция Хубей и безвъзмездна помощ от Фонда за иновации за студенти от провинция Хубей (201310488041), предоставена от Министерството на образованието на провинция Хубей.

Препратки