Най-често срещаният състав на кучешки и котешки уролити е струвит и калциев оксалат, което представлява около 80 процента от всички подадени в Уролитния център на университета в Минесота. Тази статия ще се фокусира върху два от най-често срещаните уролитни състави: урат и цистин.

Преглеждания: 4892 - Коментари: 0

Ти си тук

Урат-съдържащите уролити са третият най-често срещан уролит при кучета и котки. Те съставляват около осем процента заявления за кучета и около пет процента за котки.

Образуването на уратни уролити се случва от пренасищане на урината с пуринови метаболити. Източниците на пурини включват диета и обмен на ендогенни клетки. Пикочната киселина е междинен продукт на пуриновия метаболизъм и обикновено се превръща в хепатоцитите в алантоин, който е много по-разтворим в урината от пикочната киселина (Фигура 1). Хиперурикозурията, концентрираната урина и киселата урина са преобладаващите фактори, водещи до образуването на уротен уролит.

Фигура 1. Път на разграждане на пурина

урат

С уратната уролитиаза при кучета са свързани две заболявания: 1) генетичен дефект на транспортера на пикочна киселина и 2) портосистемни съдови аномалии. Общото между двете е неефективен транспорт на серумна пикочна киселина в хепатоцитите, където пикочната киселина се разгражда до алантоин.

Сигнал:

Далматинците, английският булдог, черните руски териери и австралийските овчари са породи, изложени на риск от генетична хиперурикозурия. Мъжете са засегнати много по-често от жените. Най-често се диагностицират при по-млади кучета (средно на 3-4 години), с намаляване на честотата след 6-годишна възраст.

Вродените портосистемни шунтове са често срещани при миниатюрни шнауцери, териери от Западен Хигланд, Йоркширски териери, малтийци, мопсове и др., Което прави амониевите уротни уролити по-често срещани при тези породи. Уратните уролити могат да бъдат открити както при мъжки, така и при женски кучета с портосистемни съдови аномалии и често се диагностицират, когато пациентът е на възраст под 3 години.

При много котки образуването на уротен уролит е идиопатично, но може да възникне в резултат на портосистемни съдови аномалии. Не са известни предразположение към пол или порода. Въпреки че уратовите уролити се срещат най-често при котки на възраст под 4 години, уратовите уролити, свързани с портосистемни съдови аномалии, често се срещат при котки на възраст под 1 година.

Характеристики:

Кристалите на пикочната киселина са тънки, шестоъгълни и жълти, червено-кафяви или кафяви (Фигура 2). Кристалите на амониевия урат обикновено са жълто-кафяви и сферични с множество неправилни издатини и често се наричат ​​кристали от ябълкови тръни (Фигура 3).

Фигура 2. Кристали на пикочна киселина

Фигура 3. Кристали на амониев биурат

Уратните уролити са относително радиопрозрачни, поради което те не могат да се видят на рентгенови снимки. За тяхното откриване може да са необходими ултрасонография или контрастна рентгенография. Те обикновено са малки (1-15 мм), гладки, кръгли или овални и на външен вид са светложълти, светлокафяви или светлозелени (Фигура 4).

Фигура 4. Уратни уролити

Значение:

Уратната уролитиаза при кучета без известно генетично предразположение трябва да предизвика разследване на основната чернодробна дисфункция. Налични са генетични тестове за потвърждаване на дефекта на транспортера на пикочна киселина в Калифорнийския университет, Дейвис (www.vgl.ucdavis.edu/index.php).

Лечение:

Трябва да се обмисли медицинско разтваряне за необструктивни уратни цистолити, които не са свързани с чернодробно заболяване, освен ако лекарства или храна за разтваряне не могат да се прилагат или понасят.

Медицинското разтваряне при кучета включва както диетични, така и лекарствени компоненти. При кучетата уратните уролити могат да бъдат медицински разтворени напълно или частично в повечето случаи, когато се дава подходяща калкулолитична диета. Диетата трябва да бъде консервирана и да съдържа по-нисък пурин/протеин, в идеалния случай формулирана с яйчни, млечни или растителни протеини, което води до по-неутрално или алкално рН на урината. Избраната калкулолитична диета за кучета е консервирана диета с рецепта Hill’s u/d.

Инхибитор на ксантиноксидаза (XOI), като алопуринол, може също да се прилага с диета за медицинско разтваряне. Дозата, използвана за разтваряне, е 15 mg/kg PO q 12 часа за кучета до четири седмици. Прилагането на алопуринол за лечение или профилактика на уратни уролити може да доведе до образуване на ксантин уролит, тъй като алопуринолът инхибира ксантиноксидазата. Диета с ограничено съдържание на пурини винаги трябва да се храни заедно с терапия с алопуринол, за да се опита да сведе до минимум образуването на ксантинова уролитиаза.

Разтварянето на уратните уролити при кучета обикновено се постига в рамките на четири седмици при хранене u/d диета и приложение на алопуринол. Без алопуринол разтварянето е средно около три до четири месеца само с калкулолитична диета.

При котките няма данни за разтварянето на уратни уролити. Съобщава се за разтваряне при няколко котки, използващи комбинация от Hill's Prescription Diet k/d и алопуринол (15 mg/kg q 12-24hr).

Тъй като протоколите, предназначени за последователно разтваряне на амониеви уротни уролити при котки, все още не са разработени, минимално инвазивните процедури или хирургични интервенции остават най-надеждните методи за отстраняване на активните уролити от пикочните пътища. Уратните уролити, свързани с портосистемни шунтове, не могат да бъдат медицински разтворени.

Предотвратяване:

Профилактиката е важна поради високата честота на рецидиви. Ключовете за минимизиране на рецидивите са намаляване на концентрацията на урина, насърчаване на алкална урина (> 7,0) и ограничаване на приема на пурин. Оптималното специфично тегло на урината за целта е ≤ 1,020 при кучета и