Резюме

НАКРАТКО Справянето с проблема с детското затлъстяване е важен компонент за предотвратяване на диабет тип 2. Въпреки че децата и техните семейства в крайна сметка вземат решения относно диетата, физическата активност и управлението на затлъстяването, много групи имат роля за улесняване на този избор. Те правят това, като предоставят на семействата инструменти и ресурси и прилагат политики и практики, които поддържат здравословна диета и физическа активност на местата, където децата и техните семейства прекарват времето си. Преподавателите по диабет са важна част от решението.

детското

Сред младите хора диабетът е сравнително рядък; 193 000 американци (0,24%) 18 милиона деца в момента имат затлъстяване (5,6). Това е паралелно с нарастването на диабет тип 2 при младите хора (2).

Диабетът тип 2 е до голяма степен предотвратим. Справянето с проблема с детското затлъстяване и свързаните с него рискови фактори за нездравословна диета и физическо бездействие е част от решението и ще има ползи за здравето извън превенцията на диабет тип 2. Освен че са изложени на по-висок риск от диабет тип 2, децата със затлъстяване са по-склонни да имат и други рискови фактори за хронично заболяване, като високо кръвно налягане и абнормни нива на липидите (7,8). Те също изпитват повече тормоз, заклеймяване и по-ниско самочувствие (9,10). В допълнение, децата със затлъстяване са по-склонни да имат затлъстяване като възрастни (11), а затлъстяването при възрастни е свързано с по-висок риск от диабет тип 2 (12), сърдечни заболявания (12), някои видове рак (13) и усложнения по време на бременност (14).

Поради сложността на проблема с детското затлъстяване, експертни групи като Медицинския институт и Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) отдавна признават, че решението ще се нуждае от многостепенен, многостранен подход. Този подход включва множество групи, включително индивиди; семейства; здравни организации; обществени здравни организации; настройки на общността; федерални, щатски и местни агенции; и частния сектор (15–17). Тази статия описва накратко рисковите фактори за детското затлъстяване и ролите, които различните групи могат да играят при справяне с превенцията и управлението на затлъстяването. Тя се затваря чрез конкретно идентифициране как педагозите по диабет могат да помогнат за намаляване на детското затлъстяване.

Предотвратяване на нездравословно наддаване на тегло

Наддаването на тегло е нормална част от здравословното развитие при децата. Превенцията на затлъстяването се фокусира върху ограничаването на наддаването на тегло само до това, което е необходимо за нормален растеж и оптимално развитие. Децата и семействата, както и общностите, в които живеят, имат роля в превенцията на затлъстяването.

Превенцията на затлъстяването започва с децата и техните семейства. Ранното започване е ключово, защото децата с наднормено тегло, когато влизат в детска градина, са четири пъти по-склонни от връстниците си със здравословно тегло да имат затлъстяване до осми клас (18). Превантивните дейности могат да започнат с майка преди раждането на дете. Пренаталната експозиция, като прекомерно наддаване на тегло на майката по време на бременност, гестационен диабет, употреба на тютюн по време на бременност и по-високо състояние на тегло преди бременността, са свързани с детското затлъстяване (19–21).

След като се роди дете, кърменето може също да помогне за предотвратяване на затлъстяването; по-продължителното кърмене е свързано с по-ниска вероятност от детско затлъстяване в някои, макар и не във всички проучвания (22). Въпреки че доказателствата се базират на потенциалната връзка между кърменето и здравословното тегло, кърменето има допълнителни ползи за майката и детето и трябва да бъде насърчавано като най-добрият първи източник на хранене (23).

Поддържането на здравословни хранителни модели през детството е важна стратегия за превенция на затлъстяването. Тъй като допълващите храни се добавят към диетата на бебето, се появява възможност за установяване на модели на здравословно хранене. Предпочитанията и разликите за сладки и солени вкусове и храни започват още в ранна детска възраст (24). Докато децата преминават към „семейна диета“, действията на болногледачите и членовете на семейството продължават да формират техните хранителни предпочитания и навици.

Диетичните модели, съобразени с Диетичните насоки за американците за периода 2015–2020 г. (DGA), са свързани с по-добро управление на теглото, както и подобряване на здравето като цяло (25). Тези модели включват по-големи количества плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни; умерени количества постни протеини; и по-ниски количества преработени храни, включително тези с добавена захар, рафинирани зърнени храни и натрий. Ресурси като плана за хранене MyPlate на Министерството на земеделието на САЩ (USDA) могат да насочат родителите как да помогнат на диетата на децата си да се приведе в съответствие с тези модели.

Не е ясно дали конкретни храни и напитки допринасят различно за напълняването. Консумацията на подсладени със захар напитки е свързана с увеличаване на теглото при деца и възрастни (27); един преглед установява, че сред 17 храни или напитки, подсладените със захар напитки са най-последователно свързани с повишаване на теглото (28). По-скорошен преглед установи, че като цяло положителната връзка се установява, когато проучванията са ограничени до деца 1. ↵