Февруари винаги придобива специално значение за мен, тъй като е Американски сърдечен месец; специално време за размисъл върху всички многобройни постижения в сърдечно-съдовата медицина през последните няколко години. Също така е време да погледнем в бъдещето. Докато сърдечните заболявания остават причина номер 1 за смъртност както при мъжете, така и при жените, ние винаги ще имаме нужда да продължим да търсим отговори. В крайна сметка, коронарната болест на сърцето е отговорна за една на всеки шест смъртни случая в Съединените щати.

хранене

С последните пропагандни филми като GAME CHANGERS и цялото объркване, което се получи, вярвам, че е мой ред да се намеся и да помогна за осмислянето на всичко това.

Забележете, че казах пропаганден филм, а не документален. Документален филм изразява фактически събития (Merriam Webster). ИЗМЕНИТЕЛИТЕ НА ИГРИТЕ, който се таксува като документален филм, използва грешно представена, подбрана череша и плоска невярна информация, за да заблуди публиката да мисли, че диетите на животински произход са вредни и че растителната диета е еволюционно точна и пълноценна в хранително отношение. Това просто не е вярно. Има купища доказателства, които отричат ​​повечето от твърденията им.

Аз съм всичко друго, но не и пурист. Не съм само по един начин. Не съм изцяло растителна или строго месоядна. Вярвам в баланса. Има прекалено много хранителни елитари, които ще кажат или направят нещо, за да докажат, че диетата им е единственият начин. Моят отговор: „Наистина? Докажи го". Но те не могат.

Неведнъж съм заявявал, че нито една диета не подхожда на всички. Избягвайки догмата, ще продължа да отстоявам този принцип, докато някой може да ме убеди в противното.

Просто има твърде много променливи, които да се вземат предвид при избора на подходящ хранителен план:

• Индивидуални цели (производителност, загуба на тегло, повишена енергия, дълголетие и др.)

• Хранителни алергии или хранителна чувствителност

• Начин на живот (кариера, упражнения, пътуване)

• Анамнеза (сърдечни заболявания, хипертония, рак, диабет, затлъстяване, автоимунно заболяване, деменция и др.)

• Липиден профил (холестерол, размер на LDL или лоши частици от холестерол, триглицериди)

• Метаболитен профил (диабет, преддиабет, метаболитен синдром, безалкохолна мастна чернодробна болест, синдром на поликистозните яйчници)

• Чревна функция (пропускливост на червата, свръхрастеж на тънките черва (SIBO), раздразнително заболяване на червата, възпалително заболяване на червата (язвен колит и болест на Crohn)

Така че независимо дали говорим за правилна веганска диета, средиземноморска диета, палео или кетогенна диета, всички променливи, изброени по-горе, играят критична роля при формулирането на диетични планове.

В наши дни виждам все повече пациенти със самоналожени ограничения за храна. Освен че стават вегани, мнозина избират да бъдат без глутен, без сяра, без лектин, без хистамин и без дневници. Сега ясно вярвам в ограничаването на храните, когато говорим за истински хранителни алергии и/или чувствителност. Но ние прекаляваме тук.

Изглежда, че навсякъде, където отидете, чувате за червата. Напълно подкрепям здравето на червата. Ако червата ви не са здрави, вие не сте здрави. Но сериозно виждам все по-голям брой хора, които търсят Светия Граал. Те продължават да ограничават една група храни след друга. В крайна сметка получаваме популация от самообзаведени нарцисисти с хранителни разстройства. Те са развили нездравословна връзка с храната. И толкова често те продължават да се чувстват нещастни!

По същество не ме интересува кой е веган, кой е месояден и кой е между тях. Това, което ме интересува, е да следвате и да се наслаждавате на това, което работи за вас, предвид общото ви здравословно състояние и всички истински хранителни алергии и добросъвестна чувствителност към храната.

И така, какво представлява здравословната диета за сърцето? Нека първо разсеем няколко принципа, които трябва да бъдат погребани веднъж завинаги.

Мазнините не са враг въпреки факта, че Американската сърдечна асоциация (AHA) все още насърчава диета с нисък холестерол и ниско наситени мазнини. Знаем, че холестеролът в храната не се равнява на холестерола в кръвта. Няма нищо лошо в яденето на яйчни жълтъци, омари, черупки и кокос, поне в умерени количества.

Цялата негативна преса, свързваща наситените мазнини със сърдечните заболявания, се основава на лошо контролирани наблюдателни изследвания от 60-те и 70-те години. Доказано е, че наситените мазнини повишават общите нива на холестерола, както и LDL, така нареченият „лош холестерол“. Тогава се предполагаше, че това повишаване на холестерола води до сърдечни заболявания.

Но колко е важен така или иначе общия и LDL холестерола? Това е просто едно парче от баницата. Освен това, холестеролът и LDL холестеролът са от съществено значение за живота. Съвсем наскоро научихме за потенциалните полезни ефекти на наситените мазнини. Например наситените мазнини могат да повишат нивата на HDL (или здравословен холестерол). Той може също да намали нивата на Lp (a), лепкав, възпалителен фрагмент от LDL холестерол. Наситените мазнини също могат да увеличат размера на LDL частиците, което е благоприятно.

Освен това никога не е категорично доказано, че наситените мазнини водят до смърт от сърдечни заболявания или до смърт поради някаква причина.

Пълнозърнестите храни не трябва да почиват в основата на хранителната пирамида. От 90-те години на миналия век се препоръчва „6-11 порции хляб, зърнени храни, ориз и тестени изделия“. Днес това звучи доста нелепо. За щастие има промени през годините, но пълнозърнестите храни все още имат предимство пред здравословните мазнини.

РЕАЛНОСТТА: Захарта е основният виновник за сърдечните заболявания. Днес знаем, че коронарната болест на сърцето е болест на възпалението. Нищо, абсолютно нищо, което ядете, не е толкова възпалително, колкото захарта. Това е подобно на изливане на бензин върху огъня. Не забравяйте, всички онези зърна, които някога са били на почит? В крайна сметка те се разпадат на захар.

Очевидно има непряка връзка между захарта и сърдечните заболявания чрез просто свързване с други образувания: хипертония, диабет, метаболитен синдром, затлъстяване и безалкохолно мастно чернодробно заболяване.

Има ли някакво пряко въздействие на захарта върху сърцето? Наблюдателни проучвания са показали това. Но има и проспективни проучвания, които показват положителна връзка на добавената захар в диетата със смъртта от сърдечни заболявания 1

Ами солта? Това също е било опорочено през годините като водещо до хипертония и сърдечни заболявания. Тялото се нуждае от сол. Това е от съществено значение за правилната функция на нервите и мускулите. Помага и за регулиране на телесните течности.

AHA препоръчва не повече от 2,5 грама натрий на ден. По този начин възлиза на една чаена лъжичка сол. Последните проучвания показват, че можем да бъдем по-снизходителни, без да се страхуваме, че това ще навреди на нашето сърдечно-съдово здраве. Тези с бъбречно или чернодробно заболяване и тези с анамнеза за застойна сърдечна недостатъчност трябва да бъдат внимателни. Това се отнася и за тези, които са задържащи сол. За съжаление няма тест за откриване на задържащи солта. Това е явление проба и грешка.

ПОДХОДЪТ НА МЕДИЦИНСКИЯТ ЗАКЛЮЧИТЕЛ КЪМ СЪРЦЕВА ЗДРАВОСЛОВНА ДИЕТА:

Отново, не е задължително да предпочитам една диета пред всички останали. Лично аз съм склонен да спазвам диета от естествени, непреработени, не-ГМО храни. Настоявам да ям само органични плодове и зеленчуци, говеждо месо и диви морски дарове. Доста съм твърд на тези принципи. Като физически активен, не ограничавам приема на натрий (сол), но след това се въздържам от преработени храни, което е най-големият източник на натрий в стандартната американска диета.

Избирам да спазвам диета някъде между средиземноморската и палео диетата. Няма съмнение, че данните за средиземноморската диета и превенцията на сърдечни заболявания са обширни. 2

И все пак виждам ползите от палео. В края на краищата, ако не се движи в дивата природа или не расте на дърво, храст или лоза, принадлежи ли на нашата чиния?

И двете диети подчертават непреработените храни. Случайно вярвам, че диетата с ниско съдържание на скорбялни въглехидрати е по-здравословна. Това е, което разделя палеото от Средиземно море.

Какво ще кажете за крайностите, като цялостна диета на растителна основа (веганска) и месоядна диета? Не съм затворен и за двете. И двамата служат на определена цел, особено ако тя отговаря на индивида. Моята препоръка е хората, които се придържат към тези диети, да проверяват непрекъснато своите микроелементи. Често се наблюдават недостатъци на хранителни вещества и е важно да се коригират.

Ами кетогенно? Това също е много полезна диета за подходящия пациент. Предписвам го често в моята практика, особено при тези с метаболитни нарушения. (диабет, преддиабет, метаболитен синдром и затлъстяване). Такива нарушения често се наблюдават при сърдечни пациенти.

Ами гладуването? Отново, при подходящия пациент това може да бъде изключително полезно. Правя периодично гладуване от повече от 2 години и ми подхожда добре. Също така спазвам диета за имитация на гладно (FMD), пионер на д-р Валтер Лонго от USC. Но тези диети не са за всеки.

Споменавам тези диети само за пълнота. Те не са моята диета за обикновения пациент, който желае да приеме здравословна диета.

Имайте предвид, че имате няколко опции. Не става въпрос да излезете вегански, месоядни или кетогенни. Не позволявайте на никой да ви убеждава в това. Такива диети могат да се харесат на определени популации, но само средиземноморската диета е издържала на времето за предотвратяване на сърдечни заболявания.

Когато станете свой най-добър медицински застъпник, несъмнено ще намерите диетата, която работи най-добре за вас и вашето общо здраве и уелнес.

Честит сърдечен месец на всички вас!

Хауърд Елкин, д-р

Q Yang, Phd et al. Добавен прием на захар и смъртност от сърдечно-съдови заболявания сред възрастни в САЩ. JAMA Intern Med. 2014; 174 (4): 516-524

Р. Еструх, д-р, д-р. Първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания със средиземноморска диета. NEJM 2013; 368: 1279-1290