Моят 18-годишен син и 74-годишният му дядо седят на спирка тук, в Бостън. Влюбен тийнейджър прави разгорещена сесия за текстови съобщения с другарите си и не вижда моя Lexus и се блъска отзад, без да натиска спирачките. В кой според теб ще се нарани повече: дядо или синът ми? В дядо, разбира се. В В Защо? В Тъй като гръбначният му стълб е по-твърд, по-малко еластичен и има много повече артрит от моя 18-годишен син. В Това е просто здрав разум. По-твърдият, по-малко еластичен и артритен гръбначен стълб е рисков фактор за повече наранявания с по-малко травма. В Литературата е пълна с референции, които потвърждават влиянието на дегенеративното заболяване на ставите преди инцидента, което прави клиентите претърпете повече наранявания с по-малко травма. Целта ми при написването на тази статия е да сложа край на неправилната и измамна практика в застрахователната индустрия да приписвам симптоматика на нараняване на гърдите на вече съществуващи дегенеративни промени в шийните прешлени. В Особено погрешно е, ако тези промени не са били проблемни преди нараняването. В Наличието на артрит в гръбначния стълб ПРЕДВАРЯВА гръбначния стълб за повече наранявания с по-малко травма.

съществуваща

Тази статия подчертава някои от любимите ми препратки, но има още немалко. В Ще започна от най-ранното до най-новото. Една от първите, които признаха този принцип, беше д-р Рут Джаксън. В д-р Джаксън беше експерт по камшични травми и пионер в изследването на много аспекти на нараняване на гръбначния стълб. В В статия от 1964 г., озаглавена „Положителните констатации при наранявания на врата“, въз основа на нейната оценка на 5000 ранени пациенти, тя отбелязва: „Предшестващите патологични състояния на шийния отдел на гръбначния стълб, когато са ранени, водят до повече увреждания, отколкото биха могли да се очакват при така наречения„ нормален “гръбначен стълб.“ 1

Д-р Самуел Турек, доктор по медицина, клиничен професор от Катедрата по ортопедия и рехабилитация в Медицинския факултет на Университета в Маями и автор на справочния текст, Ортопедични принципи и приложения през 1977 г. пише: „Нараняването може да се усложни от наличието на дегенеративно в заболяване на гръбначния стълб.В В С напредването на възрастта, особено при наличие на дегенеративно заболяване, тъканите стават по-нееластични и лесно се разкъсват. “

Д-р Рене Кайлиет, професор и специалист по рехабилитация от Университета на Южна Калифорния и автор на книгата „Болка в шията и ръцете“ през 1981 г. пише: „Преди съществуването на дегенерация може да е било в покой, тъй като не са били отбелязани симптоми, но сега незначителна травма може да декомпенсира границата на безопасност и да се появят симптоми.“ 3

Една от любимите ми лични статии беше публикувана в престижния британски вестник за костна и ставна хирургия, озаглавена „Прогнозата за наранявания на шията в резултат на сблъсъци от задния край на превозно средство“. Написано от екипа на д-р Норис и Уат през 1983 г., ортопед и рентгенолог от Британския кралски лазарет в Англия, това беше най-елегантният доклад по темата от много години. В статията В статията те докладват за поредица от 61 пациенти, които са оценили и са разделени на три групи.

  • Група I: В пациенти, оплакващи се от симптоми, свързани с нараняванията им, но без констатации от изпит.
  • Група II: В се състои от пациенти, оплакващи се от симптоми и с намален обхват на движение на врата.
  • Група III: съставена от пациенти със симптоми, загуба на обхват на движение и доказателства за неврологична загуба.

Все още търпиш болка месеци след автотравма? Свържете се с нашия офис днес за изчерпателен изпит. Можем да помогнем.

Те пишат: В В „Факторите, които оказват неблагоприятно влияние върху прогнозата, включват наличието на обективни неврологични признаци, скованост на шията и съществуваща дегенеративна спондилоза (артрит). Напълно нормални рентгенови снимки са открити при 30% от пациентите без обективни находки и 13% от пациентите с намален цервикален обхват на движение и всички рентгенови снимки при пациенти с неврологична загуба са ненормални [показва дегенеративни промени]. Дегенеративна спондилоза е открита при:

  • 26% от пациентите без обективни находки
  • 33% от пациентите с намален цервикален обхват на движение
  • 40% от пациентите с неврологична загуба В В В

Това показва, че дегенеративните промени в шийните прешлени са свързани с по-голямо нараняване и по-лоша прогноза за възстановяване Това проучване предполага, че прогнозата е предвидима въз основа на първоначалното представяне на пациентите. В Две характеристики на обикновените рентгенографии изглеждат подходящи:

  • „Предшестващите дегенеративни промени в шийния отдел на гръбначния стълб, колкото и леки да са, изглежда оказват неблагоприятно влияние върху прогнозата.“
  • „Ненормалните криви в шийните прешлени са по-чести при пациенти с лош изход.“ В 4

В статия, озаглавена „Факт или измислица за синдрома на хипплаша?“, Публикувана в ортопедичните клиники на Северна Америка през октомври 1988 г., Хирш и колеги докладват няколко важни заключения: „Предварително съществуващите структурни промени и дегенеративни промени са често свързани с по-трудно, по-продължително и по-малко пълно възстановяване.“ В „Филмите трябва да бъдат инспектирани особено за доказателства за съществуващи структурни промени или за промени, които често са свързани с по-трудно, по-продължително и по-малко пълно възстановяване.“ "Тези промени могат да включват наличието на остеофити, фораминално посегателство върху косите издатини и наличие на стеснение на междупрешленните дискови пространства." „Когато нараняването на свръхекстензия възникне в присъствието на вече съществуващо образуване на остеофит, има допълнително стесняване на гръбначния мозък, което увеличава потенциала за нараняване на нервните корени или връвта“.

Друга отлична статия е публикувана в списание Spine от лекаря Джером Шоферман и неговата колежка Шели Васерман през 1995 г. В статията „Успешното лечение на болки в кръста и болки в шията след катастрофа в моторно превозно средство въпреки съдебните спорове“ е описана оценката и проследяването за 39 пациенти с болки в кръста или болки във врата, произтичащи от инцидент с моторно превозно средство, който е имал висящ съдебен процес. В отбелязаното: „Предшестващите дегенеративни промени при първоначалните рентгенови лъчи, колкото и леки да са, са имали по-лоша прогноза.“ В 6

През 1995 г. Уеб в статия, озаглавена Whiplash: Механизми и модели на нараняване отбелязва: "Дегенеративното заболяване на ставите се признава като основно влияние върху последващото увреждане на тъканите както по тежест, така и по характер." При всеки индивид, при който има промени, съответстващи на дегенеративно заболяване на ставите, може да се очаква нараняването да е по-тежко или много леко нараняване да доведе до тежки симптоми, изискващи продължително лечение. “

Неврологът Бърнард Свердлоу в референтния текст Whiplash и свързаните с него главоболия [1999] прави следните точки: „Рисковите фактори, които могат да доведат до хронифициране, включват вече съществуващи дегенеративни остеоартритни промени Други състояния, които могат да съществуват преди злополуката, която може да допринесе за хронично състояние след инцидента, са остеоартрит, дегенерация на ставите на гръбначните тела, дегенерация на дискове и възпалителни процеси. Проучванията показват, че съществуващите остеоартритни промени са допринесли за промяна на прогнозата неблагоприятно С напредването на възрастта има дегенерация на междупрешленния диск. В Тази дегенерация влияе върху височината на диска. В Когато има загуба на височината на диска, това може да доведе до намаляване на движението на задните фасети и да доведе до ограничаване на движението на това ниво. Следователно биомеханичната функция на тези прешлени е засегната Ако има ограничено движение и се случи инцидент с цервикално ускорение/забавяне, по-вероятно е нарушение на фасетната става и диска и може да доведе до хронифициране на болката. “

През 2002 г. д-р Стивън Форман и Артър Крофт пишат в своя справочен текст за наранявания с камшик: "Дегенеративните процеси могат да променят структурната цялост на шийния отдел на гръбначния стълб." Дегенеративните процеси могат да повлияят както на биомеханиката, така и на неврологичната функция на района. В. Те цитират също Норис и Уат: В Наличието на вече съществуващи дегенеративни промени, колкото и лек да е, изглежда променя неблагоприятно прогнозата. “9

В списание Acta Neurochir 2005, допълнение 92: 25-27, д-р Карло Схенарди публикува проучване, озаглавено: „Нараняване на талаз, синдром на гръдния изход и синдром на двойно смачкване. В съдебно-медицинските аспекти. В В статията той пише: „Значителен процент ще има болезнени симптоми за много по-дълго, особено при възрастните хора или тези с вече съществуващи проблеми с шията, които могат да развият хронични дългосрочни проблеми, които никога не могат да бъдат разрешени.“ 10

Последният доклад, който бих искал да цитирам, е от Journal of Bone and Joint Surgery, написан от ортопедични хирурзи Гордън Банистър, доктор по медицина, F.RC.S. и Мартин Гарган, Масачузетс, FRCS - Тези двама автори са двама от най-уважаваните и най-често публикувани лица по темата за дългосрочното възстановяване на наранявания с камшичен удар. В статията, озаглавена „Травма с камшичен удар“, е публикувана през юли 2009 г., Journal of Bone и съвместна хирургия.В Това е безплатна статия, която можете да намерите онлайн.

Те пишат: „В общата популация болката във врата не е свързана с цервикална спондилоза (артрит) или с напреднала възраст. (Това означава, че не е подходящо болката в шията на ранен пациент да се приписва на спондилоза преди нараняване) В „Спондилозата преди инцидент удвоява вероятността от развитие на болка във врата от сблъсък с моторно превозно средство.“ ВАЖНО: Това предполага, че спондилозата преди инцидента намалява способността на ставите да се справят с придадените сили, увеличавайки нараняванията и симптомите.)

"Пациентите, чиито вратове са спондилитични по време на инцидента, имат честота на болка 53% след две години." В Пациентите, които са получили травма на камшика през третото десетилетие и се подлагат на рентгенография десет години по-късно, показват ниво на цервикална спондилоза, което е типично за шийки с 15 години по-възрастни. В (ТОВА Е МНОГО ВАЖНО: В Травмата с камшици ускорява спондилозата с 15 години.) В В МРТ степента на дегенерация на диска е еднаква при симптоматични и асимптоматични популации. (Отново това показва, че не е подходящо да се приписват болка в шията на ранен на раната на пациента на спондилоза преди нараняване.) 11

Професор Даниел Мърфи, DC, D.A.B.C.O. пише: В В заключение, през последните 50 години публикувани проучвания, първични изследвания и справочни текстове, отнасящи се до травма на гърдите, са оценили значението на дегенеративното заболяване на ставите на шийните прешлени преди увреждане. В В консенсусът от тези публикации е, че:

  • Съществуващото дегенеративно заболяване на ставите прави такива стави по-малко способни да се справят адекватно и да разпръснат силите на ново нараняване.
  • Следователно нараняването на тези стави и околните меки тъкани е по-голямо.
  • Има по-дългосрочни субективни, обективни и функционални остатъци.
  • Изглежда, че травмиращото събитие не само влияе неблагоприятно на дегенеративните стави преди нараняване, но поставя по-голям стрес върху съседните нормални стави, променяйки и тяхната невро-биомеханика. В Това вероятно се превръща в допълнителен фактор при синдрома на хронична болка след камшичен удар, изискващ продължително лечение, за да се постигне максимално подобрение

Използвайте тези препратки в пакетите си за търсене, за да защитите правата на пострадалите при наранявания с камшик. Време е да се сложи край на практиката на застрахователната индустрия да се използва измамна, отбранителна медицина за сметка на пострадалата общественост. В 1. Д-р Джаксън „Положителните констатации при предполагаеми травми на врата“ Am J Orthop, 1964 август-септември; стр.178-87

3. В Cailliet, M, D „Болки в шията и ръцете“, 2-ро издание 162 pp F.A. Davis Co., Филаделфия, PA 1981, p103

5. Хирш, S - „Факт или измислица за синдрома на Whiplash“, „Ортопедични клиники в Северна Америка, октомври 1988 г., кн. 19, No 4 с. 791-785

7. Уеб, „Whiplash: Механизми и модели на нараняване“, „Вестник на Австралийската асоциация по хиропрактика“, юни 1995 г.

8. Суердлоу, Бернард, „Камшични болки и свързани с тях главоболия“, BocaRaton: CRCPress, 1999 г., стр. 1040

10. Schenardi, Carlo - „Травма на тазобедрената жлеза, синдром на TOS и двойно смачкване, съдебномедицински аспекти -„ напреднала периферна хирургия на нервите и минимална инвазивна гръбначна хирургия Acta Neurochirurgica (n.d.): стр. 25-27.

11. G. Bannister, R Amirfeyz, S. Kelley и M. Gargan, „Whiplash Injury“, Journal of Bone and Joint Surgery, 91-B. No 7 (2009): стр. 845-50.

12. В Murphy D, Бележки от семинара

СПЕЦИАЛНА ЗАБЕЛЕЖКА: Бих искал да благодаря на д-р Даниел Мърфи за помощта при създаването на тази статия. Той е богатство за всички нас, които се грижим за тези наранявания.

Д-р Кристофър Дж. Куигли е практикуващ хиропрактор и е в клинична практика на Бостън Бийкън Хил повече от 28 години. Той е завършил 1990 г. в Нюйоркския колеж по хиропрактика и завършил 1986 г. в университета Виланова със специалност химия. Той е автор на „След катастрофата в автомобила“. Приложението му за интелигентен автомобилен инцидент е „Crash Assist“. Той е член на Дружеството на автомобилните инженери, сертифициран по гръбначна травма и реконструкция на Колисон и биомеханично инженерство и е асоцииран член на Масачузетска академия на съдебните адвокати. Той е специализиран в грижата за жертвите на инциденти с моторни превозни средства и може да се свърже с него на [email protected] или 617-720-1992.

Поддържайте правилното здраве на гръбначния стълб с нежна хиропрактична грижа. Обадете се в нашия офис за среща днес.

2 Присъединете се към разговора

Трябва ми малко помощ! Описаното по-горе е това, от което страдам. Имах инцидент преди 6 години и застрахователната компания до днес не се урежда! Те обвиняват, че страдам от моята съществуваща фибромиалгия. Междувременно имах фрактура на стернума, фрактура на ротаторния маншет и след една година пролапс на матката поради бронхит, кашлица и запек, причинени от болкоуспокояващи. Никой не документира правилно случая ми. Загубата ми на доходи през годините е почти 800 000 долара и те предложиха да уредят 75 000 долара . бихте ли могли да ме посъветвате?