Нови насоки в разпределението на макронутриенти на AAPA Conference 2014

Миналият месец лекарски асистенти се събраха от далеч и навсякъде в Бостън, Масачузетс, за тяхното ежегодно събитие за почивка в памет на Деня на паметта на Американската академия на лекарите (AAPA). С нетърпение да проучат различните образователни сесии, семинари и възможности за разширяване на кариерата, защитниците на сигурността със сигурност не са разочаровани от впечатляващия набор от предоставени ресурси.

Една от първите продуктови театрални презентации на конференцията (Нови насоки в приема на макронутриенти и управлението на теглото: Преминаване от наука към решения) беше от старши директор на Центъра за хранене на яйца, Изследвания и комуникации в областта на храненето, д-р Тиа Рейнс. По време на закуска д-р Рейнс обсъжда променящите се диетични модели през последните 30 години, изследва историята на препоръките за обществено здраве през това време и подчертава постоянно развиващата се парадигма за приема на макронутриенти. След проучване на най-новите научни доказателства, д-р Рейнс превърна резултатите от научните изследвания в практически приложения за ПА, за да помогне на хората да изградят здравословна храна.

Д-р Рейнс описва как диетичните тенденции, включително „мастната фобия“, която обхваща последния половин век, са накарали американците да развият хранителни навици, характеризиращи се с еднозначно разпределение на приема на макронутриенти през целия ден. Това се подхранва, поне отчасти, от намаляването на консумацията на червено месо, пълномаслено мляко и яйца (1) и увеличаване на потреблението на зърнени продукти, особено от закуски (2). Интересното е, че макар и частично произтичащи от препоръки на уважавани здравни организации, тези навици са категорично неуспешни при намаляване на честотата на наднорменото тегло, затлъстяването и свързаните с тях хронични заболявания (3).

За да се постигне широката гама от предимства на оптималното разпределение на макроелементите, най-новите доказателства предполагат необходимост от малко по-висок прием на протеин, отколкото обикновено се консумира, особено пренасочване на приема на протеин към по-висок прием на сутрешното хранене. Докато американската диета често съдържа по-голямата част от приема на протеини по време на вечеря, проучванията показват, че стимулирането на синтеза на мускулен протеин и по-голямата ситост изисква най-малко 25 грама протеин на едно заседание (4). Следователно, равномерното разпределение на приема на протеини през целия ден, насочено към 25-30 грама протеин във всяко хранене, може да увеличи максимално ползите от протеина спрямо изкривеното разпределение (5).

Ползите от консумацията на диетични протеини при нива, които надвишават минимално препоръчителното дневно количество (0,8 g/kg телесно тегло/ден) са огромни, като изследванията показват положителни ефекти върху ситостта, модулацията на кръвната глюкоза, липидния профил в кръвта (по-специално плазмените триглицериди), състав на тялото и поддържане на теглото (6). Проучванията продължават да изясняват механизмите, които стоят зад тези ползи, като най-новите открития подкрепят повишените хормони на ситостта, увеличения термичен ефект на храната и повишените нива на метаболизъм в покой (7,8). Важно е, че увеличеният прием на протеини също е свързан с лечение или профилактика на затлъстяване, сърдечни заболявания, метаболитен синдром, диабет тип 2, остеопороза и саркопения (9).

След задълбочено обсъждане на най-новите изследвания за разпределението на макроелементи, д-р Рейнс сподели здравословни, богати на протеини опции за закуска, които асистенти лекари да споделят с пациентите си, за да им помогнат да достигнат оптимален прием на протеини по време на сутрешното им хранене. Гръцки парфета с кисело мляко, сандвичи с яйца върху пълнозърнест хляб и извара с плодове са вкусни избори, които могат да съдържат оптимални количества протеини.

Ако търсите допълнителна информация по тази тема, не се колебайте да разгледате материалите за обучение на пациенти/клиенти на ENC. Коя беше любимата ви образователна сесия в AAPA тази година? Ще се радваме да се чуем от вас, затова, моля, отговорете в раздела за коментари по-долу!

1) Harnack LJ, Jeffry RW, Boutelle KN. Временни тенденции в приема на енергия в Съединените щати: екологична перспектива. Am J Clin Nutr. 2000; 71 (6): 1478-84.

2) Брифел RR, Джонсън CL. Светски тенденции в приема на диети в САЩ. Annu Rev Nutr. 2004; 24: 401-31.

3) Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, Ogden CL. Преобладаване на затлъстяването и тенденции в разпределението на индекса на телесна маса сред възрастните в САЩ, 1999-2010. ДЖАМА. 2012; 307 (5): 491-497.

4) Paddon-Jones D, Rasmussen BB. Препоръки за диетични протеини и профилактика на саркопения. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2009; 12: 86-90.

5) Mamerow MM, Mettler JA, английски KL, Casperson SL, Arentson-Lantz E, Sheffield-Moore M, Layman DK, Paddon-Jones D. J Nutr. 2014; 144 (6): 876-80.

6) Медицински институт. Диетични референтни количества за енергия, въглехидрати, фибри, мазнини, мастни киселини, холестерол, протеини и аминокиселини. Вашингтон, окръг Колумбия: National Academies Press, 2005.

7) Leidy HJ, Bossingham MJ, Mattes RD, Campbell WW. Повишеният хранителен протеин, консумиран на закуска, води до първоначално и продължително чувство на ситост по време на ограничаване на енергията в сравнение с други часове на хранене. Br J Nutr. 2009; 101 (6): 798-803.

8) Wycherley TP, Moran LJ, Clifton PM, Noakes M, Brinkworth GD. Ефекти от енергийно ограничени високопротеинови и нискомаслени диети в сравнение със стандартно протеинови диети с ниско съдържание на мазнини. Am J Clin Nutr. 2012; 96: 1281-98.

9) Протеинова среща на върха 2007: изследване на въздействието на висококачествения протеин върху оптималното здраве. Am J Clin Nutr. 2008; 87: 1515S-1581S.

Запазете зрението си: Следете диетата си


статии
Днешната публикация идва от Neva Cochran, MS, RDN, LD. Cochran е консултант по комуникация в областта на храненето, който се появява редовно в национални и местни медии, за да обсъжда хранителни теми. Cochran е дългогодишен сътрудник в храненето на списание Woman’s World, както и член на консултативния панел на ENC по здравни грижи.

Без съмнение всички са чували от детството, че морковите са полезни за очите. А морковите са отличен източник на бета-каротин, фитонутриент, който се превръща във витамин А в организма. Витамин А насърчава здравето на очите, особено помага да се предотврати нощната слепота или невъзможността да се вижда ясно при преминаване от ярка към приглушена светлина. Според последните изследвания обаче има няколко други хранителни вещества, които могат да намалят риска от проблеми със зрението, свързани със стареенето, като катаракта и свързана с възрастта дегенерация на макулата (AMD).

Лутеин и зеаксантин
Лутеинът и зеаксантинът са мощни антиоксиданти, които предпазват макулата, място близо до центъра на ретината на окото, от увреждане на свободните радикали. Високият хранителен прием на лутеин и зеаксантин може да намали риска от катаракта с до 20% и дегенерация на макулата с до 40% (1). Лутеинът и зеаксантинът се съдържат в яйчните жълтъци, както и в тъмнозелените и оранжевите плодове и зеленчуци като спанак, броколи, ряпа, грах, царевица, тиква, пъпеш, нектарини, портокали, папая, гуава и звънец. Лутеинът и зеаксантинът в яйцата може да са по-бионалични от тези в плодовете или зеленчуците, тъй като яйцата съдържат мазнини, което подобрява усвояването на тези мастноразтворими съединения. Всъщност изследванията показват, че яденето на едно яйце на ден повишава нивата на лутеин и зеаксантин в кръвта (2, 3).

Витамини А, С, Е и цинк
Като антиоксиданти, витамините А (бета каротин), С и Е предпазват лещата на окото от увреждане на свободните радикали, докато цинкът е необходим за производството на меланин, пигмент, който помага за защитата на окото. В проучването в Ротердам холандските изследователи установяват, че диета с храни с високо съдържание на бета-каротин, витамини С, Е и цинк е свързана с 35% намален риск от AMD (4, 5). Млякото, киселото мляко, яйцата и някои зърнени закуски осигуряват витамин А, а под формата на бета-каротин източниците са тъмнозелени и оранжеви плодове и зеленчуци. Витамин С е в изобилие в цитрусови плодове, ягоди, киви, пъпеш, звънец, броколи и картофи, докато говеждото, свинското месо, стридите, обогатените зърнени храни, млякото и яйцата доставят цинк.

Проучването за здравето на жените показа, че участниците, които консумират най-много витамин Е, са с 14% по-малко склонни да развият катаракта (6). Богатите на витамин Е храни включват растителни масла, ядки, слънчогледови семки, пшеничен зародиш и сладък картоф.

Омега-3 мастни киселини
Данните сочат, че възпалението играе роля при AMD, а омега-3 мастните киселини могат да помогнат за регулиране на възпалителните и имунните реакции в ретината, за да намалят риска. Омега-3 са най-много в дълбоководни риби като сьомга, скумрия, риба тон, херинга и сардини, докато соевото и рапично масло, лененото семе и орехите осигуряват растителна форма на тези мазнини. Яденето на риба само веднъж седмично намалява ранната AMD с 40% при група от над 3500 субекта (7). Други проучвания също потвърждават защитния ефект на омега-3 срещу AMD (4, 8).

Изводът: яденето на разнообразни храни, богати на хранителни вещества, с много цветни плодове и зеленчуци, постно месо, нискомаслени млечни продукти, яйца, пълнозърнести храни и здравословни масла ще спомогнат за насърчаване на доброто зрение и защита срещу свързаните с възрастта състояния на зрението.

Neva Cochran, MS, RDN, LD

Нови доказателства за закуска, енергиен баланс и загуба на тегло

В края на 2013 г. ореолът на здравето около закуската беше вдлъбнат от статия, публикувана в Американското списание за клинично хранене поставяне под съмнение на научните доказателства в подкрепа на препоръките за консумация на закуска за постигане и поддържане на здравословно телесно тегло. 1 Авторите твърдят, че по-голямата част от доказателствата се основават на наблюдателни проучвания за идентифициране асоциации между закуската и телесното тегло. Много малко рандомизирани контролирани проучвания (RCT), специално оценяващиефекти дневна консумация на закуска в сравнение с липса на закуска, като се има предвид резултатите от телесното тегло, и тези, които бяха публикувани, не подкрепяха силно ползата от закуската. Оттогава бяха публикувани няколко RCT, оценяващи консумацията на закуска, по-добре определящи въздействието на редовните ястия за закуска върху енергийния баланс, с неочаквани и интригуващи резултати.

Изследователи от Университета в Алабама-Бирмингам наскоро публикуваха резултати от 16-седмично проучване за отслабване при 309 възрастни с наднормено тегло и затлъстяване (на възраст 20-65 години), произволно назначени да получават инструкции или да консумират закуска, или да пропуснат закуската. 2 Съответствието във всяка група беше високо, като повече от 90% от участниците следваха техните инструкции. Няма разлики между групите за отслабване, което предполага, че общата препоръка за закуска не влияе върху насърчаването на загуба на тегло при тези, които се опитват да отслабнат. Важно е да се отбележи, че типът закуска не е бил контролиран в това проучване, което е важно съображение в светлината на предишни доказателства, показващи по-голяма ситост с по-висока протеинова закуска. 3

Докато резултатите от загубата на тегло могат да изглеждат объркващи, като се имат предвид доказателствата, свързващи консумацията на закуска с по-ниските индекси на телесна маса, резултатите от друг RCT в същото списание показват, че закуската може да донесе полза за различен аспект на енергийния баланс. Изследователи от Университета на Бат и Медицинския център на Queen в Обединеното кралство сравняват ефектите от предписаната храна за закуска (≥700 kcal преди 11:00 ч.) С продължителното гладуване (0 kcal до обяд) върху енергийните разходи (чрез акселерометър) и енергията прием (чрез хранителни дневници) при слаби възрастни над 6 седмици. 4 Резултатите бяха интересни, тъй като закусващите бяха по-физически активни, изгаряйки приблизително 400 повече ккал на ден активност (най-вече активност със светлинна интензивност). Приемът на енергия също е увеличен при закусвачите, без разлики между групите за промени в телесното тегло. Авторите предполагат, че наличието на глюкоза сутрин осигурява горивото, необходимо за улесняване на физическата активност. Дали същият резултат ще се наблюдава при възрастни с наднормено тегло или със затлъстяване, предстои да се определи.

Най-малкото темата за закуската става много по-интересна!

1) Brown AW, Bohan Brown MM, Allison DB. Вяра извън доказателствата: използване на предложения ефект на закуската върху затлъстяването, за да се покажат 2 практики, които изкривяват научните доказателства. Am J Clin Nutr. 2013; 98: 1298-308.

2) Dhurandhar EJ, Dawson J, Alcorn A, Larsen LH, Thomas EA, Cardel M, Bourland AC, Astrup A, St-Onge MP, Hill JO, Apovian CM, Shikany JM, Allison DB. Ефективността на препоръките за закуска при загуба на тегло: рандомизирано контролирано проучване. Am J Clin Nutr. 2014 юни 4. [Epub пред печат]

3) Westerterp-Plantenga MS, Lemmens SG, Westerterp KR. Диетичният протеин - неговата роля в ситостта, енергетиката, отслабването и здравето. Br J Nutr. 2012; 108 Допълнение 2: S105-12.

4) Betts JA, Richardson JD, Chowdhury EA, Holman GD, Tsintzas K, Thompson D. Причинната роля на закуската в енергийния баланс и здравето: рандомизирано контролирано проучване при слаби възрастни. Am J Clin Nutr. 2014 юни 4. [Epub пред печат]

Наблюдения от 6-та годишна CPSDA конференция и симпозиум

Днешната публикация идва от Дейв Елис, RD, CSCS. Елис е спортен диетолог, който съветва атлетични програми за хранене и учи спортисти как да ядат правилните храни по разумен график, за да повишат производителността, да предотвратят мускулни крампи, да завършат здраво и да се възстановят добре. Той също така е член на консултативния панел на ENC за здравни специалисти.

CPSDA 2014 в Скотсдейл, Аризона миналия месец включваше три дни страхотни говорители и слънчеви лъчи. Присъстващите на CPSDA бяха поднесени на страхотна презентация от Брайън Хайнлайн, главен медицински директор на NCAA. Брайън е голям поддръжник на храненето на спортисти и допринесе за скорошната дерегулация на правилата за хранене на NCAA, които сега позволяват на колежите да осигуряват на своите спортисти оптимално хранене. Брайън също така поддържа спортни RDs, тъй като здравните специалисти са уникално квалифицирани да помогнат на институциите-членки на NCAA да определят подходящи решения за зареждане с гориво за студенти спортисти. Дерегулацията на правилата за хранене на NCAA беше крайъгълен камък за застъпничеството за ръководството на CPSDA, което ангажира NCAA и националните медии през последните четири години, за да създаде информираност защо тези правила трябва да се променят.

Друг акцент в конференцията на CPSDA беше стартирането на Advance Practice Education Tract, който включваше теми за сигурността на храните и хранителните добавки тази година. Фалшифицирането на храни с икономическа полза и добавянето на активни фармацевтични съставки в хранителни добавки сега е глобална дилема за здравето, че RDs са оставени да се движат по първите линии на зареждане. Спортните НР, работещи с популации, тествани за наркотици, играят критична роля, за да гарантират, че отборите не финансират или доставят фалшифицирани храни или добавки, които биха могли да компрометират правото на спортист да се състезава, като предизвикат положителен допинг тест. CPSDA се ангажира да държи спортните RD пред кривата по всички проблеми с фалшификацията, така че те да могат да бъдат разпознати и оценени в техните роли за сигурност на храните и добавките за техните съответни отбори. Както спортните RD знаят, цели, естествени храни като яйца са идеални за зареждане на спортистии са исторически доказани за фалшифициране!

Също така исках да изкажа ENC за излагане и споделяне на ценни образователни материали и подкрепа на спортни RD с омлет. Благодаря още веднъж, ENC, за вашата подкрепа на CPSDA! За да научите повече за CPSDA, моля, посетете www.sportsrd.org.

Дейв Елис, RD, CSCS

Изисквания към протеини за спортисти и активни индивиди

Днешната публикация идва от Тейлър Уолъс, доктор, CFS, FACN. Д-р Уолъс е опитен експерт по храни и хранене, пребиваващ в района на Вашингтон, окръг Колумбия. Публикува множество рецензирани статии в допълнение към три академични учебника. Д-р Уолъс има докторска степен по наука за храните и хранене от Държавния университет в Охайо и често служи като говорител на медиите по въпросите на храненето, безопасността на храните и хранителните технологии. Посетете блога на д-р Тейлър Уолъс на адрес www.drtaylorwallace.com.

Преди няколко десетилетия науката за спортното хранене беше в ранна детска възраст; днес обаче се предлагат много научно обосновани решения под формата на функционални храни и хранителни добавки. Много популации от активни индивиди, като боен персонал, реагиращи, спортисти и чести посетители на фитнес, имат по-големи хранителни изисквания в сравнение с общата популация. Оптималното хранене и подходящият избор на храни и течности, времето за прием и допълнителните възможности за избор подобряват производителността и възстановяването от упражненията (1). Нуждите от енергия, особено приема на протеини и въглехидрати, трябва да бъдат задоволени по време на интензивна активност, за да се помогне за поддържане на телесното тегло, за попълване на запасите от гликоген, а в случай на протеини, за изграждане и възстановяване на мускулната тъкан.

  1. Академия по хранене и диететика. Позиция на Академията по хранене и диететика, диетолози на Канада и Американския колеж по спортна медицина: Хранене и спортни постижения. J Acad Nutr Diet. 2009; 109 (3): 509-527.
  2. Burd NA, Tang JE, Moore DR. Обучение за упражнения и метаболизъм на протеини: влияния на свиването, приема на протеини и разликите, основани на пола. J Appl Physiol. 2009; 106: 1692-1701.
  3. Медицински институт. Диетични референтни количества за енергия, въглехидрати, фибри, мазнини, мастни киселини, холестерол, протеини и аминокиселини. Вашингтон, окръг Колумбия: National Academies Press, 2005.
  4. Технически доклад на СЗО Серия 935. Изисквания към протеини и аминокиселини при храненето на човека: доклад от съвместна експертна консултация на ФАО/СЗО/UNU. Доклад на съвместна експертна консултация на СЗО/ФАО/УООН. 2011 г.
  5. Rodriguez NR, Di Marco NM, Langley S. Американски колеж по спортна медицина позиция. Хранене и спортни постижения. Med Sci Sports Exerc. 2009; 41: 709-731.