ефектът

Един от най-популярните блогове на през цялото време тук в The LOOP е относно употребата на стероиди и диабета, затова искахме да ви го върнем заедно с някои нови съвети. [Първоначално публикувано на 27 август 2015 г. - Актуализирано на 29 октомври 2020 г.]

Има различни причини хората да приемат стероидни лекарства. Причините включват нараняване на костите или мускулите, болка, белодробни състояния като пристъпи на астма и грипни инфекции. COVID-19 може да причини задух и проблеми с дишането 1 и може да се използват стероиди. Ако вашият доставчик на лекарства предписва стероидно лекарство, ето някои неща, които трябва да знаете.

Какво представляват стероидите?

Етикетът „стероид“ е общ термин; глюкокортикоид е по-специфичният медицински термин. Глюкокортикоидите се произвеждат естествено в тялото (от надбъбречните жлези на бъбреците) и имат противовъзпалителни свойства. Те също регулират метаболизма (който включва метаболизма на глюкозата). В допълнение към стероидите, които тялото произвежда естествено, има и синтетични версии, които са проектирани да действат като хормони, които намаляват възпалението. Някои често срещани родови имена на глюкокортикоиди, които могат да повлияят на цялата телесна система (наречена системна), са преднизон, хидрокортизон и дексаметазон. Има инхалаторни глюкокортикоиди, които засягат директно белите дробове и включват беклометазон, будезонид, флутиказон. 2 Инхалаторните глюкокортикоиди се използват при астма и дългосрочни белодробни заболявания като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Има и локални глюкокортикоиди под формата на лосиони или кремове, които включват хидрокортизон и бетаметазон. В тази статия ще се съсредоточим върху системните (т.е. орални, инжектирани или инхалирани) глюкокортикоиди, които ще наречем „стероиди“, тъй като те са най-вероятни да повлияят нивата на глюкозата.

Ами ако ми предписват стероиди и имам диабет?

Известен страничен ефект на системните стероиди е повишените нива на глюкоза (хипергликемия). Както знаете, това може да бъде особено предизвикателно за хората с диабет. Инсулинът е най-добрият начин за противодействие на хипергликемията, причинена от стероиди. В болнична обстановка хората могат да получават стероиди по IV (интравенозен) път. IV дозите често са много по-високи, отколкото бихте получили от орални хапчета. В болницата медицинските специалисти могат да предписват различни видове инсулин, които да се дават по различно време на деня, за да помогнат за намаляване на хипергликемията. 3 Ако приемате стероидни хапчета у дома, може да не започвате нов инсулин, но можете да попитате вашия доставчик за насоки относно дозата за приемане на настоящия ви инсулин.

Някои стероиди, като преднизон, могат да повишат нивото на глюкозата за част от деня. Това ще бъде най-забележимо, ако преднизонът се приема само веднъж на ден, например сутрин. Преди да вземете сутрешното хапче преднизон, нивото на глюкозата може да е същото, както обикновено. Но по-късно през деня нивото на глюкозата ви може да бъде много по-високо. Това е така, защото стероидите повишават инсулиновата резистентност, в резултат на което собственият инсулин или инжектираният инсулин на тялото ви не работят добре. 4 Някои хора са особено притеснени от това, което ядат, защото смятат, че храната причинява необичайно високото отчитане на глюкозата, но най-вероятно от стероидите.

Какво трябва да имам предвид, докато приемам стероиди?

Ако използвате инсулинова помпа, базалната честота може да бъде леко увеличена за част от деня, ако е необходимо. Можете да направите това, като използвате временна базална честота. Ако използвате системата MiniMed 670G, попитайте вашия доставчик дали трябва да превключите в ръчен режим по време на приема на стероида. Един от най-добрите начини да определите дали имате нужда от по-висока базална честота е чрез проследяване на нивото на глюкозата с помощта на непрекъснат глюкозен монитор (CGM) като системата Guardian Connect или MiniMed инсулинови помпени системи.

Помислете колко дни ще приемате стероида. Ако приемате стероида само за няколко дни, дългосрочното въздействие на хипергликемията не е известно. Но вие искате да избегнете краткосрочни последици от високата глюкоза, като дехидратация или диабетна кетоацидоза (DKA) 5:

  • Не забравяйте да останете добре хидратирани с напитки без захар.
  • Проверявайте глюкозата си няколко пъти на ден и според указанията на вашия медицински екип.
  • Според Американската диабетна асоциация експертите съветват да проверявате за кетони на всеки 4-6 часа, когато нивото на глюкозата ви е над 240 mg/dL. Уведомете вашия доставчик на здравни услуги, ако имате кетони в урината си, особено ако нивото е умерено или по-високо.
  • Говорете с вашия доставчик за вашата доза инсулин и винаги следвайте съветите им. Ако все пак увеличите дозата си на инсулин, докато приемате стероиди, не забравяйте да се върнете към обичайната си доза, когато спрете приема на стероидите.
  • Не спирайте вашите стероидни лекарства рано, освен ако не е препоръчано от вашия доставчик на здравни услуги.

Надяваме се, че тези съвети са полезни за вас!

Препратки:

1 Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Коронавирусна болест 2019 (COVID-19) Вашето здраве: Симптомите на коронавируса. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/symptoms-testing/symptoms.html Достъп до 21 октомври 2020 г.

2 Egbuonu F, Antonio FA, Edavalath M. Ефект на инхалираните кортикостероиди върху гликемичния статус. The Open Respiratory Medicine Journal, 2014, 8, (Suppl 1: M7) 101-105.

3 Grommesh B, Lausch MJ, Vannelli AJ et al. Протоколът за болничен инсулин има за цел контрол на глюкозата при индуцирана от глюкокортикоиди хипергликемия. Endocr Pract 2016; 22: 180-189.

4 Bevier WC, Zisser PHC, Jovanovič L et al. Използване на непрекъснат мониторинг на глюкозата за оценка на нуждите от инсулин при пациенти със захарен диабет тип 1 по време на кратък курс на преднизон. J Diabetes Sci Technol 200; 2 (4): 578-583.

5 Американска диабетна асоциация. Усложнения на диабета: DKA (кетоацидоза) и кетони. https://www.diabetes.org/diabetes/complications/dka-ketoacidosis-ketones Достъп до 21 октомври 2020 г.

ВАЖНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА БЕЗОПАСНОСТ

- Инсулиновите инфузионни помпи Medtronic Diabetes, системите за непрекъснато наблюдение на глюкозата и свързаните с тях компоненти са ограничени до продажба от или по поръчка на лекар и трябва да се използват само под ръководството на медицински специалист, запознат с рисковете, свързани с използването на тези системи.

- Успешната работа на инсулиновите инфузионни помпи и/или системите за непрекъснато наблюдение на глюкозата изисква адекватно зрение и слух за разпознаване на аларми и аларми.

Инсулинови инсулинови помпи Medtronic Diabetes

- Терапията с инсулинова помпа не се препоръчва за лица, които не са в състояние или не желаят да извършват минимум четири теста за кръвна захар на ден.

- Инсулиновите помпи използват бързодействащ инсулин. Ако доставката на инсулин е прекъсната по някаква причина, трябва да сте подготвени да замените незабавно пропуснатия инсулин.

Системи за непрекъснато наблюдение на глюкозата (CGM) на Medtronic Diabetes

- Информацията, предоставена от CGM системите, е предназначена да допълва, а не да замества информацията за кръвната глюкоза, получена с помощта на домашен глюкометър. Преди лечението е необходим потвърдителен пръст.

- Поставянето на глюкозен сензор може да причини кървене или дразнене на мястото на поставяне. Незабавно се консултирайте с лекар, ако изпитвате значителна болка или ако подозирате, че сайтът е заразен.

Важна информация за безопасност