Стомашно-чревни заболявания (известни също като стомашно-чревна болест или GI разстройство) са тези, които засягат храносмилателния тракт (стомашно-чревния тракт). Това може да включва участъци от хранопровода до ректума и допълнителните храносмилателни органи, черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса. Стомашно-чревните заболявания могат да бъдат остри, хронични или рецидивиращи. Той обхваща широк спектър от заболявания, включително IBS, непоносимост към лактоза, диспепсия, ГЕРБ, дивертикуларна болест и др.

Няколко думи за стомашно-чревния тракт

Стомашно-чревният или храносмилателният тракт започва от устата и завършва при ануса. Между тях са хранопровода, стомаха, тънките черва и дебелото черво. Черният дроб и панкреасът произвеждат жлъчка и панкреатичните сокове подпомагат храносмилането. Докато жлъчният мехур съхранява жлъчката, докато не е необходима за храносмилането.

Стомашно-чревният тракт е разделен на две основни секции: горната и долната част на стомашно-чревния тракт.

  • Горна част на стомашно-чревния тракт - включва устата, фаринкса, хранопровода и стомаха. Стомахът води до тънките черва.
  • Долен стомашно-чревен тракт включва тънки и дебели черва и ануса. Важни части на тънките черва са дванадесетопръстника, йеюнума и илеума. Сляпото черво, дебелото черво и ректума правят дебелото черво.

Редица различни състояния или заболявания могат да засегнат стомашно-чревния тракт. Някои състояния споделят едни и същи симптоми, а някои могат да показват сериозни усложнения, които изискват допълнителни медицински изследвания.

Чести стомашно-чревни заболявания

Горни стомашно-чревни заболявания:

Ахалазия

Киселини и ахалазия имат някои общи неща, но те не са еднакви. Докато и двете причиняват проблеми с преглъщането, ахалазия се случва, когато нервните клетки в хранопровода се дегенерират по неизвестни причини. Ахалазията е рядка; приблизително 1 на 100 000 души го получава. Въпреки че няма лечение, лечението ще помогне на човек да живее с него. Най-очевидният симптом на това заболяване на горната част на стомашно-чревния тракт е затруднено преглъщане. Киселини, болки в гърдите, затруднено оригване, загуба на тегло са другите симптоми. Храни като хляб и червено месо влошават симптомите.

Тестът за поглъщане на барий е най-честата диагностична процедура. Така е и манометрията на хранопровода. Медикаментозна терапия, балонна дилатация, миотомия (хирургично отстраняване на мускулните влакна на долния езофагеален сфинктер) и инжектиране на ботулинов токсин се препоръчват за дългосрочни облекчения.

Диспепсия

Този изискан медицински термин не е нищо друго освен лошо храносмилане, нещо, което всички ние изпитваме от време на време. Типичните симптоми включват болка или дискомфорт в горната част на корема, подуване на корема, гадене, оригване и газове и оригване. Хората често имат киселини в стомаха и киселинен вкус. Но това може да е индикация за друго стомашно-чревно заболяване.

Говорейки за причините, понякога това може да е просто разстроен стомах. Прекомерната консумация на алкохол, кофеин, лекарства като аспирин и тревожност или депресия също могат да предизвикат диспепсия. При някои индивиди поглъщането може да възникне поради язви, ГЕРБ, IBS и хроничен панкреатит.

Лечението зависи главно от диагностицирането и лечението на основното състояние, което го причинява. Най-добрите начини за предотвратяване на лошо храносмилане са,

  • Казване на „не“ на преяждането
  • Избягвайте кисели храни, напитки, пълни с кофеин, и алкохол
  • Релаксационна терапия (за свързано със стреса лошо храносмилане)
  • Избягване на тренировки с пълен стомах
  • Спане с повдигната глава (поне 6 инча) над краката. Това ще предотврати обратното връщане на храносмилателните сокове.

Гастропареза

Гастропарезата означава „стомашна парализа“. Това е нарушение на горната част на стомашно-чревния тракт, характеризиращо се с анормална или липса на стомашна моторика. При здрави индивиди стомашните контракции помагат за разграждането на погълнатата храна и след това я задвижват в тънките черва за храносмилане и усвояване. От друга страна, при индивиди, страдащи от гастропареза, поради лошо свиване, може да не настъпи нормално храносмилане. Това от своя страна причинява гадене и повръщане. При определени индивиди може дори да причини проблеми с нивата на кръвната захар.

Причините за гастропареза могат да включват:

  • Неконтролиран диабет
  • Увреждане на блуждаещия нерв по време на стомашна хирургия
  • Наркотици и антидепресанти
  • Болест на Паркинсон или множествена склероза
  • Амилоидоза (отлагане на протеинови влакна в тъканите и органите) и склеродермия (нарушение на съединителната тъкан)

Той не е напълно лечим, но може да управлява и контролира симптомите, използвайки,

  • Лекарства (еритромицин, антиеметици, Reglan и др.)
  • Диетични модификации
  • Хирургично лечение

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

При нормално храносмилане храната се придвижва надолу по хранопровода и навлиза в стомаха, където долният езофагеален сфинктер (LES) действа като вход за храната. Но понякога LES действа странно и не се затваря правилно, позволявайки на стомашната киселина да се върне обратно в хранопровода. Това е киселинен рефлукс. Той може също да причини усещане за парене в гърдите, наречено киселини. Киселинен рефлукс или киселини често се появяват след хранене или през нощта.

стомашно-чревни
ГЕРБ

Честият, силен киселинен рефлукс е един от признаците на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), стомашно-чревно заболяване, което засяга около 20 процента от населението на САЩ. Симптомите включват:

  • Усещане за парене зад гърдите, което излъчва в гърлото
  • Киселинен или кисел вкус в устата
  • Хронична болка в гърлото, кашлица и често хълцане
  • Регургитации
  • Астма
  • Лош дъх
  • Загуба на зъбен емайл

Ако не се лекува, ГЕРБ може да причини усложнения, включително езофагеални лезии, язви и рак на хранопровода или ларинкса.

Лечението на ГЕРБ зависи от тежестта на симптомите. За някои ГЕРБ става управляем с прости промени в начина на живот. Други може да се нуждаят от инхибитори на протонната помпа (PPI) като лансопразол, омепразол или езомепразол, за да намалят производството на стомашна киселина.

Долни стомашно-чревни заболявания

Запек

Запек означава рядко изхождане (три или по-малко) седмично. Това е друго често срещано разстройство на стомашно-чревния тракт, което засяга около 40 милиона души в САЩ. И така, какво причинява запек? Освен очевидните виновници - диетата с ниско съдържание на фибри и неактивният начин на живот - стареенето, лекарствата (болкоуспокояващи) или медицински състояния (възпалителни заболявания на червата) могат да доведат до запек.

За щастие, в много случаи, тъй като запекът се дължи на диета с ниско съдържание на фибри, яденето на богати на фибри храни често обръща състоянието. Пиенето на достатъчно вода и редовните упражнения също могат да бъдат полезни. След това може да премине към стимуланти, осмотици, омекотители за изпражнения, клизми или супозитории, ако е необходимо.

Biofeedback и преквалификация на червата са популярните алтернативни средства за лечение на запек. Да, те не са подкрепени от изследвания, но могат да се използват заедно с други методи за лечение. В крайна сметка лечението на запек до голяма степен зависи от основната причина.

Възпалително заболяване на червата (IBD)

IBD е възпаление или разрушаване на червата. Това е термин, използван за широк спектър от стомашно-чревни заболявания, но болестта на Crohn и улцерозен колит са най-често срещаните. Точната причина за IBD не е известна. За мнозина обаче генетиката изглежда играе жизненоважна роля. IBD също възниква от имунни реакции (включително автоимунни реакции) в храносмилателния тракт.

  • Болест на Crohn (CD): Може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт от устата до ануса; тънките черва и дебелото черво са по-податливи. Възможните усложнения на CD включват язви, фистула, запушване на червата, неравномерно възпаление на тъканите, вътрешно кървене и разкъсвания на аналната кожа.
  • Язвен колит (UC): Засяга само дебелото черво или дебелото черво. За разлика от CD, UC причинява непрекъснато възпаление на тъканите, което обикновено започва от ануса и се движи нагоре по червата. Най-честият симптом на UC е кървава диария. В някои случаи улцерозният колит може да доведе до остро състояние, наречено токсичен мегаколон, при което дебелото черво парализира. Това може да причини спазми в корема, умора, загуба на тегло и повишена температура. Това е сериозно и може да бъде фатално, ако не се лекува.

Понастоящем няма лечение за IBD. Лекарствата за потискане на симптомите на IBD и промените в начина на живот също могат да помогнат. В тежки случаи лечението на IBD може да включва колектомия - хирургично отстраняване на дебелото черво.

Синдром на раздразненото черво (IBS)

IBS е най-често срещаното функционално GI заболяване в световен мащаб. Някои проучвания изчисляват, че 60 милиона души се борят с него и е по-често при хора под 45-годишна възраст. Тези хора са измъчвани от симптоми като спазми, коремна болка, подуване на корема, газове, диария и/или запек.

Причината е неизвестна. Лекарите вярват, че комбинация от фактори като начин на живот, бактериална инфекция в стомашно-чревния тракт и депресия/тревожност може да предизвика симптоми на IBS. Тъй като около две трети от страдащите са жени, някои смятат, че репродуктивните хормони играят роля. Някои изследвания също предполагат връзка между мозъка и червата при IBS; се смята, че променените нива на серотонин (важният невротрансмитер, участващ в перисталтичното движение) променят функциите на червата.

IBS е от четири типа. Най-често срещаните са IBS с запек (IBS-C) и IBS с диария (IBS-D). Когато има както запек, така и диария, това се нарича смесен IBS (IBS-M). Хората с нетипирани IBS (IBS-U) не се вписват в тези категории.

Говорейки за диагнозата, няма специфични IBS тестове. Лекарите обаче търсят модел в симптомите. Също така се препоръчват кръвни тестове, тест за изпражнения, колоноскопия или рентгенови лъчи на долния стомашно-чревен тракт, за да се изключи хранителна алергия, инфекция на стомашно-чревния тракт или IBD.

Лечението на IBS е различно за всеки. Правилният план за лечение включва промени в начина на живот, спазмолитични лекарства, лекарства против диария, образуващи насипни лаксативи или трициклични антидепресанти (TCA).

Може да се намери допълнителна информация

тук.

Хемороиди: често срещано стомашно-чревно заболяване

Хемороидите, известни още като купчини, са друго често срещано заболяване в долната част на стомашно-чревния тракт. Засяга почти половината от американското население на възраст над 50 години. Развива се, когато вените в ануса или ректума набъбнат в отговор на наднормено тегло, запек, вдигане на тежести или бременност.

Хемороидите могат да се развият в долната част на ректума (вътрешни хемороиди) или под кожата около ануса (външни хемороиди). Почти трима от четирима възрастни ще развият симптоми, които включват ректална болка, сърбеж, кървене, подуване или възпаление. Диагностицирането на купчини може да включва визуално или цифрово изследване. Понякога се предлага и колоноскопия за оценка на риска от колоректален рак.

Облекчаването на лека болка и дискомфорт включва локални лекарства, диетични промени, орални болкоуспокояващи и седяща баня. Тромбектомията е единственото ефективно лечение в случай на външни хемороиди, включващи кръвни съсиреци.

Цьолиакия

Според неотдавнашните доклади 1 на 100 индивида по света има целиакия. С прости думи, целиакия е чувствителност към глутен. Глутенът е протеин, който се съдържа в пшеницата, ечемика и ръжта. Когато се консумира, глутенът предизвиква автоимунна реакция в тънките черва. Това уврежда вили, пръстовидни изпъкналости в тънките черва, които помагат за усвояването на хранителните вещества.

Най-честите признаци и симптоми на това GI заболяване включват,

  • Диария
  • Умора
  • Отслабване
  • Подуване на корема и газове
  • Желязодефицитна анемия
  • Болка в корема
  • Главоболие, гадене и повръщане
  • Запек

Целиакия протича в семейства. Хората с роднина от първа степен, страдащи от цьолиакия (родители, деца или братя и сестри), имат 1 на 10 рискове от развитие на цьолиакия. Целиакия е по-разпространена при хора, които имат,

  • Диабет тип 1
  • Синдром на Даун или синдром на Търнър
  • Автоимунно заболяване на щитовидната жлеза
  • Болест на Адисън

Няма лечение за цьолиакия. Но е важно да се лекува цьолиакия, тъй като тя може да доведе до анемия, остеопороза или лимфом при възрастни и забавен растеж при деца. Спазването на стриктна диета без глутен може да помогне за намаляване на симптомите на цьолиакия.

Има още една добра новина за страдащата от непоносимост към глутен. Клиничните проучвания на Northwestern Medicine показват, че може да се предизвика имунна поносимост към глутен.

Полипи на дебелото черво и рак

Колоректалният рак е третата водеща причина за смъртност от рак в Съединените щати, казва Американското раково общество. В повечето случаи започва като полипи - израстъци по вътрешната обвивка на дебелото черво или ректума. Като цяло полипите не са вредни и не всички полипи стават рак. Но някои с течение на времето могат да се превърнат в колоректален рак. Шансовете за развитие на рак зависят от вида на полипите.

  • Хиперпластични полипи: Те не са предракови и могат да бъдат отстранени хирургично.
  • Аденоми: Това са предраковите полипи. Около две трети от полипите на дебелото черво всъщност са аденоми. Процентът на аденомите, превръщащи се в колоректален рак, е непредсказуем.
  • Сесивни назъбени полипи: Тези полипи увеличават десетократно рисковия фактор.

За щастие, с напредъка в ранното откриване и лечение, това стомашно-чревно заболяване може да бъде предотвратено. Колоноскопия, разкриваща полипи, по-големи от 2 см, множество полипи и дисплазия след отстраняване на полипи и т.н., се нуждаят от последващи посещения.

Стомашно-чревни заболявания: Профилактика

Много разстройства в долната част на стомашно-чревния тракт могат да бъдат предотвратени с подходяща диета, добри чревни навици и подлагане на редовни скринингови тестове. Стареенето може да стимулира признаците и симптомите, но те са управляеми с лекарства и редовни упражнения. По принцип човек трябва да се консултира с лекар, ако има такъв,

Стомашно-чревни заболявания: Симптоми, нуждаещи се от спешна помощ

Независимо дали симптомите на стомашно-чревния тракт са свързани с тревожност, диета или възраст, диагноза
е задължително. Подробна оценка се изисква, когато има:

  • Внезапна загуба на тегло
  • Постоянна треска
  • По-дълго се чувствате подути
  • Кръв в изпражненията
  • Промяна в навиците на червата
  • Необичайни коремни спазми и болки

Непосредствената медицинска помощ е оправдана, ако симптомите включват:

  • Силна коремна болка
  • Хронична диария
  • Болка в гърдите, шията, рамото или челюстта
  • Ректално кървене