Илюстрации от Оливия Мю

употреба

Дженифър Крайслер е самопровъзгласила се хипи майка с доста хлад родителски стил. Тя прави бебешки сапани от коноп, обхваща всичко органично и синът й Мичъл на две години и половина вече знае думите на „Всичко ще бъде наред“ на Боб Марли. Единственият път, когато Chrysler се стресира, е когато Mitchell се разболее, което изглежда се случва с тревожна честота, откакто той започва училище. Най-много я притеснява, когато болестта е придружена от а треска.

Крайслер си спомня първия път, когато Мичъл имаше температура преди малко повече от година. Той се събуди с температура 102F. Студените кърпи на краката и челото му, съчетани с дози обезболяващи лекарства на всеки четири часа, не направиха никаква разлика. На следващата сутрин Крайслер беше в паника. „Той беше толкова дребно нещо и беше толкова болен, че дори не можеше да вдигне глава. Беше ужасяващо ”, казва тя и те се насочват веднага към лекаря, който предписва антибиотици за ушна инфекция. „Трябваше да взема решение. Разбрах, че трябва да го взема на антибиотици, защото това, което правех, не работеше. "

С течение на медицинските чудеса антибиотиците оглавяват списъка. От средата на 1900 г. те са предотвратили милиони смъртни случаи от пневмония, туберкулоза и множество други неприятни инфекциозни заболявания. Преди появата на антибиотици, ако децата се разболеят от бактериален менингит, имаше 90% шанс да не се възстановят. Сега, с курс на амоксицилин, малки деца като Мичъл се възстановяват почти мигновено от бактериални инфекции и се връщат към нормалното си, заето себе си за ден-два. Учените обаче осъзнават, че този невероятен успех си има цена.

Реклама

Проблемът е, че антибиотиците са като безразборни оръжия за масово унищожение - да, те унищожават бактериите, причиняващи бунтовници, които застрашават нашето здраве, но също така унищожават полезните бактерии. Подобно на пчелите в кошера, повечето от малките микроби, които обитават телата ни (до 1500 вида живеят само в червата), трябва да свършат важна работа - от смилането на храната и синтеза на витамини до укрепването на имунната система и борбата с болестите. И изследователите установяват, че когато се забъркваме с тях, това може да увеличи риска от хронични заболявания.

Всичко това създава загадка за родители като Chrysler: Когато детето ви е болно и крещи от болка посред нощ, вие искате да го поправите - бързо. Но дали отговорът е винаги получаване на рецепта за антибиотици? Трябва ли да рискувате да убиете добрите бактерии с лошите, което може да увеличи шансовете им за развитие на астма или алергии по пътя или да издържите и да се надявате нещата да се оправят сами? Разбира се, има онези кошмарни истории, които чуваме за родители, които са избрали да не прилагат антибиотици със страшни последици. Миналата година родителите в Пенсилвания бяха наказателно обвинени, когато 18-месечното им дете почина от бактериален менингит, след като я лекуваха с хомеопатия; и двойка в провинция Алберта бяха осъдени, след като лекуваха бактериалния менингит на сина си с билкови лекарства и „не успяха да осигурят нуждите за живота“. Може да се почувства малко като загуба на загуба, при която родителите и лекарите трябва да преценят рисковете от лечението срещу нелекуването.

Твърде много добро нещо?
 Трудно бихте намерили медицински експерт, който да оспори значителната роля, която антибиотиците играят за поддържането на здравето на децата, но има такива, като Александра Жернакова от Университета в Гронинген, Холандия, които се притесняват, че сме станали прекалено ревностни в нашия подход за лечение на често срещани заболявания. Жернакова, която изучава чревните бактерии и ефектите, които те оказват върху заболяванията, казва, че децата са особено уязвими.

„Използването на антибиотици при деца има по-широк ефект върху здравето в сравнение с възрастните, включително дългосрочни последици“, казва Жернакова. Миналата година тя публикува проучване, което разкрива само някои от начините, от диета до лекарства, ние променяме чревната си микробиота - популацията от микроорганизми, които наричат ​​червата ни дом. Голяма загриженост е степента, в която употребата на антибиотици в детството се забърква с трилионите бъгове, които живеят в червата, унищожавайки всичко, включително онези, които могат да намалят риска на детето от развитие на астма, възпалителни заболявания на червата и дори затлъстяване по-късно в живота . „Голямо разнообразие или присъствие на много различни
бактериите, е полезно за здравето на червата, докато ниското разнообразие е свързано със заболявания “, казва Жернакова.

Учените наистина започнаха сериозно да изследват микробите едва през последното десетилетие, така че все още не знаем каква роля играят повечето бактерии в телата ни. Но са открити връзки между употребата на антибиотици и повишения риск от всичко - от алергии до тревожност - миналата година изследователи от университета в Тел Авив в Израел откриха, че лечението само с един курс на антибиотици увеличава риска от развитие на депресия и безпокойство, и този риск се увеличава значително с всяка рецепта, която попълните. И колкото по-рано приемате антибиотици, толкова по-големи последици има. Проучване в JAMA Педиатрия през юни установи, че употребата на антибиотици при кърмещи бебета може дори да намали някои от дългосрочните ползи за здравето от кърменето. И по-рано тази година учени от университета в Хелзинки откриха, че децата, които получават антибиотици (особено макролиди като азитромицин, които обикновено се използват за лечение на инфекции на горните дихателни пътища) преди двегодишна възраст са с повишен риск от астма и затлъстяване. Това проучване също установи, че може да отнеме детски черва поне година - понякога две - за възстановяване от един курс на антибиотици.

Реклама

Илюстрация: Оливия Мю

Оценка на щетите
 Тази драстична промяна е това, което притеснява Брет Финлей, професор по микробиология в Университета на Британска Колумбия. „Това, което виждаме е, че всеки път, когато приемате антибиотици, вие прецаквате чревната си микробиота“, казва той. „Можете да се измъкнете веднъж или два пъти, но ако го правите многократно, ще изместите вашата микробиота за постоянно - и то не в добра посока.“ Тази есен Финли е съавтор на книгата, предизвикваща размисъл Оставете ги да ядат мръсотия: спасяване на нашите деца от свръханизиран свят, което изследва защо поддържането на здрави чревни грешки на децата е от съществено значение за тяхната развиваща се имунна система.

Първите три до пет години са ключови, казва Финли, защото това е времето, необходимо на микробиотата на детето да се превърне в напълно оформена общност. Все още не знаем какво правят всички тези грешки, но знаем, че една от най-важните им задачи е да подпомогнат стартирането на имунната система на децата. За съжаление, нашият скърцащо чист начин на живот, който изчезва, излага децата на риск.

„Отидохме на голяма кампания за прочистване на света с антибиотици и чистота и хигиенизиране на всичко“, казва Финли. Той работи за инфекциозни болести, които рязко се сринаха през последните 50 години, но ако ги поставите на същата крива като неинфекциозните болести, Finlay казва, че те вървят в обратна посока. „Когато бях дете, никой нямаше астма - в училището имаше едно дете. Сега до 20 процента от децата имат астма. Какво се случи за това кратко време? Това са по-малко от две поколения, така че не сме се променили генетично, но нещо се е случило. "

Много учени, включително Ема Алън-Верко, доцент по молекулярна и клетъчна биология в Университета на Гуелф, вярват, че „нещо“ може да е вътрешното изменение на климата, което сме нанесли на микроскопичните екосистеми в нашите черва. Алън-Верко вярва, че сложната връзка, която имаме с тази екосистема, може дори да е в основата на увеличената честота на разстройство от аутистичния спектър през последното десетилетие. (Днес едно на 68 деца е диагностицирано с ASD, в сравнение с едно на 150 през 2000 г.) „Може да има генетично предразположение, но мисля, че поговорката„ генетиката зарежда пистолета, околната среда дърпа спусъка “е вярна в аутистичния спектър разстройство “, казва тя.

Предишни проучвания предполагат връзка между чревната микробиота и развитието на симптоми на аутизъм около двегодишна възраст, но това, което е заинтересувало Алън-Верко, са анекдотични доказателства от родителите. „Много от тези деца изглежда имат проблеми с червата - неприятно миришещо изпражнение, запек, диария, подуване на корема, дискомфорт - въпреки това този аспект от тяхното заболяване беше пренебрегнат до голяма степен. " И много родители на деца аутисти често казват, че контролирането на диетата на децата им играе ключова роля в управлението на техните симптоми. „Опитваме се да разберем дали има ненормален метаболизъм в червата на децата аутисти и дали интервенции като употребата на антибиотици в началото на живота, когато микробиотата на детето е най-уязвима, може да са причината за определяне на анормалния метаболизъм на място."

Реклама

Тъй като идеята за защита на добрите чревни бактерии се разпространи, употребата на антибиотици стана малко по-разумна. Между 2011 г. и 2013 г. най-голямото намаление на употребата на антибиотици в Канада е при деца от новороденото до петгодишна възрастова група, като от 1003 на 872 рецепти за 1000 деца. И все пак, през 2013 г. антибиотиците се препоръчваха при по-висок процент на деца на възраст под две години, отколкото при възрастни на възраст между 20 и 65 години - и Канада се нарежда на 11-то място от 29 страни въз основа на общата употреба на антимикробни средства като цяло. „Сравняването на честотата на употребата на антибиотици в различни страни предполага, че тя може да бъде намалена в много случаи“, казва Жернакова, посочвайки как холандците използват наполовина по-малко антибиотици, отколкото белгийците.

Илюстрация: Оливия Мю

Рецепта за проблема
 Все още ли някои лекари предписват прекомерно антибиотици при несериозни инфекции? Дали някои родители все още настояват да оставят най-близката разходка с рецепта, дори ако хремата на детето им е причинена от вирус, а не от бактерии? Да, и по двете точки, казва Джоан Робинсън, председател на Комитета по инфекциозни болести и имунизация на Канадското педиатрично общество в Едмънтън. И все пак тя предупреждава, че въпреки че знаем, че е настъпила голяма промяна в нашите чревни бактерии, голяма част от изследванията се основават на корелации, което означава, че точната причинно-следствена връзка все още трябва да бъде изяснена. „Проблемът ли е в антибиотиците, или е нещо друго?“ Въпреки това, тя казва, че педиатрите признават, че прекомерното предписване на антибиотици има отрицателен ефект, от нарушаване на нашите микробиоми до създаване на антибиотична резистентност. В резултат на това лекарите се подобряват при „по-рационално предписване“.

Робинсън казва, че родителите също трябва да се уверят, че има наистина добра причина детето им да получи рецепта. „Когато родителите разбират рисковете, те могат да кажат на своите лекари:„ Не искаме антибиотици, освен ако не смятате, че са напълно необходими. “Антибиотиците трябва да бъдат запазени за сериозни инфекции, казва тя, добавяйки, че за всички ушни инфекции които се лекуват, само между 10 и 20 процента от пациентите се нуждаят от антибиотици. „Осъзнаваме, че може би не е разумно да даваме на 10 деца антибиотици само за да се възползваме от едно.“ Повечето лекари сега препоръчват на родителите да изчакат 24 часа, преди да попълнят рецепта, за да проверят дали симптомите изчезват сами. Може да ви се струва дълго чакане, но Робинсън казва, че си заслужава. „Ако дадете на децата Advil или Tylenol за болката, шансовете са, че ще се подобрят също толкова бързо, колкото биха получили антибиотик.“

Дори лекарите, които изучават опустошителните антибиотици, могат да повлияят на нашите вътрешни популации на бъгове, не казват изобщо „не пийте лекарства“. Антибиотиците, ако са предписани правилно, са необходими, казва Алън-Верко. Дъщерите й, сега на 10 и 17 години, са били на антибиотици - най-голямата от стрептокок в гърлото, когато е била малко дете, и най-малката от инфекция на пикочните пътища. „Получете второ мнение, ако сте загрижени, но не забравяйте, че антибиотиците, когато се използват разумно, спасяват животи.“

Синът на Chrysler, Мичъл, вече е бил на антибиотици пет пъти, обикновено при ушни инфекции. „Моят педиатър е невероятен и тя не е тласкач на наркотици“, казва Крайслер. „Когато е само настинка или инфекцията не е тежка, тя ми казва да я оставя да се развие.“ Но в тези пет случая, когато Мичъл не изглеждаше да се оправя сам, тя смята, че рецептата е оправдана.

Реклама

В опит да противодейства на ефекта от антибиотиците, които Мичъл имаше, след като беше болен няколко седмици миналата пролет, тя започна да му дава дъвчащи пробиотици всеки ден - и гарантира, че диетата му е пълна с плодове и зеленчуци, за да укрепи имунната му система естествено. Тя казва, че също се опитва да се противопостави на желанието да залива сина си с антибактериален гел след всяко взаимодействие с външния свят - въпреки че неотдавнашен инцидент „уста-на-пазаруване-количка-дръжка“ я изплаши. „Опитвам се да бъда по-малко гермофоб, но това беше наистина грубо. "

И все пак, когато Мичъл получи инфекция на ухото, която не се подобрява след периода на „гледане и изчакване“, тя оставя опасенията си относно антибиотиците настрана. „Стигнах дотам, че ако почивката не свали треската му и знам, че рецептата е единственото нещо, което ще го поправи, не споря, просто попълвам сценария.“

Можем ли да направим по-добри антибиотици?

Има обещаващо откритие, че бактериите в човешкото тяло могат да бъдат ефективни, когато става въпрос за борба със специфични инфекции. Антибиотиците обикновено се получават от бактерии, открити в почвата, но скорошно проучване, публикувано в Природата открити микроби, които живеят в носа на хората, могат да създадат антибиотик, който не само убива бактериите, причиняващи менингит и бронхит, но и побеждава болницата superbug MRSA.

Друго потенциално лечение на хоризонта: насочени пробиотици. Понастоящем пробиотиците се състоят от няколко избрани микроби, които не са избрани за това, което правят, а тъй като могат лесно да се отглеждат от неща като мляко (Lactobacillus, например). Те обикновено съдържат само един щам, така че въздействието им е минимално. Те също така не са предназначени да се задържат в червата ви (ето защо трябва да вземате милиарди всеки ден, за да получите реална полза). Но микробиологът Брет Финли казва, че се работи по създаването на по-добри пробиотици - такива, които съдържат повече щамове микроби, които тялото произвежда по естествен начин, като по този начин предлага по-големи ползи за здравето и увеличава шанса микробите да се колонизират в червата. Те също така ще бъдат насочени към различни здравни проблеми. „С пробиотиците 2.0 ще можем да кажем„ Знаем, че тези специфични микроби са необходими за предотвратяване на астма, така че нека всъщност да ги вкараме в деца “, което ще бъде голяма регулаторна задача, но тя ще дойде.