Световната епидемия от затлъстяване - Джеймс - 2001 - Изследване на затлъстяването

bg.waykun.com - Диета и загуба на тегло, днес

Международна работна група за затлъстяването, Лондон, Великобритания

Международна работна група за затлъстяването, 231 North Gower Street, Лондон NW1 2NS, Великобритания. E-mail: [email protected] Потърсете още статии от този автор

Международна работна група за затлъстяването, Лондон, Великобритания

Резюме

Въведение

Класификация	ИТМ (kg/m 2)	Риск от съпътстващи заболявания
Поднормено тегло	(4)) показа, че има зависими от възрастта промени във връзката на ИТМ с общата смъртност и че класическите съпътстващи заболявания, присъщи на излишния ИТМ, например диабет, хипертония, камъни в жлъчката и коронарна болест на сърцето, са линейно свързани с ИТМ от надир на ИТМ от ∼19 или 20 kg/m 2 в проспективни проучвания на професионални групи мъже и жени. По този начин изборът на горна нормална стойност от 24,9 kg/m 2 за индивиди е много щедър и тази стойност е доста различна от оптималната средна ИТМ на популацията, която, както в последния доклад на СЗО, трябва да бъде между 21,0 и 23,0 kg/m 2. Непушащите хора вероятно ще имат оптимална продължителност на живота и живот без увреждания, ако техният ИТМ остане ∼20 kg/m 2 през целия живот.

Риск от съпътстващи заболявания Класификация ИТМ (кг/м 2) Обиколка на талията (см)

Поднормено тегло

(8)) - и селективното натрупване на коремни мазнини в тялото ((9)). По този начин Докладът на СЗО ((1)) възпроизвежда предполагаеми точки на прекъсване на обиколката на талията, които не само грубо прогнозират дали хората са с наднормено тегло или затлъстяване, но и означават тяхната склонност към хипертония и липидни нарушения, особено холестерол с ниска плътност с висока плътност ). Азиатският доклад ((5)) също така предлага по-ниски стойности на талията за азиатците, тъй като въпреки че азиатците имат повишена склонност към коремно затлъстяване, те все още имат абсолютно увеличение на риска при всяко конкретно измерване на талията (Таблица 2).

Следователно изглежда вероятно да продължим да използваме схемата за класификация на СЗО като суров сравнителен инструмент за анализи на данни в световен мащаб, но в превантивните стратегии и клиничната практика ще изберем различни подходи за тези подсекции на обществото и за много страни, в които са децата роден в неравностойно положение.

Разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването

Предварителни оценки на разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при възраст между 45 и 59 години в различни части на света. Обърнете внимание, че 191 държави са включени в субрегионалните групировки, които са изградени въз основа на наблюдаваните нива на детска смъртност и продължителност на живота на различните страни. За да се илюстрира естеството на посочените региони, трите държави с най-голямо население във всеки субрегион са дефинирани по-долу. Afr D, Нигерия, Алжир и Гана; Африка Е, Етиопия, Конго и Южна Африка; Amr A, САЩ, Канада и Куба (всички страни в региона); Amr B, Бразилия, Мексико и Колумбия; Amr D, Перу, Еквадор и Гватемала; Emr B, Иран, Обединени арабски емирства и Саудитска Арабия; Emr D, Пакистан, Египет и Судан; Eur A, Германия, Франция и Обединеното кралство; Eur B, Турция, Полша и Узбекистан; Eur C, Руска федерация, Украйна и Казахстан; Sear B, Индонезия, Тайланд и Шри Ланка (всички страни в региона); Sear D, Индия, Бангладеш и Мианмар; Wpr A, Япония, Австралия и Сингапур; и Wpr B, Китай, Виетнам и Филипини.

Затлъстяване при деца

Наскоро IOTF предложи нова система за класификация на наднорменото тегло и затлъстяването при деца ((15)). Това предложение произтича от голям семинар, организиран от Детската група на IOTF ((16)). Индексът на ИТМ вече се прилага за деца, напр. Must et al. ((17)) и стана очевидно, че методът на Коул и Грийн ((18)) за разработване на плавни перцентилни криви на ИТМ на специфична за пола основа през цялото детство е привлекателен. Много региони, например Европа, Северна Америка, Япония и Близкия изток, също започват да използват или 90-ти, 95-и или 97-и процентил като основа за разграничаване на затлъстелите деца от нормалните; само Австралия използва 85-ия процентил като гранична точка ((19)). Групата на IOTF стигна до заключението, че може да се разработи подход, който се съчетава с определенията за детството и възрастните, като се вземат на 18-годишна възраст тези процентили, които съответстват на ИТМ от 25 и 30 kg/m 2 и се използват същите тези процентили през целия възрастов диапазон за определяне наднорменото тегло и затлъстяването в детска възраст при момичета и момчета поотделно. Това предполага, че отделните момчета и момичета са склонни да запазват същия процентил, докато растат.

IOTF избра данни от шест държави, т.е. оригиналните данни от Националното изследване на здравето и храненето I от САЩ, данни от Обединеното кралство и проучвания от Холандия, Хонконг, Сингапур и Бразилия. Този избор би могъл да бъде подобрен чрез включване на данни за добре хранени деца от индийски и африкански произход, но нямаше подходящи данни. Композитните точки на прекъсване на процентила, избрани от шестте набора от данни, сега се използват в много части на света ((15)). Граничните точки на IOTF с наднормено тегло съответстват приблизително на 90-ия и 95-ия процентил съответно за британските и холандските мъже, но граничните точки на затлъстяването са над 97-ия процентил за почти всички оценени национални проучвания. Следователно не е изненадващо, че те показват много по-голяма вариабилност при тези екстремни стойности.

Има опасения относно използването на ИТМ в стандартизирана форма като индекс на затлъстяване при деца от различни общества и с различна възраст в началото на пубертета ((16)). Въпреки това, Reilly et al. ((20)) наскоро оцени чувствителността и специфичността на граничните точки на IOTF BMI за наднормено тегло и затлъстяване, използвайки данни от Обединеното кралство и измервания на телесния импеданс на общите мазнини. Те откриха, че има отлична специфичност и чувствителност за пределните точки на наднорменото тегло, но малко по-ниска чувствителност за по-високата гранична точка на затлъстяването (Таблица 3).

Чувствителност (%, н) Специфичност (%, н)

Момчета
наднормено тегло	90 (90/100) *	92 (1756/1910)
Затлъстяване	46 (46/100) †	99 (1901/1910)
Момичета
наднормено тегло	97 (94/97)	84 (1543/1841)
Затлъстяване	72 (70/97)	99 (1813/1841)

Значителна разлика в чувствителността между половете:
* стр † стр

Проследяване на телесните мазнини и ИТМ в живота на възрастните

Barlow and Dietz ((25)) подчертаха значението на концентрацията върху деца поне на възраст над 3 години и изглежда се появи консенсус, че в момента трябва да се съсредоточи върху децата в училищна възраст за прогнозиране на риска от продължаващо затлъстяване . Това е съвсем различно от оценката на това колко затлъстели възрастни са били с наднормено тегло като деца. Като се има предвид нарастващото разпространение на затлъстяването с възрастта както в детството, така и в живота на възрастните, разпространението на затлъстяването при възрастни не може да се предвиди от данните от детството, но нарастващото детско затлъстяване предвещава по-голяма здравна тежест в живота на възрастните. По този начин, тъй като епидемията от детско затлъстяване се появява по целия свят, можем уверено да прогнозираме, че въздействието върху здравето на наднорменото тегло ще се засили през следващите години. На тази основа можем да очакваме появата на систематични епидемиологични проучвания по целия свят, тъй като правителствата се изправят срещу това, което вече се вижда от СЗО като най-големия непризнат проблем на общественото здраве.

Благодарности

Не е осигурено външно финансиране/подкрепа за това проучване.

Популярен

Те четат сега