Добавете към Мендели

ролята

Резюме

Медицинският модел на лечение на затлъстяване - комбиниране на диета, упражнения и модификация на поведението с агенти за затлъстяване - претърпява неуспех, когато фенфлурамин и дексфенфлурамин са изтеглени от пазара поради връзка между тези лекарства и клапна регургитация.

Администрацията по храните и лекарствата наскоро одобри сибутрамин (Meridia), инхибитор на обратното захващане на норепинефрин и серотонин, който първоначално е разработен като антидепресант, но за който също е доказано, че намалява теглото. В едногодишно плацебо-контролирано проучване 65% от пациентите, получаващи 15 mg сибутрамин дневно, са загубили повече от 5% от телесното си тегло, в сравнение с 29% от пациентите, получаващи плацебо; 39% от пациентите в групата на сибутрамин са загубили повече от 10% от телесното си тегло, в сравнение с 8% от пациентите в групата на плацебо. Ползите за здравето, наблюдавани при пациенти, получаващи сибутрамин, включват намаляване на нивата на триглицеридите, пикочната киселина, общия холестерол и холестерола на липопротеините с ниска плътност (LDL) и повишаване на нивата на холестерола на липопротеините с висока плътност (HDL).

Друго лекарство за затлъстяване, което в момента се преглежда от Администрацията по храните и лекарствата, е орлистат (Xenical), инхибитор на панкреатичната липаза, който намалява абсорбцията на хранителни мазнини с приблизително 30%, като по този начин намалява енергийния прием. В едногодишно плацебо-контролирано проучване 55% от пациентите, получаващи орлистат, са загубили повече от 5% от телесното си тегло, а 25% са загубили повече от 10% от телесното си тегло, в сравнение с 33% и 15%, съответно, от пациенти в групата на плацебо. В допълнение, орлистат забавя скоростта на възстановяване на теглото през втората година от лечението. Ползите за здравето, демонстрирани в клинични проучвания на орлистат, включват намалени нива на LDL холестерол и повишени нива на HDL холестерол, намалено кръвно налягане и нива на инсулин на гладно, подобрени резултати от орален толеранс към глюкоза и подобрен гликемичен контрол при пациенти със затлъстяване с диабет.

Бъдещето на фармакологичното лечение на затлъстяването е обещаващо. Много нови агенти за затлъстяване са в ранните етапи на развитие и нашето разбиране за механизмите за регулиране на теглото на тялото непрекъснато напредва. Текат човешки опити за рекомбинантен лептин. Други обещаващи съединения включват тези, които блокират невропептида Y5 и Y1 (NY5, NY1) и меланокортин-4 (MC4) рецепторите, стимулират разединяването на протеините и развързват кортикотропин-освобождаващия фактор от свързващия го протеин.

Тъй като стават достъпни по-добри лечения за затлъстяване, фокусът при диетичните рецепти може да се измести от намаляване на енергийния прием към по-здравословно хранене за профилактика на заболяванията. Понастоящем е необходим цялостен подход, който при някои пациенти може да включва медицинска терапия като допълнение, за ефективно лечение на затлъстяването. J Am Diet Assoc. 1998; 98 (suppl 2): ​​S23 – S26.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр