Сексуалната близост е сред най-основните ни човешки нужди, но хората със затлъстяване често се сблъскват с големи социокултурни, психологически и физически бариери пред задоволяването на тези нужди. Много хора със затлъстяване са в състояние да изпитат възнаграждаващи интимни отношения, въпреки обществения натиск да бъде слаб, заклеймяване, дискриминация и предразсъдъци, свързани с теглото. Други обаче може да са имали цял живот отрицателна обратна връзка от обществото и близките до тях индивиди. Някои хора са възприели теглото и отрицателния телесен образ като определящи характеристики на това кои са те и как се оценяват. Това не е лесна бариера за преодоляване. Освен това физическото или сексуално насилие в миналото на дадено лице може да повлияе отрицателно на сексуалното качество на живот и трябва да бъде признато и лекувано. Тези трудности правят въпросите за сексуалното качество на живот по-сложни за решаване, но те го правят не по-малко важен в живота на хората.

Качеството на живот се отнася до общото въздействие на медицинските състояния върху физическото, психическото и социалното благосъстояние. Изследванията, свързани със затлъстяването и качеството на живот, се увеличиха през последните години и предоставиха ценна информация за всеобхватното въздействие на затлъстяването върху индивидите. Изследователите са разработили и усъвършенствали инструменти за оценка, позволяващи ефективно измерване на подобренията в качеството на живот при хора, подложени на загуба на тегло. Това ни позволява да видим успех не само в загубени килограми, но и в подобрения в ежедневното функциониране.

Една такава мярка е въпросник, наречен Влиянието на теглото върху качеството на живот-Lite (IWQOL-Lite). Този инструмент измерва въпроси на физическото функциониране, социалните отношения, енергийното ниво, производителността на труда, самочувствието, мобилността и сексуалния живот. Проучванията показват, че качеството на живот се влошава с увеличаване на теглото и е особено влошено при хора, търсещи бариатрична хирургия. Въпреки това, както е при повечето медицински състояния, свързани с теглото, цялостното качество на живот може значително да се подобри със загуба на тегло. Това е особено вярно сред тези, които губят тегло след бариатрична хирургия.

Нашата група е направила няколко проучвания, които са довели до повишена информираност за връзката между теглото и сексуалния живот, включително фактори като удоволствие от сексуална активност, сексуално желание, сексуално представяне и готовност за подхождане към сексуални срещи. В едно проучване изследвахме отговорите на въпроси за сексуалното качество на живот от над 500 лица, които не са били затлъстели доброволци в общността, или лица със затлъстяване, които или са търсели различни видове лечение на затлъстяването, или не са търсили лечение на затлъстяването. Почти две трети (65,4%) от търсещите затлъстяване и 41,2% от търсещите затлъстяване лица, които не са лекувани, съобщават, че са имали сексуални увреждания в поне една област „поне понякога“ или по-често през последната седмица, в сравнение с само пет процента от нормалното тегло индивиди. Затлъстелите жени в това проучване съобщават за по-голяма степен на трудност, отколкото при затлъстелите мъже, но трудностите със сексуалното качество на живот очевидно са проблем както за мъжете, така и за жените.

В следващото ни проучване разгледахме въздействието на значителната загуба на тегло за период от две години върху сексуалното качество на живот на лица, записани в програма за отслабване, базирана на лекарства. В началото на проучването се съобщава за високи нива на затруднения със сексуалното качество на живот. Въпреки това, след умерена (12 процента) загуба на тегло, броят на хората, съобщаващи за затруднение „поне понякога“ със сексуално качество на живот, е спаднал с цели 50 процента. По-голямата част от подобренията настъпиха през първите три месеца от проучването и се запазиха през останалата част от проучването.

Някои допълнителни изследвания с различни нива на научна строгост също са разгледали въздействието на загубата на тегло върху сексуалното качество на живот. Като цяло констатациите са в съответствие с нашата работа със загуба на тегло, което води до подобрение както за мъжете, така и за жените.

помощ
Какво означава всичко това за човека, на когото му предстои бърза и значителна загуба на тегло след бариатрична хирургия? Отговорът варира при отделните индивиди. Както в съществуващата литература, така и в нашия клиничен опит с пациенти със затлъстяване, очевидно не всички лица със затлъстяване, дори тези с тежко затлъстяване, страдат от нарушено сексуално качество на живот. За тези, които го правят, загубата на тегло не винаги води до подобрения, отбелязани от предишните проучвания. Сексуалното качество на живот е сложен въпрос.

За много хора само промяната в начина на живот (загуба на тегло, подобрения в храненето и повишени упражнения) ще доведе до съществени подобрения в сексуалното качество на живот. За други е необходима повече помощ. Индивидуални разлики в самооценката, образа на тялото, междуличностните отношения, личната история и други важни фактори, които могат да повлияят на сексуалното качество на живот.

Бариатричните хирурзи все повече осъзнават значението на психосоциалните фактори за отслабване и отслабване и често включват психологическа оценка преди операцията като стандартна процедура. Специалистите по психично здраве, работещи заедно с вашия хирург, могат да предоставят ценна представа за някои от проблемите, с които може да се сблъскате, и да ви насочат към подходящо психосоциално лечение, когато е необходимо.

Един често допринасящ за трудностите в сексуалните връзки включва нереалистично негативно възприятие за нечие тяло (отрицателен образ на тялото). Терминът изображение на тялото се отнася както до начина, по който възприемаме телата си, така и до нивото на комфорт, което имаме с телата си. Теглото е само една част от цялостния ни външен вид, но твърде често обществените норми са карали хората да възприемат нереалистичен и често недостижим идеал за физическа привлекателност. Това може да накара хората да развият лоши взаимоотношения с телата си, което може да направи насладата от здравословния сексуален живот особено предизвикателна, независимо от действителната форма на тялото.

Въпреки че някои хора може да се нуждаят от професионална подкрепа, съществуват и висококачествени професионални ресурси за самопомощ, които разглеждат този проблем. Един особено добър ресурс за хората, които се борят с проблемите с изображението на тялото, е The Work Image Workbook от Томас Кеш. Д-р Кеш е лидер в областта на лечението и изследването на образи на тялото и е предоставил това отлично ръководство за приемане на тялото и себе си. Ръководството може да се използва заедно с индивидуален терапевт или като самостоятелно лечение. Работната книга включва набор от инструменти за самооценка и упражнения, насочени към себе си, които са се оказали полезни за мнозина, които се борят с образа на тялото.

Друга важна област е самочувствието и комуникацията. Затлъстелите хора често изразяват, че наднорменото тегло осигурява защитна бариера срещу сексуално мотивирани взаимодействия с други хора. История на сексуални травми често, макар и не винаги, се наблюдава при хора, които изпитват тази трудност. Търсенето на подходяща професионална помощ е от съществено значение, ако сте жертва на минали или настоящи злоупотреби.

Съществуват обаче и други причини, поради които човек може да дойде да използва тежестта като защитен щит. Някои хора изпитват обща липса на увереност в това, че могат да се справят с интимните отношения при цялата им сложност. Не е необичайно хората, които са междуличностно силни и успешни в много други области от живота си, да се чувстват напълно уязвими и „обезоръжени“, когато става въпрос за интимни връзки. Подобряването на доверието в определянето на границите и в ефективното съобщаване на тези граници на потенциален сексуален партньор често е полезно. Осъзнаването, че имате вътрешната сила и умение да контролирате по време на интимни срещи, също води до значително подобрение в интимните отношения. Тази подобрена увереност често позволява изследване на взаимоотношенията без страх от загуба на контрол или обгръщане от връзката.

Някои често срещани полезни техники включват:

  1. Самоутвърждаване, където практикувате да си казвате, че сте способни в различни ситуации.
  2. Асертивна комуникация, включващ практиката на ясно посочване на вашите нужди по начин, който може да бъде чут от другите.
  3. Ролева игра, като действате в трудни ситуации и практикувате набор от отговори.

Последна област от значение при разглеждането на проблеми със сексуалното качество на живот включва въпроси на физическата работоспособност. Изследванията показват, че няколко често срещани проблеми с физическата работоспособност, по-специално еректилната дисфункция при мъжете, вероятно ще намалеят като пряк резултат от функционалните подобрения, причинени от загуба на тегло. За жените обаче малко се знае за въздействието на отслабването върху проблеми с физическата работоспособност като болезнен полов акт. Възможно е да има психологически причини, засягащи трудностите в изпълнението както за мъжете, така и за жените. Силно препоръчваме да се потърси подходящо професионално ръководство, ако физическите затруднения продължават след загубата на тегло.

Човешката сексуалност е съществен елемент от цялостното качество на живот; обаче обществените норми относно сексуалността, заедно със стигматизацията, пред която са изправени затлъстелите лица, могат да накарат затлъстелите индивиди да избягват да търсят помощ по този важен въпрос. Докато нашето емпирично разбиране на този сложен проблем е в най-ранните си етапи, работата ни с пациенти ни показа, че с подходящо лечение трудностите в интимните и сексуалните отношения могат да бъдат преодолени. Най-доброто нещо, което можете да направите, е да създадете открит диалог, без срам или неудобство, с доставчици на здравни услуги, които могат да ви насочат към подходяща помощ.