Премини към:

Тестостеронът играе жизненоважна роля в човешкото тяло. Неговите ефекти увеличават мускулната и костната сила и плътност, предизвикват хемопоеза и стимулират либидото и сексуалната функция. Производството на тестостерон на тестисите обикновено намалява с възрастта, което може да доведе до намаляване на полезните му ефекти. Тестостероновата заместителна терапия (TRT) се използва като метод за лечение за справяне с ниските нива на тестостерон при мъжете, но какви са ползите и има ли последици?

тестостеронова

Какво е заместителна терапия с тестостерон?

Тестостероновата заместителна терапия (TRT) е одобрена от Американската администрация по храните и лекарствата като метод за лечение на мъже, които нямат или имат ниски нива на тестостерон заедно със свързано медицинско състояние. Късният хипогонадизъм (LOH) е едно такова състояние, което налага използването на TRT и поради все по-възрастното население, нараства разпространението през последните години.

Късният хипогонадизъм се класифицира като клиничен и биохимичен синдром, при който се наблюдава намаляване на серумния тестостерон, произведен от тестисите. Мъжете с LOH могат да получат редица симптоми, включително увеличаване на телесните мазнини, депресивно или ниско настроение, намаляване на либидото, намаляване на мускулната маса и сила и намаляване на костната плътност, което може да доведе до появата на остеопороза.

Приложението на TRT се използва за възстановяване на серумните нива на тестостерон до подходящ физиологичен диапазон за възрастта на пациента и за подобряване на симптомите при хипогонадни мъже. TRT понастоящем се класифицира по начин на приложение, който включва интрамускулно, трансдермално, назално, букално и субдермално. Подобно на всички лекарства, отпускани по лекарско предписание, TRT се счита, че има редица полезни ефекти заедно с нежелани ефекти, които трябва да се съобщават на пациенти, които искат да се подложат на лечение.

Какви са предимствата на TRT?

Изследванията подчертават редица ползи за здравето, които могат да се развият чрез увеличаване на нивата на тестостерон чрез TRT.

Сърдечно здраве

Изследванията са установили връзка между появата на сърдечно-съдови заболявания и нивата на тестостерон. Надлъжно проучване, проведено след 3518 мъже над 17 години, установява, че мъжете с ниски нива на тестостерон са два пъти по-склонни да умрат поради сърдечно-съдови заболявания, отколкото тези с нормални или очаквани нива на серумен тестостерон.

Последващи изследвания установиха, че дори при пациенти на средна възраст, по-високите нива на тестостерон са свързани с добри сърдечно-съдови здравни профили; по-високи нива на липопротеинов холестерол с висока плътност и ниски нива на инсулин, систолично кръвно налягане и триглицериди.

Свързани истории

Въз основа на тази литература може да се предположи, че мъжете с ниски нива на тестостерон може да са изложени на по-голям риск от развитие на сърдечно-съдови проблеми и в резултат на това могат да подобрят сърдечното си здраве, като се подложат на TRT.

Увеличаване на мускулната маса

Един от добре проучените неблагоприятни ефекти на ниския серумен тестостерон е намаляване на мускулната маса и сила, което може да повлияе отрицателно на мобилността. Изследвания, изследващи въздействието на TRT при група хипогонадни мъже, установяват, че TRT администрирането е успяло до известна степен да обърне някои от гореспоменатите ефекти. Наблюдава се повишаване на окисляването на липидите и мускулната маса и води до подобряване на общата чиста телесна маса. Много пациенти съобщават, че тези ефекти повишават качеството им на живот, особено тези с ограничена подвижност.

Увеличение на настроението

Установено е, че връзката между разстройствата на настроението като депресия и ниските нива на тестостерон е значителна при по-възрастните мъже. Едно проучване установи, че до две трети от мъжете с резистентни към лечение депресивни симптоми също имат нисък тестостерон. Освен това, анализът на депресивните оценки на симптомите при мъжете от общата популация установява, че тези с дефицит на тестостерон съобщават за по-високи резултати от симптомите, особено по отношение на тревожността. Следователно употребата на TRT може да бъде от полза за намаляване на разпространението или тежестта на разстройства на настроението като депресия, която може да се развие при мъже с нисък тестостерон без TRT като намеса.

Какви са рисковете от TRT?

Изследванията са открили редица потенциални неблагоприятни ефекти от претърпяването на TRT.

Ефекти върху простатата

Може би един от основните неблагоприятни ефекти на TRT е върху простатата. Счита се, че човешката простата е андроген-зависима жлеза. Следователно, употребата на антиандрогенни агенти при лица с доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ) може да доведе до намаляване на обема на простатата.

Има редица проучвания, подчертаващи потенциалните последици от употребата на тестостерон при пациенти с ДПХ.

Освен това настоящата диагноза за рак на простатата или анамнеза за рак на простатата често е противопоказание за TRT, тъй като растежът на тумора на простатата се стимулира от тестостерона. Всъщност лечението на някои форми на рак на простатата включва лекарства за намаляване на нивата на тестостерон в организма. След пускането на основната работа, подчертаваща ефекта от кастрацията върху рака на простатата, има опасения, че употребата на екзогенен тестостерон може да бъде свързана с появата на рак на простатата и растежа. Свързани проучвания показват влошаване на растежа на рака и симптомите при пациенти, приемащи тестостерон.

Важно е да се отбележи, че има противоречиви изследвания относно ефектите на екзогенния тестостерон върху простатата.

Дерматологични въпроси

Повишаването на серумните нива на тестостерон е положително корелирано с повишаване на секрецията на себум, което може да доведе до развитие на акне. Въпреки този неблагоприятен ефект, който се счита за минимален, се съобщава, че до 60% от тези, които използват интрамускулни и локални форми на тестостерон, също могат да получат кожни реакции, включително сърбеж и еритем.

Болка в гърдите и уголемяване

TRT може да причини редица физически и външни промени на своите потребители. Използването на екзогенен тестостерон е свързано с дисбаланс в хипоталамо-хипофизната ос, което може да доведе до превръщането на тестостерона в естроген чрез процес, наречен ароматизация. Ако се произвеждат прекомерни количества естроген, това може да доведе до развитие на болка в гърдите или гинекомастия.

Увреждане на черния дроб

Изследванията са установили връзка с употребата на ендогенен тестостерон и чернодробни заболявания. По-конкретно, тези, подложени на TRT, са по-склонни да развият чернодробна недостатъчност, хепатотоксичност, интрахепатална холестаза и злокачествено и доброкачествено чернодробно заболяване.

Както всички лекарства, TRT има редица ползи за здравето, предизвикани от увеличаване на нивата на тестостерон в мъжкото тяло. Всички неблагоприятни усложнения трябва да бъдат добре обсъдени с пациентите и медицинските професии да проверяват развитието им.

Източници

  • Ucer O., & Gumus B. (2014). Лечението на късно настъпил хипогонадизъм. Турски вестник по урология. DOI: 10.5152/tud.2013.97752
  • Osterberg E. C., Bernie A. M., & Ramasamy R. (2014). Рискове от заместителна терапия с тестостерон при мъжете. Индийски вестник по урология. DOI: 10.4103/0970-1591.124197
  • Shoskes J. J., Wilson M. K., & Spinner M. L. (2016). Фармакология на препарати за заместителна терапия с тестостерон. Транслационна андрология и урология. DOI: 10.21037/tau.2016.07.10
  • Корона Г., Сфорца А. и Маги М. (2017). Тестостеронова заместителна терапия: дългосрочна безопасност и ефикасност. Корейско общество за сексуална медицина и андрология. DOI: 10.5534/wjmh.2017.35.2.65
  • Polackwich A.S., Tadros N. N., Ostrowski K.A., et al. (2013). Ползи и последици от заместителната терапия с тестостерон: Преглед: Европейска ендокринология. DOI: 10.17925/EE.2013.09.01.59

Допълнителна информация

Цитати

Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:

Бенет, Клои. (2019, 07 юли). Тестостеронова заместителна терапия за мъже: рискове и ползи. Новини-Медицински. Получено на 07 декември 2020 г. от https://www.news-medical.net/health/Testosterone-Replacement-Therapy-for-Men-Risks-and-Benefits.aspx.

Бенет, Клои. „Тестостеронова заместителна терапия за мъже: рискове и ползи“. Новини-Медицински. 07 декември 2020 г. .

Бенет, Клои. „Тестостеронова заместителна терапия за мъже: рискове и ползи“. Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Testosterone-Replacement-Therapy-for-Men-Risks-and-Benefits.aspx. (достъп до 07 декември 2020 г.).

Бенет, Клои. 2019. Тестостеронова заместителна терапия за мъже: рискове и ползи. News-Medical, гледано на 07 декември 2020 г., https://www.news-medical.net/health/Testosterone-Replacement-Therapy-for-Men-Risks-and-Benefits.aspx.

News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.

News-Medical.net - сайт на AZoNetwork