Медицинска политика: 02.04.22

Годишен преглед

Оригинална дата на влизане в сила: декември 2009 г.

Преглед: юли 2020 г.

Ревизиран: юли 2019 г.

Забележка:

Тази политика съдържа информация от клиничен характер. Политиката не е медицински съвет. Информацията в тази политика се използва от Wellmark, за да определи дали медицинското лечение е обхванато от условията на плана за ползи за здравето на член на Wellmark. Лекарите и другите доставчици на здравни грижи са отговорни за медицинските съвети и лечение. Ако имате специфични нужди от здравни грижи, трябва да се консултирате с подходящ медицински специалист. Ако искате да поискате достъпна версия на този документ, моля, свържете се с отдела за обслужване на клиенти на 800-524-9242.

Приложение за ползи:

Определянето на доходите се основава на приложимия език на договора, действащ към момента на предоставяне на услугите. Може да се прилагат изключения, ограничения или изключения. Обезщетенията могат да варират в зависимост от договора и трябва да се проверят индивидуалните ползи за членовете. Wellmark определя медицинска необходимост само ако ползата съществува и не са приложими изключения от договор. Тази медицинска политика може да не се отнася за FEP. Обезщетенията се определят от Федералната програма за служители.

Този документ за медицинска политика описва състоянието на медицинската технология към момента на разработване на документа. Оттогава може да се появи нова технология или да се публикува нова медицинска литература. Тази медицинска политика ще се преразглежда редовно и ще се актуализира, когато научната и медицинската литература станат достъпни.

Описание:

Хомоцистеинът (Hcy) е междинна аминокиселина и се образува чрез превръщането на метионин в цистеин. Обикновено се метаболизира бързо по един от двата пътя: 1) витамин В12 и зависим от фолат път на реметилиране, който регенерира метионин, или 2) витамин В6 и зависим от фолат транссулфурационен път, който превръща хомоцистеин (Hcy) в цистеин. По този начин, ниските нива на тези витамини/ко-фактори са свързани с хиперхомоцистеинемия.

Измерванията на нивата на хомоцистеин (Hcy) обикновено се извършват на гладно. Нормалните концентрации на хомоцистеин варират между 5 и 15 micromol/L, а нивата под 10 micromol/L се считат за желателни. Хиперхомоцистеинемията е класифицирана, както следва:

  • Умерено 15 до 30 микромола/л
  • Междинен продукт 31 до 100 микромола/л
  • Тежка> 100 микромола/л

Повишаването на плазмената концентрация на хомоцистеин (pHcy) може да възникне от различни причини: генетични дефекти в ензимите, участващи в метаболизма на хомоцистеин (Hcy), хранителни дефицити на витаминните ко-фактори и други фактори като хронични състояния/заболявания (напр. Затлъстяване, тютюнопушене, физическа неактивност, хипертония, хиперхолестеролемия, захарен диабет и хронична бъбречна недостатъчност) и лекарства (напр. фенофибрат, метотрексат и никотинова киселина).

Витаминните добавки с фолиева киселина понижават нивата на хомоцистеин. При пациенти, лекувани с по-ниски нива на хомоцистеин, лечението може да се състои от фолиева киселина (1 mg/ден), витамин B6 (10 mg/ден) и витамин B12 (0,4 mg/ден). Съобщава се за нормализиране на концентрацията на хомоцистеин в рамките на две седмици, но допълнително понижаване на нивата на хомоцистеин се случва с шест седмици. Дозата на фолиевата киселина трябва да се увеличи до 5 mg/ден, ако е необходимо, за да се понижи концентрацията на хомоцистеин под 15 микромола/л. При пациенти с концентрация на хомоцистеин> 30 micromol/L или хронична бъбречна недостатъчност началната доза фолиева киселина е 5 mg/ден. Диета, богата на плодове, зеленчуци и нискомаслени млечни продукти и с ниско съдържание на наситени и общи мазнини, също може да намали серумния хомоцистеин на гладно.

Недостиг на витамин В12

Недостигът на витамин В12 и фолиевата киселина често съществуват едновременно и не се диференцират лесно на клинична основа. Съответно такива пациенти трябва да бъдат оценени и за двата недостатъка. Първата стъпка трябва да включва определяне на концентрацията на витамин В12 и фолати. Нивата на серумен витамин В12 могат да се интерпретират по следния начин:

История на политиката:

  • Юли 2020 г. - Годишен преглед, Обновена политика
  • Юли 2019 г. - годишен преглед, преразгледана политика
  • Юли 2018 г. - Годишен преглед, преразгледана политика
  • Юли 2017 г. - Годишен преглед, Обновена политика
  • Юли 2016 г. - Годишен преглед, преразгледана политика
  • Август 2015 г. - Годишен преглед, преразгледана политика
  • Септември 2014 г. - Годишен преглед, преразгледана политика
  • Октомври 2013 г. - Годишен преглед, Обновена политика
  • Декември 2012 г. - Годишен преглед, преразгледана политика
  • Юли 2012 г. - Годишен преглед, Обновена политика
  • Август 2011 г. - Годишен преглед, Обновена политика

Медицинските политики на Wellmark разглеждат сложния въпрос за технологична оценка на нови и нововъзникващи лечения, устройства, лекарства и др. Те са разработени, за да подпомогнат администрирането на ползите от плана и не представляват нито оферти за покритие, нито медицински съвет. Медицинските политики на Wellmark съдържат само частично, общо описание на предимствата на плана или програмата и не представляват договор. Wellmark не предоставя здравни услуги и следователно не може да гарантира никакви резултати или резултати. Участващите доставчици са независими изпълнители в частната практика и не са нито служители, нито агенти на Wellmark или неговите филиали. Лекуващите доставчици са единствено отговорни за медицински съвети и лечение на членовете. Нашите медицински политики могат да бъдат актуализирани и следователно подлежат на промяна без предизвестие.

* CPT® е регистрирана търговска марка на Американската медицинска асоциация.