Тежки и продължителни периоди

Средната загуба на кръв по време на менструация е около 40 куб. См, или около 3 супени лъжици. Необичайно тежкото кървене се определя като около 80 куб. См (над 5 супени лъжици), докато някои жени с много обилни менструации могат да загубят до половин литър кръв с всеки менструален цикъл. Когато потоците са толкова тежки, често има анемия. Добавянето на желязо помага, но често не е достатъчно, за да се справи с търсенето на нови червени кръвни клетки. (При повечето жени тежките периоди не са признак на сериозно заболяване, но при някои все по-често, когато жените са на възраст над 40 години, обилното кървене може да е признак на рак на ендометриума, лигавицата на матката, която се отделя при всяка менструация.

продължителни

Поради тази причина, когато се появят обилни и/или нередовни кръвоизливи при жени в тази възрастова група, често се прави вземане на проби или биопсия на маточната лигавица по време на посещение в офис.) Лечението на този проблем започва с нестероидни противовъзпалителни лекарства (напр. ибупрофен), които жената започва да приема редовно около пет дни преди началото на всеки период и продължава, докато потокът е налице. Това намалява загубата на кръв средно с около 30%. Пероралните контрацептиви помагат за намаляване на менструалния поток и го правят редовен. Допълнителните опции включват непрекъснат перорален прогестерон (Provera, норетиндрон), интрамускулно прогестерон (depo-Provera) или IU на прогестерон (Mirena).

Когато раждането е завършено, има повече възможности за лечение на тежки периоди. Първо, има хормонални лечения като тези, изброени по-горе, и има различни начини за лечение на лигавицата на матката (ендометриума), които намаляват (или премахват) менструалния поток. Те се наричат ​​„аблация на ендометриума“.

Разработени са около 8 различни техники, всички от които е подходящо да се използват, когато целта е да се намали менструалния поток. В зависимост от използваната техника, между 50 и 80% от жените, лекувани с тези методи, все още ще имат периоди (макар и много по-леки). Второ, има хирургични методи за отстраняване на матката (хистеректомия). Дългосрочните проучвания на удовлетвореността на пациентите показват, че жените с хистеректомия по-често са доволни от резултатите, отколкото жените, които са имали аблация на ендометриума.

Нередовно кървене

Продължителността на средния менструален цикъл е 28 дни, но диапазонът на „нормално“ е широк, от 22-35 дни. Менструалните цикли са склонни да бъдат по-нередовни при младите тийнейджърки през първите няколко години от менструацията и отново през 40-те, през 3-5 години преди менопаузата. Редица медицински състояния могат да причинят нередовни менструации, включително заболяване на щитовидната жлеза, бързо наддаване или загуба на тегло и практически всяко значително хронично заболяване.

Може би най-честата причина за нередовно кървене е страничният ефект от приема на орални контрацептивни хапчета. Въпреки че сега това е по-малък проблем, отколкото преди, поради наличието на по-добри противозачатъчни хапчета, това все още е единствената най-честа причина жените да докладват за прекратяване на приема на хапчета. Много пъти промяната на типа хапчета ще помогне или понякога простото почиване от хапчето за няколко месеца спира проблема.

При жени на възраст над 30 или 35 години необичайните промени в лигавицата на матката започват да бъдат по-чести обяснения за нередовно кървене и „пробивно“ кървене между периодите. Повечето от тези промени не се дължат на рак. Полипите са малки (обикновено 1-2 см) кръгли бучки на маточната лигавица (ендометриум), които могат да се образуват и понякога ще кървят в нечетен момент. Те могат да бъдат отстранени, обикновено доста лесно, чрез извършване на хистероскопия.

И накрая, друга често срещана причина за нередовно и понякога обилно кървене е наличието на миома (доброкачествен растеж на маточната мускулна стена) директно под лигавицата на матката на ендометриума. Някои от тях могат да бъдат отстранени по време на хистероскопия, но други ще изискват емболизация на маточната артерия или хистеректомия. Понякога миомата или миомата могат да бъдат отстранени хирургично, при миомектомия.