В. Аз съм 48-годишна жена, която има внезапна (в рамките на половин час) неконтролируема водниста диария след хранене в ресторанти. Опитвам се да стесня причината и вярвам, че това са или мазни храни, или маруля в салатни барове. Ял съм в същите ресторанти и съм ял едни и същи храни, но понякога се случва, а понякога не. Дотам съм, че се страхувам да ям навън. Какво може да причини този смущаващ проблем?

преувеличен гастроколичен

А. Предполагам, че нямате тревожни симптоми заедно с пристъпите на диария, като треска, кървене или загуба на тегло. Ако го направите, моля, посетете лекар.

В противен случай воднистите изпражнения могат да имат много възможни причини, които са относително доброкачествени. Някои са свързани с хранене, докато други са независими от това, което ядете, въпреки че определени храни могат да изострят ефектите от такива състояния. Синдромът на раздразненото черво е може би най-честата причина за диария, но вероятно ще бъде придружен от коремна болка и други симптоми, за които не съобщавате.

По същия начин хранителното отравяне е причина за диария - маруля в салатни барове, един от вашите заподозрени, може да бъде опетнен с проблематични бактерии или други инфекциозни организми - но за да се появи тази реакция, ще са необходими часове, а не минути. И едва ли ще се повтори с течение на времето.

Скоростта на реакция във вашия случай сочи към двама водещи кандидати: дъмпинг и преувеличен гастроколичен рефлекс. При изхвърляне храната просто напуска стомаха твърде бързо. Това се предизвиква не толкова от храни, колкото от течности, особено течности като поп, сок или млечни шейкове. Индивидът също може да изпитва болка, изпотяване и дори мразност.

Алтернативно, вашият проблем може да бъде преувеличен гастроколичен рефлекс: нервен импулс, предизвикан от определени храни, при който електрически сигнал, изпратен от стомаха до дебелото черво, го кара да се подложи на свиване под високо налягане. Получената вълна разбърква отпадъчния материал, който вече е в червата, изхвърляйки го, преди чревните стени да свършат работата си за поемане на по-голямата част от водата. Следователно изпражненията са воднисти.

Ако приемем, че преувеличеният гастроколичен рефлекс наистина е проблемът, можете да се справите с него по два начина. Единият е системното идентифициране на храната, която причинява анормален отговор. Трябва да направите това сами, чрез проби и грешки, защото никакви надеждни лабораторни тестове не могат удобно да го направят вместо вас. Процесът е прост: въздържайте се от ядене на заподозрени храни, една по една, в низходящ ред на предполагаемата вероятност да причини диария.

Ако тази поредица от експерименти не успее да идентифицира виновника или на първо място предпочитате да се откажете от него (тъй като процесът може да е дълъг и да създаде неприятности), втората възможност е да вземете лекарства без рецепта преди хранене което може да предотврати диарията. Антидиарейните лекарства като лоперамид (Imodium) могат да забавят дебелото черво и с времето са се доказали като безопасни и често ефективни. Може да се наложи да експериментирате, за да намерите дозата, която е подходяща за вас, ако изобщо съществува. Ако този подход работи, това е хубава защитна опция, когато излизате да ядете, стига да не ядете навън всяка вечер. Най-добре е да се използва от време на време, тъй като антидиарейните лекарства в противен случай могат да причинят хроничен и изразен запек като страничен ефект.

Ако нито една от тези опции не работи, е време за медицинска консултация. Вашият лекар може да предпише спазмолитично лекарство, като хиосциамин сулфат (NuLev), което може да предотврати диария, а също така може да вземе медицинска история, да направи преглед и да поръча тестове, за да види дали друго основно заболяване причинява проблема.

И накрая, бихте могли да помислите за възможния принос на стреса, или от случайни притискания във вашето ежедневие, или директно от условията в ресторанта. Например там може да е толкова топло или шумно, че да ви е доста неудобно. Полученият стрес може да предизвика преувеличен гастроколичен рефлекс.

-- Г. Ричард Лок, д-р, гастроентрология, клиника Мейо, Рочестър, Мин.

Medical Edge от клиника Майо е образователен ресурс и не замества редовните медицински грижи.