Споделете тази статия

диабет

от Адам Браун

резюме в Twitter: Десет съвета за новодиагностициран диабет T2 #: действайте СЕГА за дългосрочни ползи, използвайте здравословно хранене, упражнения, лекарства + структурирано изследване на кръвната захар

кратко обобщение: Тази статия предлага десет съвета за хора с диагноза диабет тип 2: 1) Знайте, че развитието на диабет тип 2 не представлява личен недостатък; 2) Започнете да се грижите за диабета си веднага щом бъдете диагностицирани (и дори по-добре, преди, ако знаете, че имате преддиабет); 3) Признайте, че диабет тип 2 е прогресиращо заболяване; 4) Имайте предвид, че храната оказва голямо влияние върху глюкозата в кръвта; работи за оптимизиране на избора си за хранене; 5) Упражнението е мощен и недостатъчно използван инструмент, който може да увеличи чувствителността към инсулин и да подобри здравето - използвайте го колкото е възможно повече; 6) Използвайте изследване на кръвната захар, за да идентифицирате модели; 7) Не забравяйте, че нуждата от прием на инсулин не означава, че сте се провалили; 8) Продължавайте да учите и намирайте подкрепа; 9) Потърсете услугите на педагог по диабет; и 10) Прегледайте нашето Ръководство за пациента за индивидуализираща терапия на www.diaTribe.org/patientguide.

Знайте, че развитието на диабет тип 2 не представлява личен недостатък. Той се развива чрез комбинация от фактори, които все още се разкриват и разбират по-добре. Начинът на живот (храна, упражнения, стрес, сън) със сигурност играе важна роля, но генетиката също играе важна роля. Диабетът тип 2 често се описва в медиите в резултат на наднормено тегло, но връзката не е толкова проста. Много хора с наднормено тегло никога не получават тип 2, а някои хора с тип 2 никога не са били с наднормено тегло. В основата си тип 2 включва два физиологични проблема: резистентност към инсулина, произведен от бета-клетките на човека, и твърде малко производство на инсулин спрямо количеството, от което човек има нужда. Тези проблеми могат да доведат до висока кръвна захар, която с течение на времето може да причини различни усложнения като сърдечни заболявания и инсулт, ретинопатия и невропатия (можете да прочетете повече за усложненията на диабета тук). Лечението на диабет тип 2 - план за здравословно хранене, редовни упражнения и лекарства за понижаване на кръвната захар - включва справяне както с инсулинова резистентност, така и с относителната липса на инсулин за контрол на нивата на кръвната захар. Прогресирането от нормални нива на глюкоза през преддиабет и след това към тип 2 често може да отнеме пет до 10 години.

Грижата за диабета Ви скоро след поставяне на диагнозата (и преди) ще Ви се отплати сега и в дългосрочен план. Диабетът тип 2 не е смъртна присъда, но е сериозно заболяване, което изисква вашето внимание незабавно. Пренебрегването му може да няма значителни краткосрочни последици (хроничните високи нива на глюкоза в кръвта не са болезнени), но с течение на времето повишените нива на глюкоза могат да увредят нервната ви система, кръвоносните съдове, очите, сърцето и бъбреците. В забележителното проучване на Програмата за профилактика на диабета дори за малък процент от хората с преддиабет има данни за очни заболявания (ретинопатия). Управлението на нивата на кръвната Ви захар сега, заедно с други здравни рискови фактори (напр. Холестерол, кръвно налягане, тегло), е необходимо за предотвратяване на тези усложнения. Загубата дори на малко количество тегло и задържането му може също да подобри контрола на глюкозата, както и да има други клинични предимства (прочетете повече съвети за управление на диетата и упражненията по-долу за повече информация за отслабването). Имайте предвид, че по-доброто управление на диабета също ще ви бъде от полза тук и сега - настроението и нивата на енергия се влияят неблагоприятно, когато нивата на глюкоза са високи.

Какви са доказателствата? В забележителното проучване UKPDS 5 102 пациенти, наскоро диагностицирани с диабет тип 2, са били проследявани средно 10 години, за да се определи дали интензивната употреба на лекарства за понижаване на кръвната захар ще доведе до ползи за здравето. По-строгият среден контрол на глюкозата (A1c от 7,0% спрямо A1c от 7,9%) намалява степента на микроваскуларните усложнения (които засягат очите, бъбреците и нервната система) с 25%. За всеки процентно намаление на А1с (напр. От 9% на 8%) се наблюдава 25% намаление на смъртните случаи, свързани с диабет, 7% намаление на смъртността и 18% намаление на комбинираните фатални и нефатални инфаркти.

Признайте, че диабетът тип 2 е прогресиращо заболяване. Когато хората са диагностицирани с диабет тип 2, те вече са загубили до 50% или повече от своята бета клетъчна функция (клетките в панкреаса, които произвеждат инсулин) и обикновено също са инсулиноустойчиви, което означава, че не могат да използват инсулина, направи ефективно. Няколко пациенти първоначално могат да управляват диабета си чрез здравословно хранене и упражнения. Но с течение на времето бета-клетъчната функция намалява, което прави кръвната захар по-трудна за управление. За да продължат да постигат контрол на кръвната захар, хората обикновено трябва да добавят един или повече различни видове лекарства. Добрата новина днес е, че има много повече възможности за избор и редица от тези лекарства не причиняват толкова хипогликемия, глад и/или наддаване на тегло, колкото в миналото (напр. Метформин, пиоглитазон, инхибитори на DPP-4, GLP -1 агонисти, SGLT-2 инхибитори и по-добър инсулин). Необходимостта да използвате повече и различни видове лекарства не означава, че сте се провалили. Прилежното управление на ранен етап може да спомогне за запазването на оставащата функция на бета клетките и бавната прогресия - друга причина, поради която да действате рано и агресивно, е толкова важно.

Храната оказва голямо влияние върху кръвната глюкоза - оптимизирането на избора за хранене, особено въглехидратите, може да подобри управлението на диабета и цялостното здраве. Според моя опит въглехидратите могат да повишат кръвната захар много повече от протеините и мазнините и по този начин изискват допълнително наблюдение и управление с наличния инсулин. Ето няколко съвета, които могат да ви помогнат да управлявате кръвната захар и можете да прочетете тук за повече предложения:

Опитвам се да намаля количеството въглехидрати, които ям наведнъж, или избирам въглехидрати по-ниски от гликемичния индекс - вижте Ъгъл на Адама за Защо всички въглехидрати не са създадени равни.

Избягвайте напитки с много добавени захари и въглехидрати (освен ако нямате ниска кръвна захар, наричана още хипогликемия). Стой далеч от обикновената сода и големите количества плодов сок обикновено е разумно.

Наложете контрол на порциите. Например, използвайте „правилото за чинията“ - напълнете половината чиния с зеленчуци или салата. Освен това избягвайте директното хранене извън пакетите с храни, удобен капан, който насърчава преяждането. В заведенията за сядане кажете на сервитьора, че не искате безплатния хляб - понякога на изкушението е твърде трудно да устоите!

Като общо правило се опитвам да ям храни, които са възможно най-естествени и минимално обработени - колкото по-малко съставки има на етикета, толкова по-добре. Плодовете и зеленчуците винаги са добър начин. За разлика от това, опитайте се да избягвате силно преработени храни (напр. Чипс, бонбони), които според мен могат да бъдат по-малко засищащи и да повишат значително кръвната ми глюкоза.

Опитайте да замените бадемовото и кокосовото брашно в рецепти - според моя опит те оказват значително по-малко влияние върху кръвната ми глюкоза, съдържат много здравословни мазнини и фибри и помагат печените изделия да станат много по-благоприятни за диабета.

Упражнението е безплатно лекарство - използвайте го колкото е възможно повече! Редовната физическа активност, извършвана в продължение на около 30 минути през повечето дни всяка седмица, може да понижи кръвната захар, да помогне на тялото ви да използва по-добре инсулина, който тялото ви продължава да произвежда, и да подобри нивата на холестерола. Ако вече имате занимание, което обичате, продължете да го правите! Ако в момента не сте много активни, от решаващо значение е да не се плашите от мисълта да започнете. Дори нещо толкова просто като ходенето (вижте тук за повече подробности) може да понижи кръвната захар и да подобри сърцето ви. Ето няколко прости начина да включите повече активност в живота си:

Намерете приятели или колеги, които споделят вашите интереси. Отчетността пред някой друг е огромен фактор за придържането към нещо. Вижте инсулиновата зависимост, за да се свържете с други хора в активната общност на диабета.

Намерете начини да включите упражненията в ежедневието си - отидете на разходка по време на обедната почивка, опитайте пешеходни срещи, вземете стълбите вместо асансьора или паркирайте на най-отдалеченото място на паркинга.

Изпробвайте приложение: Moves, GymPact, Seven Minute Workout, Strava, Sworkit и много други там са страхотни, за да ви накарат да се движите.

Направете проследяване на дейности - тези малки устройства са невероятно мотивационни и данните са напълно пристрастяващи. Най-популярният вариант е Fitbit, но има и много други.

Поставете си цели и се дръжте отговорни - прочетете тук за няколко насоки.

Използвайте изследване на кръвната захар, за да идентифицирате модели. Що се отнася до управлението на кръвната захар, помислете за глюкомера като за компас. Чрез тестване преди и след определени събития като хранене и упражнения, тези данни могат да посочат пътя към фактори, които влияят на кръвната Ви глюкоза. Правя това забавно, като подхождам като учен: Колко ходенето понижава кръвната ми глюкоза? Как се сравнява вечерята с пилешко и зеленчуци с макаронени ястия?

За да направите резултатите си от глюкоза по-полезни, можете да опитате структурирано тестване, по-стратегически подход за проверка на кръвната Ви захар - Accu-Chek разработи два безплатни инструмента, които помагат да се идентифицират моделите на кръвната захар, които можете да изтеглите от тук и тук. Не забравяйте, че целта на събирането на показанията на глюкозата е да ви даде информация за оптимизиране на вашата терапия. Бягате ли постоянно високо след закуска? Нивото на кръвната Ви захар спада ли през нощта? Разпознаването на такива модели в показанията на глюкозата може да отговори на този тип въпроси и да помогне на вас и вашия доставчик на здравни грижи да направите промени в управлението на диабета.

Необходимостта от прием на инсулин НЕ Е ВАШАТА неуспех. Диабетът тип 2 е прогресиращо заболяване и способността на тялото ви да произвежда инсулин с течение на времето вероятно ще намалее. Всъщност около 30-40% от пациентите от тип 2 в крайна сметка се нуждаят от инсулин, за да управляват кръвната си глюкоза, особено тези, които са имали диабет от дълго време. Когато започнете да приемате инсулин, не забравяйте, че не сте сами! Инжекциите могат да създадат караница за всеки, но вече има устройства, предназначени да облекчат тежестта - инсулинови писалки, които са все по-лесни за пациента, устройство за доставка на инсулин на Valeritas, i-Port Advance на Medtronic и пълнофункционални инсулинови помпи.

Продължавайте да учите и намирайте подкрепа! Колкото повече научавате за диабет тип 2 - от организации и други хора - толкова повече ще осъзнавате колко много трябва да знаете. Ето някои ресурси, на които се радваме (въпреки че има много повече).

Конференции: TCOYD (за всички пациенти) и диабетни сестри (за жени)

Потърсете педагог по диабет. Преподавателите по диабет са сертифицирани здравни специалисти със специализирани познания в областта на самоуправлението и образованието за диабет. Те осигуряват ориентиране в реалния живот, обучение и подкрепа. За да получите образование за диабет, можете да поискате препоръка от вашия доставчик на първична здравна помощ. Ходенето при педагог по диабет е обхванато от Medicare Част Б, както и много планове за здравно осигуряване. Можете да научите повече, като използвате този ресурс от Американската асоциация на педагозите по диабет.