Трахеоезофагеална пункция

(Под местна анестезия и под обща анестезия)

протоколи

Производството на глас след пълна ларингектомия може да се осъществи чрез механични средства чрез електроларинкс или вибрация, когато въздухът преминава през фарингоезофагеалния (РЕ) сегмент. Езофагеалната реч, която зависи от регургитацията на въздуха, натрупан в хранопровода и стомаха, предлага значителните предимства на независимостта от протезните устройства и производството на глас, без да е необходимо дигитално запушване на трахеостома. Речта чрез гласова продукция, създадена чрез преминаване на въздух през клапан, разположен в партидната стена между трахеята и фаринкса или горната част на хранопровода (реч на трахеоезофагеална пункция [TEP]), зависи от протезата. TEP речта може да се осъществи без дигитална оклузия на трахеостома чрез използване на корпус, залепен върху трахеостома, позволяващ вдъхновение на въздух с част от издишания въздух, пренасочен през TEP протезата. TEP речта е белодробна реч и като такава може да предложи по-трайна и по-силна реч от речта на хранопровода.

Щракнете тук, за да видите видеоклип за актуализирано използване на комплект трак Ciaglia perc с вложка Atos Medical TEP:

Щракнете тук, за да видите техника на трахеоезофагеална пункция (TEP) с първоначално гласово обучение, използващо перкутанна техника на трахеотомия Ciaglia Blue Rhino с първоначално посещение в клиника 6 дни по-късно с първоначални техники за озвучаване, използващи манометър за здравето.
Щракнете тук, за да видите още един видеоклип на TEP, използващ перкутанна техника на трахеотомия Ciaglia Blue Rhino с резултати две седмици по-късно.

  1. ПРЕДОПЕРАТИВНА ПОДГОТОВКА
    1. По време на прегледа се уверете, че сте адекватни
      1. Размер на стома
      2. Сръчност
      3. Белодробен резерв
    2. Предоперативна логопедична консултация (за подпомагане при оценка на пригодността за TEP)
      1. Полезно е да се обсъди с речевия патолог, че пациентът ще работи по отношение на размера на катетъра от червена гума, който да се постави, за да се побере в планираната протеза.
    3. Подготовка (за процедура, извършена под местна упойка)

Този подход се прави често в клиниката (surgicenter), но има недостатъци - водещ до по-честото ни управление под обща анестезия с (обикновено) незабавно поставяне на протеза, както е показано във видеото. Грижата за нов TEP след поставяне на катетъра с червена гума е достъпна на: поетапен подход Tracheoesophageal_Fistula.pdf

Примерна диктовка:

ПРЕДЛОЖЕНО ЧЕТЕНЕ

  1. Хофман HT, Baker SR. Трахеостомен дивертикул след трахеоезофагеална пункция. Арх Отоларингол. 1990; 116: 1074-1076.
  2. Hoffman HT, Fischer H, VanDemark D, Peterson, KL, McCulloch T, Funk G. Ботулинова инжекция след пълна ларингектомия. Глава врат. 1997; 19: 92-97.
  3. Hoffman HT, McCulloch TM. Ботулинов невротоксин за TEP речева недостатъчност. В:. Blom E, Singer MI, Hamaker RC, eds. Възстановяване на трахеоезофагеален глас след пълна ларингектомия. Сан Диего, Калифорния: издателска група Singular; 1998: 81-85.
  4. Malik T, et al. Хирургични усложнения при трахео-езофагеална пункция и говорни клапи. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 април; 15 (2): 117-22.
  5. Певецът М.И. Развитието на успешно трахеоезофагеално гласово възстановяване. В: Deschler DG, изд. Отоларингологични клиники в Северна Америка: Глас след хирургия на рак на ларинкса. Юни 2004 г .; том 37, № 3: 507-518.
  6. Певецът MI, Blom ED. Ендоскопска техника за възстановяване на гласа след ларингектомия. Ан Отол Ринол Ларингол 1980; 89: 529-533.
  7. Pagedar NA, Bayon R, Gudgeon J, Nelson RF, Van Daele DJ, Hoffman HT. Трахеоезофагеална пункция с незабавно поставяне на протеза.

Ларингоскоп. 2014 февруари; 124 (2): 466-8. doi: 10.1002/lary.23756. Epub 2013 15 октомври.