Отговори на най-често задаваните въпроси относно използването на Тразодон

Тразодон е антидепресант, използван за лечение на голямо депресивно разстройство. Счита се за атипичен антидепресант, тъй като не действа по същия начин като повечето антидепресанти, като SSRI (включително циталопрам и флуоксетин), TCA (като амитриптилин), МАО инхибитори (като фенелзин) или SNRI (като дулоксетин) ).

trazodone

Тразодон се използва също за лечение на безсъние (както с, така и без депресия) и има редица други употреби извън етикета.

В тази статия ние отговаряме на някои от най-често задаваните въпроси на хората относно тразодона.

  1. Какво представлява тразодонът?
  2. За какво се използва тразодон?
  3. Може ли тразодон да се използва за подпомагане на съня?
  4. Може ли тразодон да се използва за лечение на болка?
  5. Как действа тразодонът?
  6. Причинява ли тразодон суицидни мисли и поведение?
  7. Какви са страничните ефекти на тразодон?
  8. Каква е правилната дозировка на тразодон?
  9. Причинява ли тразодон повишаване на теглото?
  10. Кои други лекарства взаимодействат с тразодон?
  11. Мога ли да пия алкохол, докато приемам тразодон?
  12. Мога ли да приемам тразодон по време на бременност или кърмене?
  13. Ще претърпя ли отнемане на тразодон, когато спра да го приемам?
  14. Тразодонът ви повишава ли?

1. Какво представлява тразодонът?

Тразодон е антидепресант, който се използва за лечение на голямо депресивно разстройство при възрастни. Използва се също за лечение на тревожност, безсъние, пристъпи на паника и - в някои случаи - може да бъде част от лечението на алкохолна или веществена зависимост.

Приема се през устата и се предлага само под формата на таблетки в концентрации от 50 mg до 300 mg. Таблетките могат да бъдат както с редовно освобождаване, така и с удължено освобождаване.

Тразодонът се счита за нетипичен антидепресант, тъй като е химически различен от типичните класове антидепресанти (SSRIs, TCAs, МАО инхибитори и SNRIs). По-скоро се счита за серотонинов антагонист и инхибитор на обратното поемане (SARI) и действа предимно върху серотониновите рецептори в мозъка. Точните механизми на тразодон не са напълно изяснени.

Тразодон се продава в САЩ под търговските марки Desyrel, Desyrel Dividose, Oleptro и Trazodone D. Предлага се под широк спектър от други търговски марки по целия свят, като Trazorel в Канада и Molipaxin във Великобритания и Ирландия.

2. За какво се използва тразодон?

Единствената одобрена от FDA употреба на тразодон е лечение на голямо депресивно разстройство.

SSRIs - включително сертралин, циталопрам, флуоксетин и есциталопрам - обикновено са първите лекарства, използвани за лечение на голямо депресивно разстройство. Тразодон може да се използва при пациенти, които не могат да понасят тези лекарства или които изпитват странични ефекти.

3. Може ли тразодон да се използва за подпомагане на съня?

Тъй като тразодонът има седативен ефект, той може да се използва и при пациенти, които живеят с безсъние.

Управлявайте лечението си с MyTherapy

Безсънието е една от често използваните „извън етикета“ употреби на тразодон. Употребата на лекарства извън етикета означава, че се използва по начин, който не е одобрен от FDA и се извършва по преценка на лекаря въз основа на тяхното професионално мнение. По-старите лекарства, като тразодон, се използват редовно по този начин, тъй като ефектите им са добре разбрани в здравната професия (и евентуално одобрени в други страни).

Тразодон обикновено се използва в ниски дози, когато се използва за лечение на безсъние.

Други извънкласни употреби, често в комбинация с друга форма на лекарства, включват:

  • Безпокойство
  • Шизофрения
  • Симптоми на отнемане на наркотици и алкохол (главно безсъние)

В тези случаи Вашият лекар ще използва своята професионална преценка, за да реши дали тразодонът може да бъде полезен във Вашия план за лечение.

4. Може ли тразодон да се използва за лечение на болка?

Тразодон не е болкоуспокояващо, но може да бъде предписано извън етикета, за да помогне на хората, живеещи с хронична болка (фибромиалгия), да спят по-добре. Въпреки че тразодонът не намалява тежестта на болката, има доказателства, че подобряването на съня впоследствие може да помогне за намаляване на депресията и тревожността, както и да помогне за намаляване на интерференционната болка при ежедневните дейности на пациентите.

5. Как действа тразодонът?

Механизмите на тразодон не са напълно изяснени.

Отдавна се смята, че серотонинът влияе на настроението и ниските нива са свързани с депресия. По-голямата част от антидепресантите действат, като предотвратяват повторното поемане на серотонин от рецепторите в мозъка, като по този начин увеличават наличността на серотонин. Различните видове антидепресанти действат върху различни рецептори.

Счита се, че тразодонът инхибира предимно 5-НТ2А рецептори и при по-високи дози 5-НТ2С рецептори. Това се смята до голяма степен за основната причина за антидепресантните ефекти на тразодона и защо се предписва при по-високи дози при лечение на голямо депресивно разстройство.

При по-ниски дози се смята, че ефектите върху 5-НТ2А рецепторите, заедно с антихистаминовите ефекти и алфа-адренергичното блокиране, причиняват седативни ефекти. Ето защо се предписва в по-ниски дози при лечение на безсъние.

6. Причинява ли тразодон суицидни мисли и поведение?

Trazodone се предлага с черна кутия на FDA, предупреждаваща за мисли за самоубийство и поведение. Предупрежденията за черна кутия са най-строгите предупреждения, издадени от FDA и се правят, когато има значителни доказателства, че дадено лекарство или продукт е свързано с нежелана реакция, която може да доведе до смърт или сериозно нараняване.

Пълното предупреждение за черна кутия относно мисли за самоубийство гласи:

Антидепресантите повишават риска в сравнение с плацебо от суицидно мислене и поведение (самоубийство) при деца, юноши и млади възрастни в краткосрочни проучвания на тежко депресивно разстройство (MDD) и други психични разстройства.

Всеки, който обмисля използването на таблетки тразодон хидрохлорид или друг антидепресант при дете, юноша или млад възрастен, трябва да балансира този риск с клиничната нужда. Краткосрочните проучвания не показват повишаване на риска от самоубийство с антидепресанти в сравнение с плацебо при възрастни на възраст над 24 години; е имало намаляване на риска при антидепресанти в сравнение с плацебо при възрастни на 65 и повече години.

Депресията и някои други психиатрични разстройства сами по себе си са свързани с увеличаване на риска от самоубийство. Пациентите от всички възрасти, които са започнали лечение с антидепресанти, трябва да бъдат наблюдавани по подходящ начин и внимателно наблюдавани за клинично влошаване, самоубийство или необичайни промени в поведението.

Семействата и болногледачите трябва да бъдат уведомени за необходимостта от внимателно наблюдение и комуникация с предписващия лекар. Таблетките Trazodone hydrochloride не са одобрени за употреба при педиатрични пациенти.

7. Какви са страничните ефекти на тразодон?

Тразодон може да причини нежелани реакции, включително:

  • Главоболие
  • Гадене
  • Лош вкус в устата
  • Суха уста
  • Запек
  • Диария
  • Умора
  • Замъглено зрение
  • Замайване, прималяване или замаяност
  • Мускулни болки
  • Отслабване

Трябва да говорите с Вашия лекар, ако някоя от тези нежелани реакции е тежка, трайна или се влоши.

Сериозните нежелани реакции включват:

  • Бърз, бавен или неравномерен сърдечен ритъм
  • Болка в гърдите
  • Задух
  • Припадък
  • Припадъци
  • Необичайни синини или кървене
  • При мъжете болезнена или продължителна (4+ часа) ерекция (приапизъм)
  • Мисли за самонараняване или самоубийство (вж. Въпрос 6: Причинява ли тразодон суицидни мисли и поведение?)

Ако се появи някоя от тези нежелани реакции, трябва да потърсите спешна медицинска помощ.

Алергичните реакции към тразодон са редки, но могат да се появят. Признаците на сериозна алергична реакция трябва да се третират като спешна медицинска помощ. Те включват:

  • Кожен обрив - например сърбяща, зачервена или подута кожа
  • Хрипове
  • Стягане в гърдите или гърлото
  • Проблеми с дишането или говоренето
  • Подути уста, лице, устни, език или гърло

Това не е обширен списък на възможните нежелани реакции на тразодон. За повече информация относно нежеланите реакции, моля, прочетете информационната листовка, приложена към лекарството, или говорете с Вашия лекар или фармацевт.

8. Каква е правилната дозировка на тразодон?

За лечение на тежко депресивно разстройство FDA препоръчва начална доза от 150 mg/ден, която може да се увеличава с 50 mg/ден на всеки три или четири дни. Препоръчва се ограничение от 400 mg/ден за амбулаторни пациенти и 600 mg/ден за стационарни пациенти (по-тежки случаи).

Тразодон може да се приема веднъж дневно или на всеки осем до 12 часа, в зависимост от дозировката.

Дозировката на тразодон за лечение извън етикета обикновено е по-ниска, отколкото при голямо депресивно разстройство. Например, лекар може да предпише 25 до 100 mg тразодон за безсъние, приемани веднъж дневно преди лягане.

9. Причинява ли тразодон повишаване на теглото?

Тразодон е свързан както с увеличаване на теглото, така и със загуба на тегло.

Както в случая с други антидепресанти, не е добре разбрано защо тразодонът влияе върху теглото. Възможно е антидепресантите да забавят метаболизма ви, което може да доведе до наддаване на тегло. Възможно е също така тразодон да взаимодейства с други лекарства и да усили страничните ефекти, един от които може да е наддаването на тегло.

Предполага се също, че увеличаването на теглото (или загубата) може да бъде свързано с лечението на депресия и нейните симптоми. Например:

  • Апетит: Някои хора нямат апетит, когато живеят с депресия. Лечението на депресия може да увеличи апетита и да доведе до наддаване на тегло
  • Удоволствие от храната: Недоволството от храната е възможен симптом на депресия. Радването на храна отново може да доведе до преяждане и наддаване на тегло
  • Седативен ефект: Седативният ефект на тразодон може да доведе до по-заседнал начин на живот, което може да доведе до наддаване на тегло
  • Социален живот: Лечението на депресия може да доведе до това хората да бъдат по-социално активни, което може да включва ядене на нездравословна храна и пиене на алкохол

Горните фактори за начина на живот може да са обратното за някои хора. Например, лечението на депресия може да накара някои хора да имат повече енергия и да правят повече упражнения, като им помага да отслабнат. Това може да обясни несъответствия в констатациите от изследванията.

В крайна сметка се смята, че комбинация от фактори определя как тразодонът влияе върху теглото, много от които варират от човек на човек. Някои хора могат да напълнеят, други да отслабнат, а други да поддържат теглото си.

Ако усетите повишаване на теглото, докато приемате тразодон, препоръчително е да продължите да приемате лекарствата си, както е предписано, и да говорите с Вашия лекар.

10. Кои други лекарства взаимодействат с тразодон?

Има много различни лекарства, които могат да взаимодействат с тразодон.

Едно от най-сериозните взаимодействия може да причини потенциално животозастрашаващо състояние, наречено серотонинов синдром, чиито симптоми могат да включват халюцинации, предизвикване на кома, тахикардия, гърчове и диария. Редица лекарства и добавки могат да взаимодействат с тразодон и да увеличат риска от серотонинов синдром, включително:

  • Други антидепресанти, включително SSRI (като циталопрам), SNRI (като дулоксетин), трициклични (като амитриптилин) и МАО (като разагилин)
  • Панталони (като суматриптан, използвани за лечение на мигренозно главоболие)
  • Лекарства, съдържащи декстрометорфан (открити в много лекарства без рецепта и лекарства против кашлица)
  • Жълт кантарион

Това не е изчерпателен списък на веществата, които могат да взаимодействат с тразодон и да увеличат риска от серотонинов синдром.

Други възможни взаимодействия включват:

  • Селегилин и леводопа (и двете използвани за лечение на болестта на Паркинсон)
  • Варфарин или други разредители на кръвта
  • Карбамазепин, фенитоин и други антисептични лекарства (антиконвулсанти)
  • Кетоконазол и други противогъбични лекарства
  • Индинавир и други лекарства за ХИВ
  • Еритромицин, азитромицин и други макролидни антибиотици

Тразодон може да взаимодейства с много повече лекарства и добавки от изброените тук, някои от които могат да увеличат риска от серотонинов синдром. Трябва да говорите с Вашия лекар за всички лекарства без рецепта, които приемате, както и за добавки.

11. Мога ли да пия алкохол, докато приемам тразодон?

Не се смята, че алкохолът взаимодейства директно с тразодон. Това обаче може да изостри нежелани реакции като сънливост, световъртеж и неспособност за концентрация. Обикновено се препоръчва да избягвате алкохола, докато приемате тразодон.

12. Мога ли да приемам тразодон по време на бременност или кърмене?

Проучванията върху животни са установили, че много високи дози тразодон могат да бъдат вредни за развиващите се плодове. Няма обаче адекватни и добре контролирани проучвания за ефекта на тразодона върху бременността при хора. Съответно, FDA класифицира тразодон като „категория С“ по отношение на бременността, което означава, че той трябва да се приема от бременни жени само ако е абсолютно необходимо и ако ползите надвишават потенциалния риск за плода. В противен случай трябва да се обмисли алтернативно лечение.

Това отразява съветите, предлагани от NHS във Великобритания.

По същия начин проучванията върху животни предполагат, че тразодонът може да премине в кърмата в малки количества. Препоръчва се повишено внимание при употребата на тразодон при кърмещи майки и здравето на бебето трябва да бъде внимателно наблюдавано от медицински специалист за признаци на аномалии.

Ако сте бременна или планирате да имате бебе, препоръчително е да продължите да приемате лекарствата, както е предписано, и да говорите с Вашия лекар за най-безопасния начин на действие.

13. Ще претърпя ли отнемане на тразодон, когато спра да го приемам?

Въпреки че не води до пристрастяване, тялото ви се адаптира към тразодон и може да изпитате симптоми на отнемане, ако спрете да го приемате. Това е по-вероятно, ако приемате тразодон дълго време и ако спрете внезапно, вместо бавно да намалите дозата.

Симптомите на отнемане могат да включват тревожност, раздразнителност, гадене, безпокойство и проблеми със съня, наред с други.

Трябва да приемате тразодон, както е предписано от Вашия лекар. Ако искате да спрете приема на лекарството или да промените лечението си, винаги трябва да обсъждате най-безопасния начин за това с Вашия лекар, за да намалите риска от симптоми на отнемане.

14. Тразодонът ви вдига ли високо?

Тразодонът не е наркотик и не предизвиква еуфоричен „висок“.

По същия начин тразодонът не се счита за пристрастяващ. Възможно е обаче да станете зависими от тразодон, особено ако сте го приемали дълго време. Когато това се случи, симптомите на отнемане, обсъдени в предишния въпрос, могат да възникнат, когато спрете да приемате лекарството.

Ако имате притеснения относно пристрастяването или злоупотребата с вещества, било то по отношение на себе си или на някой, когото познавате, настояваме ви да потърсите подходящата медицинска помощ или лечение.