трябва

Трябва ли ваксината срещу хепатит А да стане задължителна за работещите в хранителната индустрия? Вземете описанието на вируса на хепатит А

ОТ: ЛИЛИ ЯН И НИКОЛ АРНОЛД

Огнища на хепатит А

Трябва ли ваксината срещу хепатит А да стане задължителна за работещите в хранителната индустрия? Понастоящем този въпрос се поставя, тъй като огнищата на вируса на хепатит А (HAV), свързани с храната, водата и други източници, стават по-широко разпространени в медиите. През 2003 г. поне 565 случая на хепатит А са свързани с консумацията на замърсен зелен лук в ресторант в Пенсилвания. От тези 565 инфекции най-малко 128 души са били хоспитализирани и 3 души са починали. Докато замърсеният зелен лук беше замесен като източник на огнището, а не служителите в ресторанта - контактът между хората е друг възможен начин на замърсяване - имунният глобулин срещу хепатит А (известен още като ваксината срещу хепатит А) беше даден на над 9000 покровители на ресторанти (заедно с тези, които са били изложени на болни) (CDC, 2003).

Към днешна дата това е едно от най-големите огнища на хепатит А, регистрирани някога. Съвсем наскоро през изминалия месец два детройтски ресторанта бяха затворени поради огнища на хепатит А, свързани с местоположението им (Пауъл, 2017). Когато се гледа в глобален мащаб, има и огнище на хепатит А, свързано с консумацията на маруля в Австралия с 12 индивида, които се разболяват; тези случаи са свързани с едновременно огнище на 1000 души в Европа (Brennan, 2017). Понастоящем в Калифорния се наблюдава обширна епидемия/епидемия от хепатит А, която е разболяла поне 569 индивида и е свързана със 17 смъртни случая. Тази HAV епидемия в Калифорния продължава да се разпространява в голяма част от бездомните общности в Калифорния и тъй като развитието на симптомите е бавно, се смята, че ще минат години, преди Калифорния да се възстанови напълно от тази епидемия (Karlamangla, 2017).

Докато делът на лицата, за които е установено, че са придобили хепатит А, е относително нисък, Световната здравна асоциация (2012) изчислява, че HAV е отговорен за половината от общия брой на човешките хепатитни инфекции, диагностицирани годишно в световен мащаб (1,4 милиона нови случая, диагностицирани годишно). Заедно с норовируса, HAV е от голямо значение за безопасността на храните поради високото ниво на честота, тежестта на заболяването, методологиите на предаване и смъртността. Въпреки всичко това има добри новини! Това е само предотвратимо хранително заболяване - чрез ваксина - това съществува (Sanchez, 2015).

Когато мислим да се разболеем от източник на храна, често мислим за бактерии; обаче, хепатит А причинява вирусна инфекция от вируса на хепатит А (HAV). Той е част от по-голям набор от вируси на хепатит, които включват други ентеровирусни групи от семейство Picornaviridae, които също съдържат хепатити В, С и Е. Докато хепатит А е вирусно чернодробно заболяване, той няма хроничните или фатални симптоми, което е обикновено се свързва с инфекция на чернодробно заболяване с хепатит B или C (WHO, 2017). HAV частиците, макар и да не могат да растат в околната среда, могат да продължат енергично „при широк спектър от условия на околната среда, включително замръзване, топлина, химикали и изсушаване“, в допълнение към много други често срещани дезинфектанти, процеси или стъпки за почистване . (FDA, 2012; СЗО 2017).

За съжаление, не само, че е издръжлив организъм, както при други болести, пренасяни с храна, които обсъждахме в миналото, HAV може да се предава и директно от контакт от човек на човек или по фекално-орален път при поглъщане на замърсена храна или вода след контакт със заразено лице или HAV може да бъде сключен и по полов път. През годините HAV е свързан с много различни храни/стоки като плодове, маруля, зелен лук, черупчести месо и риба тон!

Началото на заболяването обикновено започва между 2 - 6 седмици след контакт със замърсена храна или вода, но обикновено отшумява в рамките на седмица или две след появата на симптомите, въпреки че симптомите могат да продължат до 6 месеца. Тъй като инкубационният му период може да бъде дълъг, идентифицирането на конкретния замърсен източник на храна често може да бъде трудно. През това време черният дроб се заразява и възпалява с възможност за развитие на жълтеница (пожълтяване на кожата и очните бели), заедно с общото неразположение на треска, нисък апетит, гадене, повръщане, диария и/или мускулни болки. В редки случаи по-леките грипоподобни симптоми на HAV могат бързо да се влошат до смъртоносна остра чернодробна инфекция от фулминантния хепатит (чернодробно заболяване) с чернодробна некроза, чернодробна недостатъчност и 75% смъртност. За щастие, веднъж заразени с HAV (или ваксинирани, както ще обсъдим), хората са склонни да развиват имунитет през целия живот срещу вируса.

Последици от вируса

Епидемиите от HAV, макар и спорадични, могат да бъдат много изтощителни. Самият хепатит А често не причинява смърт; икономическите, социалните и продуктивните последици обаче са опустошителни. Очакваните годишни общи разходи за инфекции с HAV сега надхвърлят 50 милиона щатски долара (Sanchez, 2015). А в рамките на хранителната промишленост увеличеният внос и износ на хранителни продукти допринесе за глобалното разпространение на вируса (Sanchez, 2015). И тук започва цялата полемика около ваксината срещу хепатит А ...

Какво е всичко противоречие относно?

Понастоящем хранителните предприятия не изискват ваксина срещу хепатит А за своите служители. Въпреки че боравещите с храни са в контакт със сурови храни, служителите обикновено са оставени сами да вземат решение дали да се ваксинират или не. Всъщност изглежда, че липсва знание относно хепатит А в хранителната индустрия. Текущата дискусия се върти около (а) дали хранителните предприятия трябва да изискват ваксинирането на своите служители и (б) дали споменатите предприятия трябва да поемат разходите за ваксинация. Икономическата тежест на задължителните ваксинации играе основна роля в това защо нещо на пръв поглед положително естество не е било приложено в хранителната индустрия.

Как мога да предотвратя HAV инфекция?

Начин 1, чрез преработка на храни: HAV е част от пасивно наблюдаваните патогени и е част от Националната система за наблюдение на болестите, подлежаща на уведомление (NNDSS) (Scallen, 2011). Както беше обсъдено по-горе, HAV инактивирането след замърсяване често е доста трудно, дори чрез конвенционални техники за обработка и съхранение. Често обаче готвенето на хранителни продукти до температура на инактивиране от 185 ° F в продължение на поне една минута е това, което е необходимо за унищожаване на вируса в храните (CDC, 2006). Така че, ако сте у дома, не забравяйте да използвате тези термометри! Въпреки това, новите технологии, като обработката под високо налягане, показаха обещание за инактивиране на вируса от производствена гледна точка (Sanchez, 2015).

Начин 2, чрез предотвратяване на разпространението чрез други хора: Някои от най-важните методи за ограничаване на HAV инфекциите са чрез намаляване на предаването на HAV между индивидите и включват това, за което говорихме в много от нашите статии: (а) измийте ръцете си след използване на банята, възможен контакт с фекални вещества и преди приготвяне или ядене на храна; (б) имуноглобинови снимки (известни още като: ваксинирайте се) [Health, NY]; и (в) не докосвайте храната с голи ръце. В Аляска, новият предложен регламент ще накара барманите да започнат да използват ръкавици или прибори за приготвяне на смесени напитки, съдържащи лимони, лайм и други гарнитури, за да се предотврати не само разпространението на HAV, но и като превантивна мярка срещу други хранителни болести като норовирус (Кели, Alaska Dispatch News, 2017).

В крайна сметка, хепатит А е опустошително хранително заболяване, но е предотвратимо, ако се въведат подходящи предпазни мерки и препятствия. Така че читатели, моля, не забравяйте да си измиете ръцете! Но, кажете ни, какви са вашите мисли за поставяне на ваксина срещу хепатит А за служителите в хранителната индустрия?

Източници:

FDA Книга за лоши бъгове

„Хранително заболяване, придобито в Съединените щати - основни патогени“ Scallen et al., 2011.