Какви са възможностите ми за лечение?

Лечението на пациенти с ASD зависи от вида и размера на дефекта, неговия ефект върху сърцето и други здравословни състояния, които имате, като белодробна хипертония, клапна болест или коронарна артериална болест.

управление

По принцип лечението се препоръчва, ако имате голям ASD, който причинява значително шунтиране (приток на кръв през дефекта) и дясната страна на сърцето ви е по-голяма от нормалната, или имате някой от симптомите, описани по-рано.

Колкото по-голям е дефектът, толкова по-голямо маневриране имате. И колкото повече шунтирате, толкова по-голям е рискът от проблеми като предсърдно мъждене и белодробна хипертония. Също така количеството на маневрирането, което имате, обикновено е свързано с това колко е увеличена дясната страна на сърцето ви.

Количеството на шунтирането се измерва с помощта на ехокардиография, ЯМР или катетеризация.

Поправка на ASD

Нехирургично лечение

Нехирургичният (перкутанен) ремонт е предпочитаното лечение за повечето пациенти със вторични ASD. Ако имате различен тип ASD или анатомията на вашия вторичен ASD не подлежи на перкутанно затваряне, може да се наложи операция. Вашият лекар ще Ви уведоми кой вид ремонт е най-подходящ за Вас.

Този тип ремонт използва устройство за затваряне на дупката в преградата.

Две различни марки устройства за затваряне са одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата за перкутанно затваряне на ASD - Amplatzer® Septal Occluder и GORE HELEX® Septal Occluder.

Дизайнът на устройствата е различен, но те работят по сходни начини.

Устройството се поставя на място с помощта на дълга тънка тръба, наречена катетър. Устройството е прикрепено към катетъра, който се насочва към сърцето ви през вена в слабините. Когато устройството се освободи от катетъра, то се отваря и запечатва отвора. С течение на времето тъканта расте над импланта и той става част от сърцето.

Ако Вашият лекар препоръча този вид поправка, ще Ви бъде направена сърдечна катетеризация, за да проверите размера и местоположението на дефекта и да измервате налягането в сърцето си.

След процедурата ще трябва да вземете лекарство за разреждане на кръвта, за да предотвратите образуването на съсиреци върху устройството. Вашият лекар ще разговаря с Вас за правилния тип лекарства за Вас и колко дълго трябва да го приемате.

Устройства за перкутанно затваряне за ремонт на ASD

AMPLATZER® Септален оклудер

AMPLATZER® Septal Occluder е устройство за затваряне на транскатетър, използвано за лечение на ASD. Състои се от два диска с телена мрежа от Nitinol, пълни с полиестерна тъкан. Той се сгъва в специален катетър за доставка, подобен на катетъра, използван за пресичане на сърдечния дефект по време на катетеризация.

Катетърът се въвежда във вена на крака, напредва в предсърдната преграда и през дефекта. Когато катетърът е в правилното положение, устройството бавно се изтласква от катетъра, докато дисковете на устройството седят от всяка страна на дефекта, като сандвич. Двата диска са свързани помежду си с къса свързваща талия, която съответства на размера на дефекта. Дисковете и талията са пълни с полиестерна тъкан, за да се увеличи способността на устройството да се затваря. С течение на времето сърдечната тъкан нараства над импланта и тя става част от сърцето, коригирайки трайно дефекта.

Устройство AMPLATZER®, използвано за ремонт на ASD (Снимка, използвана с разрешение от W.L. Gore & Associates, Inc.)

GORE HELEX® Септален оклудер

GORE HELEX® Septal Occluder е подобно на диск устройство, което се състои от пластир ePTFE, поддържан от единична жична рамка от нитинол. Устройството се поставя на място с катетър и бавно се изтласква, докато покрие дефекта. Устройството преодолява дефекта на преградата.

GORE HELEX® Septal Occluder, използван за ремонт на ASD (Снимка, използвана с разрешение от W.L. Gore & Associates, Inc.)

Хирургичен ремонт

Може да се наложи хирургическа намеса за поправяне на големи вторични ASD и други видове ASD. В някои случаи това може да се направи роботизирано или с малък разрез.

Хирургичното възстановяване обикновено включва използване на пластир за тъкани за затваряне на ASD. Тъканта често идва от вашия собствен перикард (мембрана около сърцето). Някои вторични ASD могат да бъдат хирургически затворени само с конци.

Последващи грижи

Последващи посещения

Вашият лекар ще Ви уведоми колко често трябва да бъдете посещавани за последващи посещения. Типичен график е 3, 6 и 12 месеца след вашата процедура и веднъж годишно след това.

Дейност

Вашият лекар ще разговаря с вас относно ограниченията на активността, свързани с възстановяването от процедурата.

Лекарства

Очаквайте да приемате разредители на кръвта за 6 до 12 месеца след операцията.

Ако сте прекарали инсулт, може да се наложи да приемате това лекарство за неопределено време. Ако имате друго сърдечно заболяване, може да се наложи да приемате други лекарства.

Може да се наложи да приемате антибиотици преди определени медицински процедури поне 6 месеца след процедурата, за да предотвратите инфекция на лигавицата на сърцето (ендокардит).

Последен преглед от медицински специалист в клиника в Кливланд на 17.07.2019.

Препратки

Препратки

  • Darst JR, Collins KK, Miyamoto SD Сърдечно-съдови заболявания. В: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. изд. ТЕКУЩА ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ: Педиатрия, 22е. Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2013.
  • Американска сърдечна асоциация. Относно вродените сърдечни дефекти, достъпно на 3.12.2015.
  • Центрове за контрол и превенция на заболяванията. Факти за вродените сърдечни дефекти Достъп 3/12/2015.
  • Национален институт за сърце, бял дроб и кръв. Какво представляват вродените сърдечни дефекти? Достъп 3/12/2015.
  • Hirsh JC, Devaney EJ, Ohye RG, Bove EL. Глава 19Б. Сърцето: II. Вродени сърдечни заболявания. В: Doherty GM. изд. ТЕКУЩА ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ: Хирургия, 13e. Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2010 г.

* Ще се отвори нов прозорец на браузъра с тази връзка. Включването на връзки към други уебсайтове не означава никакво одобрение на материала на тези уебсайтове, нито някаква връзка с техните оператори.

Клиниката в Кливланд е академичен медицински център с нестопанска цел. Рекламата на нашия сайт помага да подкрепим нашата мисия. Ние не одобряваме продукти или услуги, които не са от Кливландската клиника. Политика