Експертите твърдят, че обвиняването на психично болните за насилие е неточно.

След неотдавнашната масова стрелба в Хилд Оукс, Калифорния, при която 11 души бяха убити в селски музикален бар, президентът Доналд Тръмп удари познат рефрен: „Това е проблем с психичното здраве“, каза той за нападателя Ян Дейвид Лонг. "Той беше много болно кученце."

каза Уинтемуте

По същия начин, след училищна стрелба в Паркленд, Флорида, при която през февруари бяха убити 17 ученици и служители, Тръмп написа в Twitter, че има „толкова много признаци, че стрелецът е бил психически разстроен“.

Експертите по обществено здраве и психично здраве се противопоставят, че обвиняването на насилието върху психично болните е несправедливо и неточно, като вместо това сочат слаби закони за оръжията. „Повечето насилие не се извършва от хора, които са психично болни“, каза д-р Рене Биндър, професор по психиатрия в Калифорнийския университет в Сан Франциско и бивш президент на Американската психиатрична асоциация. „Дори да вземете всички, които са имали някакъв вид психично заболяване, да ги заключите и да им дадете лекарства, това едва ли би направило проблем с насилието.“

Дебатите след снимките обикновено се рисуват в черно и бяло, но изследванията показват, че истината е по-малко ясна.

„Защитниците на унищожаването на стигмата“, които настояват, че психичните заболявания нямат връзка с насилието, и „боевете на страха“, които твърдят, че „психично болните са опасна заплаха и трябва да бъдат заключени“, и двамата грешат, каза Джефри Суонсън, професор по психиатрия в университета Дюк, който е изучавал модели на насилие в големите американски градове.

Макар да е вярно, че психичните заболявания играят само малка роля при повечето форми на насилие, включително индивидуални убийства, ролята му е по-голяма при масовите разстрели.

Около 60 процента от масовите стрелци имат анамнеза за сериозни психични разстройства и две трети никога не са били виждани от специалист по психично здраве, каза Грант Дюве, директор на изследванията и оценката в Министерството на корекциите в Минесота, който прекарва години в изучаване на масовата публика стрелби. Въпреки че това предполага по-голяма нужда от лечение, една трета, получила помощ, „все пак е извършила атака“, каза той. „Така че дори да се грижиш за психично здраве не е панацеята, за която хората си го правят.“

Например, Джеймс Холмс, който уби 2012 г. в театър „Аврора, Колорадо“ през 2012 г., беше лекуван от психиатър и говореше за мисли за убийства. Но той не е бил докладван на властите, защото не е изразил конкретен план.

Seung-Hui Cho, чиито психични проблеми са от детството, многократно е разговарял със съветници в кампуса две години, преди да убие 32 души и да рани 17 други в Техническия университет във Вирджиния през 2007 г. Диагностициран с разстройство на настроението, след като е заплашил да си навреди през 2005 г., той е хоспитализирани за една нощ и наредени от съдия за амбулаторно лечение. Но мистериозно той не е бил оценяван или лекуван.

Често склонността на стрелците към насилие е по-лесно да се види отзад.

Шест месеца преди стрелбата в Borderline Bar & Grill в Thousand Oaks, полицията отговори на обаждане от 911 за крещене и блъскане от къщата, където Лонг, предполагаемият стрелец, живееше с майка си. Те откриха „разгневен“ млад мъж, действащ „нерационално“, и повикаха екип за психично здраве. Социалните работници от този екип оцениха и стигнаха до заключението, че няма основания да го поставят под психиатрично задържане.

Не е ясно дали на полицаите е разказана историята му като картечар в Афганистан, което след стрелбата доведе до спекулации, че може да е имал посттравматично стресово разстройство. Едва по-късно стана ясно, че Лонг е нападнал треньор в гимназия.

Калифорния позволява на властите да поставят хората на 72-часово задържане, за да оценят психическите им състояния - практика, подобна на тази в много щати. Но стандартът за такива задържания, известен в Калифорния като „5150“, е доста висок, каза д-р Гарен Уинтемуте, спешен лекар, който ръководи Центъра за изследване на насилието срещу огнестрелно оръжие в Калифорния в UC-Davis.

За да бъде задържан, човек трябва да представлява сериозна непосредствена заплаха за себе си или за другите или да бъде толкова сериозно инвалиден, че да не може да се грижи за себе си, каза той. Законът не взема предвид злоупотребата с вещества, каза Уинтемуте.

„A 5150 включва задържане на човек понякога против волята му“, каза Уинтемут. „Това не е нещо, което се прави с лека ръка.“

Д-р Е. Фулър Тори, психиатърът, основал Центъра за застъпничество за лечението преди 20 години, отдавна твърди, че обществото трябва да бъде по-решително да се грижи за тежко нарушените - и да изисква това, когато е необходимо - за предотвратяване на самоубийства, масови стрелби и друго насилие.

Целта му е да накара повече законодателни органи на щатите да приемат законопроекти като Закона на Кендра в Ню Йорк и Закона на Лора в Калифорния, които позволяват на съдиите да разпореждат психично болни хора на амбулаторно лечение. Неговата организация помогна за изготвянето на тези два законопроекта и спомогна за успешното приемане на подобни закони в поне 16 държави. В Калифорния и някои други щати обаче обхватът на закона е ограничен от това дали окръзите решават да прилагат подхода.

Дюве не заема никаква позиция по отношение на идеята за задължително лечение, но каза, че това да предотврати събития, които се случват само няколко пъти в годината, няма много смисъл. „Масовите публични стрелби са по-често срещани, отколкото би трябвало да бъдат, но все още са твърде редки, за да се изготвят политики, базирани на адресиране на такива редки събития“, каза той.

Законите за оръжията, които са насочени изключително към хора с психично здраве, също нямат много смисъл, каза д-р. Джеймс Нол и Джордж Аннас, професори по психиатрия в медицински център SUNY Upstate, в статия от 2016 г. в Psychiatry Online.

Те „ще бъдат с изключително ниска доходност, неефективни и разхищаващи оскъдни ресурси“, пишат те.

Wintemute твърди, че други стратегически интервенции може да работят по-добре. Той се застъпва за отстраняване на проблеми в националната система за проверка на миналото, която изисква търговците на огнестрелно оръжие да проверят пред ФБР, че купувачът не е престъпник, беглец, домашен насилник или опасно психично болен.

Той каза, че недостатъците в закона включват факта, че частните продажби, включително тези на оръжейни изложения, са освободени; само федералните, но не и щатните агенции са длъжни да предоставят данни в базата данни за проверка на фона; и хиляди случаи на насилие от военни служители - включително този на стрелец, убил 26 души в църква в Тексас през 2017 г. - не се съобщават.

Wintemute също така помогна за изготвянето на закон в Калифорния, който влезе в сила през 2016 г., който позволява на членове на семейството или служители на реда да търсят временна заповед за неотклонение, забраняваща на потенциално насилствено лице да купува оръжия и да премахва всички, които вече са в тях.

Тези така наречени заповеди за ограничаване на насилието срещу оръжие не включват оценка на психичното здраве, каза Wintemute, но са предназначени да позволят на членовете на семейството временно да отнемат пистолети от роднина с риск да нанесат вреда, включително самоубийства. Заповедта може да продължи до три седмици и може да бъде удължена до една година след изслушване, в което собственикът на оръжието може да поиска съдия да върне оръжието.

В Калифорния са издадени 190 заповеди до края на миналата година, каза Уинтемуте, резултатите, които той определи като разочароващи. Числата за тази година все още не са съставени, но Wintemute каза, че те нарастват. До момента 13 държави са приели подобни закони, започвайки с Кънектикът през 1999 г. Осем, включително Флорида, са ги одобрили след разстрела в Паркленд, а Флорида вече е издала 450 такива заповеди, каза Уинтемуте.

Лекарите могат да играят ключова роля, като питат пациентите и членовете на семейството дали притежават оръжия и насърчават семейството да търси заповед за оръжие, ако се притесняват, добави Wintemute.

„Ако лекарите са склонни да видят това като„ Ако видите нещо, кажете нещо “и да го обърнете на вниманието на семействата, бихме могли да намалим процента на самоубийства и евентуално масови стрелби“, каза той.

Kaiser Health News е нестопанска новинарска услуга, обхващаща здравни проблеми. Това е редакционно независима програма на фондация Kaiser Family, която не е свързана с Kaiser Permanente.