Стенограма на събития на живо в WebMD

сърце

Изглежда, че има толкова сърдечно-съдови упражнения, колкото и сърца. Има ли перфектно упражнение? Колко упражнения са ви необходими, за да предотвратите сърдечни заболявания и какви тренировки работят за тези, които вече страдат от сърдечни проблеми? Обсъдихме тези въпроси с бащата на аеробните упражнения, д-р Кенет Купър.

Мненията, изразени тук, са само на госта и не са прегледани от лекар от WebMD. Ако имате въпроси относно здравето си, трябва да се консултирате с личния си лекар. Това събитие е предназначено само за информационни цели.

Модератор: Добре дошли в WebMD Live, д-р Купър. Вие сте известен като „бащата на аеробните упражнения“. Как аеробните упражнения помагат на здравето на сърцето?

Купър: Упражнението може да се използва по три основни начина. Може да се използва като почивка и релаксация, изграждане на мускули и контуриране на фигурата и като сърдечно-съдово белодробно кондициониране. И трите имат заслуги, но само една има потенциал да удължи живота, а това е сърдечно-съдовата белодробна кондиция. Проучванията ясно показват, че ако просто вървите бързо и изминете две мили за 30 минути, три пъти седмично, това има потенциал да намали смъртността от инфаркт или инсулт с 58%. Сега това е твърде бързо за повечето; забавете го, изминете две мили за 40 минути, пет пъти седмично и получавате същата полза.

Но упражненията са само част от цялостната уелнес програма и ако искате да намалите риска от смърт от инфаркт, ще трябва да намалите холестерола, да спрете пушенето, да контролирате телесното си тегло и да тренирате. Това са ключовете за добро здраве на сърцето.

Член: Знаем, че упражненията са важна част от живота, но какво ще кажете на пациентите, които казват, че не могат да спортуват поради здравословни проблеми?

Купър: Ако има воля за упражнения, обикновено има начин. Въпреки че може да не можете да ходите, да бягате, други дейности могат да се използват ефективно, като плуване, колоездене, и сега има много нови машини за упражнения, които могат да се използват ефективно за подобряване на здравето на сърцето до степен, че е рядко, че Не мога да намеря нещо, което човек може да направи, за да спортува, ако иска.

Член: Имам три клапана с следа, лека, модна регургитация и приемам 5 mg лизиноприл дневно. Бих искал да започна програма за упражнения и трябва да знам кой или къде мога да получа информация за това. Преди правех тежести и бягащата пътека за около два часа на ден преди инцидент.

Купър: Ако имате леко заболяване с три клапана и приемате лекарства за контрол на кръвното налягане, преди да се заемете с някаква енергична дейност, трябва да посетите Вашия лекар. Може да се наложи да участвате в контролирана програма за сърдечна рехабилитация, в зависимост от величината на програмата на сърдечната клапа и тежестта на високото кръвно налягане.

Но имам много пациенти с леко до умерено заболяване на сърдечната клапа, които приемат Лизиноприл и други сърдечни лекарства и все още са успели да се упражняват много ефективно и безопасно. Но тъй като не знам големината на вашите медицински проблеми, не мога да ви дам конкретна препоръка, освен че не мога да предложа тренировка с тежести с вашите медицински проблеми. Предлагам само аеробни упражнения от типа на ходене, колоездене и плуване.

Член: Кое е най-малкото упражнение, което ще помогне на сърцето ви и да отслабнете? Нямам много време в графика си с работа и вкъщи, но искам да направя нещо.

Купър: Опитваме се да упражним въпроса колко малко упражнения са необходими за получаване на сърдечно-съдови ползи. Ако знаете аеробната точкова система, която разработих преди 35 години, тя все още е много валидна. Тоест 15 точки на седмица са най-малкият брой точки, които можете да спечелите и да получите ползи за сърцето. Пример е две мили ходене за по-малко от 40 минути, 5 дни в седмицата. Или можете да изминете три мили за 45 минути, два пъти седмично. Или два 45-минутни класа на аеробни танци седмично ще ви дадат поне 15 точки на седмица.

Има много други начини да получите поне 15 точки на седмица и те са описани в моята книга, която се предлага в повечето книжарници и на нашия уебсайт cooperwellness.com. Книгата, която препоръчвам от 18-те, които съм публикувал, е Програмата за аеробика за цялостно благополучие и в тази книга има 41 упражнения, за които присъждаме аеробни точки. Всичко, което трябва да направите, е да използвате един или повече от тренираните и да получите 15 аеробни точки на седмица. Доказано е, че това намалява смъртта от всички причини: инфаркти, инсулти, диабет и рак с около 58%.

Но не можете да очаквате да отслабнете бързо стриктно с упражнения. Ще се наложи да намалите калориите, ако очаквате да отслабнете. Но като комбинирате дори с минимална програма за упражнения, теглото, което губите, ще бъдете склонни да го предпазвате.

Член: Когато сърдечният пациент не може да постигне целевата честота на пулса поради лекарства, упражнението все още ли е полезно за сърцето?

Купър: Лекарствата, които сърдечните пациенти приемат, за да намалят сърдечната честота, се наричат ​​бета-блокери. Това намалява сърдечната честота в покой от осем до 10 удара в минута, а сърдечната честота при упражнения с 10 до 12 удара в минута. За да получите прогнозен максимален пулс, използвайте 220 минус възрастта и това ви дава прогнозирания максимален пулс. Работите при 65% -80% от прогнозирания максимален пулс за 20 минути четири пъти седмично или 30 минути три пъти седмично. Каквато и да е вашата целева сърдечна честота, въз основа на формулата, която ви дадох, изваждате 10 до 12 удара в минута, защото сте на лекарства и ще получите същата полза, която бихте получили, ако не приемате лекарството, което забавя сърдечен ритъм. Така че отговорът е да, можете да се възползвате, въпреки че пулсът ви е по-бавен от този, който не приема лекарства.

Член: Аз съм 50-годишна жена, която преди месец и половина е претърпяла четворна байпас. Чудех се колко дълго след операцията трябва да започна диета и кога мога да започна да тренирам?

Купър: Когато имате операция като байпас, в рамките на шест седмици (която е сега) трябва да можете да започнете програма за прогресивно ходене. Ако сте претърпели по-сериозна сърдечна операция, като например подмяна на клапана, няма да можете да започнете толкова бързо. Пациентите ми, след байпасна операция, ходеха бързо и дори бавно бягаха, веднага след две седмици след байпас. Но това беше под строго наблюдение и пациентът тренираше с пулсомер.

Тъй като очаквам, че това не е практично във вашия случай, бих предложил след консултация с вашия лекар и след като получите разрешение да започнете програма за ходене, да започнете много бавно да ходите за определено време, а не за скорост или разстояние. За подробна програма за упражнения след байпас операция можете отново да отидете на нашия уебсайт cooperwellness.com и да поръчате моята книга Програма за аеробика за цялостно благосъстояние и да погледнете в задната част на книгата за конкретна 12-седмична програма, използвана от байпас пациенти, които се връщат към програма за упражнения.

Ако не е възможно да следвате точно книгата, бих казал да започнете, като ходите удобно 10 минути, пет дни в седмицата през първата седмица. Втората седмица, 15 минути. Третата седмица, 20 минути; четвъртата седмица, 25; а петата за 30 минути. След това можете да работите върху по-бързото ходене и опитите да изминете километър и половина за 30 минути, три до четири пъти седмично. Това трябва да е много безопасна програма за вас, ако вашият лекар се съгласи. Това обобщава програмата за упражнения за сърдечен байпас, спомената в моята книга.

Член: Съпругът ми е претърпял един инфаркт и трябва да спортува. Въпреки това, той също има тежка астма и упражненията обикновено водят до астматични пристъпи. Помогне!

Купър: Отново, комбинацията от тежка астма и сърдечни заболявания затруднява упражненията до такава степен, че можете да се възползвате. Но помнете какво препоръча бившият генерален хирург Сачър през 1996 г., че заедно всички ние трябва да се опитваме да получаваме 30 минути някакъв вид дейност през повечето дни от седмицата. Ако нямате ангина или болка в гърдите при упражнения, въпреки че сте прекарали инфаркт и основният ви проблем е астма или запушена белодробна болест, установих, че имам много пациенти, които използват вентилатор Ventilin непосредствено преди тренировка и може да тренира, без да предизвиква пристъп на астма. Но с анамнеза както за инфаркт, така и за тежка астма, упражненията са изключително важни, ако искате да живеете дълъг, здравословен живот.

Член: Какво мислите за упражненията по пилатес?

Купър: Пилатесът е по-скоро в категорията за почивка и релаксация и изграждане на мускули, а не в сърдечно-съдово белодробно кондициониране. Имам много пациенти, които използват пилатес за разтягане, укрепване и цялостно чувство за благополучие и те наистина са се възползвали от него, дори дотолкова, доколкото ние предлагаме пилатес на членовете на нашия фитнес център, Фитнес център Купър, и програмите са много популярни. Така че бих казал да, препоръчвам ви програма, освен ако нямате анамнеза за някакъв голям мускулно-скелетен проблем като тежък артрит или някакъв вид медицински проблем, който може да доведе до хронична умора.

Най-добрият начин да определите дали ще се възползвате от пилатес е да преминете през клас. Ако получавате големи предимства, продължете. Ако причинява голяма болезненост на мускулите, болки в ставите или други проблеми, не участвайте в пилатес програма.

Член: Може ли да упражнява полза или само да натовари предсърдната ми аневризма? Доста е тънък.

Купър: С предсърдна аневризма, която е тънка, бих се занимавал с всяко упражнение, което води до повишаване на кръвното Ви налягане. Не бих правил упражнения, без първо да направя стрес ехокардиограма. Тогава кардиологът може да разгледа това предсърдие и да види колко се разширява с упражнения. Въз основа на резултатите от стресовата ехокардиограма може да успеете да се включите в програма за пулс с ниска интензивност и все пак да получите ползи.

Помнете като цяло, ако искате да получите аеробен тренировъчен ефект, мисля за концепцията за FIT (честота, интензивност и време) на упражненията. Например, ако тренирате четири пъти седмично със среден пулс 140 за 20 минути, това ви дава аеробни тренировъчни ефекти. Или три пъти седмично със сърдечен ритъм от 130 за 30 минути ви дава същата полза. Или пет пъти седмично със сърдечна честота 110 за 40 минути ще ви донесе същата полза. Така че, ако на някой с предсърдна аневризма е позволено да спортува, ще трябва да бъде с по-ниска интензивност на сърдечната честота, но само след като сте направили стрес ехокардиограма, за да определите величината на предсърдната аневризма по време на тренировка.

Член: По-полезно ли е да поддържате целевия си пулс за продължителен период от време или интервалните тренировки ще дадат на сърцето ви по-добра работа?

Купър: В зависимост от това, което искате от вашата програма, вашите дейности трябва да бъдат дълги и бавни или кратки и бързи. Ако тренирате за състезание и се опитвате да увеличите скоростта си при бягане на определено разстояние, ще трябва да комбинирате аеробна подготовка, която е дълга и бавна, с интервални тренировки, кратки и бързи. Но ако не се интересувате от състезание и просто от кардио здраве, винаги препоръчвам дълга, бавна активност в сравнение с кратката и бързата.

Член: Какво е по-добре за сърцето ви, 30 минути на бягаща пътека или четири часа ходене на голф игрище?

Купър: За да ви дам представа, ако искате да изминете 18 дупки голф, а не да карате количка, за да получите аеробни ползи, ще ви дам три аеробни точки за разходка 18 дупки и това е в моята книга. Това означава, че ако искате да получавате поне 15 точки седмично, играейки голф, трябва да играете 18 дупки пет дни в седмицата. Тогава може да помислите за професионалната голф верига. Но това е единственият начин да се възползвате от сърдечно-съдови заболявания, като играете голф. И ако карате количка, само количката получава предимство.

Член: Как да се придържаме към промени в начина на живот, като диета и упражнения, когато съпругът ни наистина не разбира значението на такива драстични промени? Той казва, давай, но ме остави настрана. Все едно трябва да приготвяте две вечери всяка вечер! И най-добре ли е да облекчите промените в начина на живот или просто да се заемете с всичко наведнъж?

Купър: Разработихме формула в нашата клиника Купър в Далас, която установихме, че е много успешна в подпомагането на хората да променят начина си на живот. Първата стъпка е изчерпателна оценка, която включва определяне на липидите в кръвта (холестерола), идеалното ви телесно тегло чрез такива неща като подводно претегляне и определяне на нивото на фитнес според резултатите от стрес теста на бягащата пътека. След това вашето представяне се сравнява с други на вашата възраст и пол.

Номер две, това трябва да е мотивиращо и образователно преживяване. И затова нашите лекари прекарват час и половина с всеки пациент в клиниката. И номер три е програмата за прилагане, която даваме на нашите пациенти, която трябва да бъде безопасна, ефективна и реалистична. Например, ако някой е с наднормено тегло, пуши, пие твърде много и е напълно неактивен, ако му кажа да отслабне, да спре да пуши, да се откаже от пиенето, да започне да тренира едновременно, никога повече няма да го видя. Поразявам ги.

Така че бих казал на човек като съпруга ви, ако имате всички онези проблеми, които определено биха съкратили живота ви, нека ги коригираме един по един. Забравете за телесното си тегло, пушенето и пиенето и просто започнете много лека програма за упражнения, защото най-добрият начин в дългосрочен план да отслабнете, да се откажете от пушенето и да контролирате алкохола си е да започнете програма за упражнения.

И накрая, четвъртата част от програмата е преоценка, тъй като с първата оценка им даваме цели, които могат да бъдат цел за тегло, цел за холестерол, цел за упражнения. И като ги преоцените, това е най-добрият начин да ги поддържате мотивирани да променят начина си на живот. Това е процедурата, която използваме в нашата клиника в Далас. Ако искате повече информация за Cooper Clinic, програма, която е била много успешна, моля, посетете cooperwellness.com или ни се обадете на 972-239-7223.

Член: Какво ще кажете за теорията за една минута цялостно усилие, последвано от две минути под целевия пулс за 45-минутна тренировка?

Купър: Този вид упражнения са опасни, защото, не забравяйте, най-честият първи симптом на тежко сърдечно заболяване е внезапната смърт. Четиридесет процента от хората, които умират от инфаркти, първият и единствен симптом е смъртта. Ако искате да се поставите пред възможността да имате фатален изход от упражнението си, използвайте една от онези програми, които изискват да тренирате с максимална ефективност за кратки периоди от време, въпреки че те са интервали. Те са опасни, особено за мъжа или жената над 40 години.

Модератор: Почти сме без време. Преди да приключим за днес, имате ли някакви последни коментари за нас, д-р Купър?

Купър: Не забравяйте това, когато отидете на нашия уебсайт, че смятаме, че медицината на 21-ви век се състои или правилното хранене, правилното добавяне и правилното упражнение и ранните индикации са, ако следвате тези програми, средната продължителност на живота е 80 до 85 години.

Модератор: Благодаря, че се присъединихте към нас, членове и благодарих на Кенет Купър, д-р, за това, че сте ни гост.