Уртикария (често наричани рогове или уртикария) са сърбящи, повдигнати, зачервени или бели подути участъци от кожата, които могат да се появят на която и да е част от тялото. Кошерите се различават по размер от точни до големи като палачинка и рядко покриват цяла част от тялото. Уртикарията може да продължи от минути до часове и може да се повтаря ежедневно или периодично. Копривна треска възниква, когато хистаминът и други дразнещи (възпалителни) химикали се отделят от белите кръвни клетки (мастоцитите) в кожата. Тези бели кръвни клетки са същите, които участват в алергични реакции в носа и очите (сенна хрема) и белите дробове (астма) и част от имунната система, които обикновено реагират на паразити.

уртикария

Острите кошери често се причиняват от алергични реакции към храни, лекарства, ужилвания от насекоми или латекс. Алергичните кошери започват в рамките на минути след експозицията и са склонни да се повтарят с бъдещи експозиции. Алергичната копривна треска може да бъде придружена от други системни алергични симптоми като хрипове, подуване в гърлото или ниско кръвно налягане (анафилаксия). Копривна треска може да възникне и при физически стимули като студ, топлина или натиск, по време на емоционален стрес или при вирусни заболявания като мононуклеоза, вирусен хепатит или дори обикновена настинка. Рядко уртикарията се причинява от медицински проблем като възпаление на щитовидната жлеза или системен автоимунитет.

„Хронична уртикария“ се отнася до кошери, повтарящи се за повече от 6 седмици. Причина за хронична уртикария се открива в по-малко от 5% от случаите. Не е известно, че причиняват алергични реакции хронична уртикария и тестовете за алергия обикновено не са полезни. Последните изследвания показват, че хроничната уртикария обикновено се дължи на автоимунна реакция към собствените мастоцити в кожата. Причината за този автоимунен отговор е неизвестна и не се смята, че е свързана с алергия. Хроничната уртикария може да бъде наречена идиопатична или спонтанна.

Ангиоедем (гигантско подуване) е голямо, понякога изкривяващо, подуване, засягащо клепачите, устните, езика или други части на тялото. Много рядко ангиоедемът засяга гърлото, но в такъв случай може да бъде животозастрашаващ. Гигантско подуване може да се появи със или без копривна треска. Много малък процент от тези случаи имат наследствен или придобит дефицит на кръвен протеин, който обикновено ограничава подуването (наследствен ангиоедем).

Когато мастоцитите реагират, надраскването на кожата може да доведе до допълнително освобождаване на хистамин, което влошава проблема. Често срещани са надраскване, предизвикано от кошерите (дермографизъм или писане на кожата).

Когато се идентифицира точната причина за копривна треска/гигантско подуване, рецидивът може да бъде предотвратен чрез избягване на стимула. Когато не е определена причина или избягването не е ефективно или осъществимо, често може да се постигне контрол на копривна треска/гигантски оток с използването на лекарства, дори в хронични случаи.

Някои стимули могат неспецифично да влошат копривна треска и подуване.

  • Аспиринът и аспириноподобните лекарства (Advil, ибупрофен, Motrin, Aleve и др.) Могат да влошат хроничната копривна треска/гигантски подуване в повече от 50% от случаите. Аспирин може да се намери в много препарати за настинка и главоболие (Alka Seltzer, Excedrin и др.) Когато кошерите са активни, обикновеният ацетаминофен (Tylenol и др.) Трябва да се използва като заместител на аспирина.
  • Рядко прекомерното поглъщане на храни, съдържащи лимонена киселина (портокали, лимони, грейпфрут, домати), пикантни храни и таблетки с витамин С може да причини сърбеж и влошаване на кошерите/гигантски подуване.
  • Алкохолът разширява кръвоносните съдове и рядко може да доведе до огнища на подуване. Избягването или намаляването на приема на алкохолни напитки може да бъде полезно, ако е налице активно подуване.
  • Кодеинът и други наркотични лекарства (като тези, съдържащи се в много сиропи за кашлица) могат да влошат подуването и трябва да се избягват.
  • Топлината често влошава кошерите/гигантското подуване. Горещо трябва да се избягват вани и душове по време на активни епизоди. Ако усилените упражнения влошават кошерите, това трябва да се избягва или ограничава.
  • Драскането на кожата обикновено причинява повече сърбеж и подуване. Трябва да избягвате всичко, което причинява сърбеж (вълна, сапуни и др.). Опитайте се да не драскате. Вместо това използвайте антихистамини според указанията за контрол на сърбежа.

Обикновено уртикарията и подуването могат да бъдат контролирани с комбинации от антихистамини. При остри, кратки епизоди може да бъде полезно използването на успокояващ (причинява сънливост) антихистамин като Benadryl. Бенадрил обаче има кратък ефект и обикновено не може да се приема през деня поради сънливост.

Комбинациите от 24-часови антихистамини често се използват при хронични кошери. Някои пациенти се нуждаят от шест пъти повече от обичайната доза. Обикновено несънлив антихистамин като Allegra или Claritin се използва сутрин в комбинация с успокояващ антихистамин като Zyrtec или Xyzal през нощта.

Може да се използва кратък курс на стероидни (кортизонови) хапчета, за да се овладее кошерите. Въпреки това, дългосрочната употреба на стероиди трябва да се избягва поради потенциални странични ефекти. Понякога Zantac (ранитидин), блокер на хистаминовия рецептор 2, който обикновено се използва, се добавя към редовните антихистамини. Има малко отговорили на Zantac. Друго лекарство, което понякога се опитва за копривна треска, е Singulair (монтелукаст), левкотриенов блокер, първоначално разработен за астма. За съжаление много малко хора с кошери реагират на Singulair.

През 2014 г. беше одобрено ново, много успешно лечение на хронични кошери. Xolair, биологично (моноклонално антитяло), първоначално е разработено за алергична астма през 2003 г. Проучванията през 2012-13 показват, че Xolair е полезен за повечето хора с хронична спонтанна (идиопатична) уртикария ( кошери). Xolair се дава в лекарски кабинет ежемесечно с период на наблюдение, за да се следи за алергична реакция. За щастие има малко или никакви реакции към Xolair и повечето хора се подобряват в рамките на 1-2 месеца. Много хора могат да намалят или прекратят антихистамините си и да останат без сърбеж. Имаме голям успех с Xolair за кошери и имаме дълга история (от 2003 г.) на използването му за множество хора с астма.

Ако имате хронични кошери, свържете се с нас за консултативно посещение. 512-345-7635.