До 25% от хората, които приемат антидепресанти, наддават на тегло. Можете ли да направите нещо по въпроса?

ssri

Търсенето на помощ за депресия - и следването с антидепресанти - е смела и важна първа стъпка по пътя към възстановяване. Но твърде често тези, които предприемат тази стъпка, се оказват изправени пред друг обезпокоителен проблем: наддаване на тегло.

Експерти казват, че за до 25% от хората повечето антидепресанти - включително популярните SSRI (селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин) като Lexapro, Paxil, Prozac и Zoloft - могат да доведат до наддаване на тегло с 10 килограма или повече.

"Това е феномен, който забелязах за първи път преди години, когато Prozac за пръв път се появи на пазара. Първоначално не се появи в клиничните изпитвания, тъй като повечето от тях бяха с продължителност от осем до 12 седмици, а наддаването на тегло обикновено се случва с по-дълги употреба. Но това определено е един от страничните ефекти на това и други антидепресанти ", казва д-р Норман Сусман, психиатър и асоцииран декан за следдипломни медицински програми в Медицинското училище в Ню Йорк.

Преглед, публикуван през 2003 г. в Клиничен вестник по клиника в Кливланд заяви, че въпреки че наддаването на тегло е възможен страничен ефект при SSRI антидепресантите, може да е по-вероятно да се появи след шест или повече месеца употреба.

Но SSRI не са единственият клас антидепресанти, които могат да имат повишаване на теглото като страничен ефект. Други антидепресанти, включително трицилици (като Elavil и Tofranil) и МАО инхибитори (лекарства като Parnate и Nardil), също могат да накарат пациентите да наддават както при продължителна, така и при краткосрочна употреба.

„Това очевидно е проблем за повечето лекарства, използвани за лечение на депресия, и макар да не се случва при всяко лекарство или при всеки човек, когато това се случи, може да се окаже значителен проблем, който не трябва просто да пренебрегваме, "казва д-р Джак Е. Финчам, професор по медицина, професор по фармация в Училището по фармация към Университета на Мисури в Канзас Сити и автор на Ежедневното ръководство за управление на вашите лекарства.

Антидепресанти и наддаване на тегло: Какво се случва и защо

Въпреки че съществуват редица теории защо антидепресантите водят до наддаване на тегло, Сусман вярва, че могат да бъдат засегнати както апетитът, така и метаболизмът.

Продължава

„Имал съм пациенти, които се кълнат, че вече не ядат, но все пак напълняват, така че това ни казва, че има някакъв метаболитен ефект; имам и пациенти, които ми казват, че не само са по-гладни и ядат повече, но че лекарствата насърчават желанието за въглехидрати, което е трудно да се контролира, така че знаем, че апетитът също играе роля ", казва той.

Финчам казва, че антидепресантите също могат просто да ни помогнат да преоткрием удоволствието в живота си - включително храната.

"Може да е ситуация, при която някой да се чувства толкова по-добре, когато приема антидепресант, че много неща изведнъж започват да се чувстват по-приятни за тях, а храната е само едно от тях. Така че в този случай може всъщност да преяждат и дори да не осъзнават, че правят това, казва Финчам.

Констатации от група италиански изследователи, публикувани в списанието Психотерапия и психосоматика предполагат, че простият акт на възстановяване от депресия може да играе роля за увеличаването на теглото.

Увеличаване на теглото и антидепресанти: Превключването на лекарства може да помогне

Въпреки че експертите може да не са сигурни защо антидепресантите причиняват наддаване на тегло, те знаят, че смяната на лекарствата може да има значение.

Някои антидепресанти може да имат по-малка вероятност да повлияят на теглото. Effexor и Serzone обикновено не причиняват наддаване на тегло, докато Wellbutrin може да причини загуба на тегло.

Понякога преминаването към един и същ клас лекарства може да има огромно значение.

"В момента SSRI Paxil е най-лошият нарушител - антидепресантът е най-вероятно да причини наддаване на тегло, докато друг SSRI, Zoloft, е най-малко вероятно, така че това е превключвател, който понякога може да направи голяма разлика за някои хора", казва Сусман.

Недостатъкът при смяната на лекарства: Сусман казва, че не всяко лекарство работи еднакво добре за контрол на симптомите при всички хора.

„Неврохимията, свързана с депресията, е изключително сложна и малко по-различна за всички, така че докато смяната на лекарства може да помогне за увеличаване на теглото, може да загубите контрол върху симптомите на депресия“, казва Сусман.

Досега нито едно лекарство (включително лекарства за отслабване) не е достатъчно тествано, за да бъде одобрено за използване при управление на наддаване на тегло от психиатрични лекарства. Авторите на прегледа на клиниката в Кливланд съобщават, че използването на редовни дози антидепресанти с ниски дози на някои стимулиращи лекарства или лекарства за припадъци може да помогне за смекчаване на някакво наддаване на тегло, като същевременно добавят ниски дози Wellbutrin или налтрексон (лекарство, използвано за лечение на алкохолизъм) антидепресантна схема също може да помогне.

Ако приемате антидепресанти, никога не трябва да използвате лекарства за отслабване без съгласието на Вашия лекар, предупреждава Fincham. "Според мен също не виждам билковите продукти за отслабване като жизнеспособна опция." той казва.

Продължава

Антидепресанти и наддаване на тегло: Връзка към диетата и упражненията

Не е изненадващо, че експертите казват също, че някои от същите принципи, които ни помагат да контролираме теглото си при нормални обстоятелства, също могат да ни помогнат, докато използваме антидепресанти - включително здравословно хранене и достатъчно физически упражнения.

„Най-доброто нещо, което бихте могли да направите, е да се откажете от наддаването на тегло, преди то да започне, като преминете към по-питателна диета и увеличите ежедневните си упражнения веднага щом започнете да приемате антидепресант“, казва регистрираният диетолог Саманта Хелър, MS, RD.

Ако всъщност вече сте започнали да стягате излишните килограми, Хелър казва, че преминаването към по-здравословна диета, намаляване на калориите и увеличаване на упражненията все още си струват усилията.

„Дори да не отслабнете веднага, можете да започнете да контролирате наддаването и да помогнете на тялото си да се стабилизира за известно време“, казва Хелър.

Освен това, постоянно нарастващ набор от научни доказателства предполага, че увеличаването на ежедневните ви упражнения може да повлияе не само на загубата на тегло, но и да помогне на вашата депресия. В едно голямо проучване на повече от 3400 финландски мъже и жени, публикувано в списанието Превантивно лекарство, изследователите установиха, че тези, които спортуват поне два до три пъти седмично, изпитват значително по-малко депресия, гняв и стрес, отколкото тези, които спортуват по-рядко или изобщо не.

„Изводът тук е, че здравословното хранене и физическите упражнения не само могат да контролират наддаването на тегло, но също така могат да подобрят депресията, което от своя страна може да ви помогне да намалите приема на лекарства - и това от своя страна да улесни отслабването, "казва Хелър.

Експертите предупреждават обаче да не се ограничава строго приема на калории, докато се приемат антидепресанти. Това не само може да повлияе на мозъчната химия по негативен начин, всяко силно чувство на лишения може да допринесе за чувство на депресия.

Е, как правите диета, без да се чувствате лишени? Хелър предлага да се привлече помощта на регистриран диетолог: „По същия начин може да се нуждаете от помощта на психиатър за справяне със симптомите на депресия, може да се нуждаете и от помощта на регистриран диетолог, за да изготвите хранителен план, който може да ви помогне да загубите тегло, без да повлияете депресията си по негативен начин. "

Продължава

Антидепресанти и отслабване: Ако отначало не успеете .

Въпреки че всички консултирани с WebMD експерти смятат, че със сигурност си струва да положите всички усилия за контролиране на теглото си, докато приемате антидепресанти, те също така посочват, че за една подгрупа от хора наддаването на тегло просто ще бъде неизбежен страничен ефект от лечението.

"Очевидно има някои хора, за които някои антидепресанти са от съществено значение, въпреки че въздействието върху теглото им може да бъде толкова силно, че просто не може да бъде компенсирано с никакво количество ограничаване на калориите или дори упражнения. Това просто не работи," казва Сусман.

Ако това се окаже вярно за вас, Финчам казва, че е жизненоважно да го поддържате в правилната перспектива и да признаете важността на лечението на вашата депресия преди всичко.

„Търсенето на помощ за депресия и проследяването на режима на приемане на лекарства е смело и важно нещо, така че дори да напълнеете в процеса, дайте си първо дарбата да преодолеете депресията. може и след това да се притеснявате за загубата на тегло, след като се чувствате по-добре психически и емоционално ", казва Финчам.

Сусман се съгласява. „Трябва да осъзнаете, че наддаването на тегло не е ваша вина и че това, което правите, за да преодолеете депресията си, е много по-важно“, казва той.

Източници

ИЗТОЧНИЦИ: Норман Сусман, доктор по медицина, психиатър, асоцииран декан, следдипломни медицински програми, Медицинско училище в Ню Йорк, Ню Йорк. Джак Е. Финчам, д-р, професор по фармация, Факултет по фармация, Университет на Мисури в Канзас Сити; автор, Ежедневното ръководство за управление на вашите лекарства. Саманта Л. Хелър, MS, RD, регистриран диетолог, частна практика, Fairfield, Conn. Deshmukh, S., Клиничен вестник по клиника в Кливланд, Юли 2003 г .; том 70, № 7. Schwartz, T. Отзиви за затлъстяване, Ноември 2004 г .; том 5, брой 4: стр. 233-238. Медицински новини на WebMD: „Упражнението може да повдигне облака на депресията.“