Периодично световъртеж, едностранна загуба на слуха и шум в ушите

flashcards

TX: Фурозимид (диуретици и ограничение на солта)

Атаксия, загуба на слуха, шум в ушите и световъртеж

DX: ЯМР на вътрешния слухов проход

TX: Хирургична резекция, перилимфна фистуларна

автозомно-рецесивен

Dx: първо се увеличава насищането с трансферин, потвърждава се чернодробна биопсия

автозомно-рецесивен
Sx/Изпит: Изпитът може да разкрие Пръстени на Kayser-Fleischer и невропсихиатрични
Dx: Лабораториите разкриват ↑ пикочна мед, ↓ серумен церулоплазмин, и ↑ съдържание на хепатична мед при чернодробна биопсия.
Tx: пенициламин и триентин или чернодробна трансплантация.

черен дроб (цироза): бял дроб (емфизем) = автозомно
рецесивен

Dx: отсъствие на α1-антитрипсин при електрофореза на серумен протеин (SPEP)
Tx: Трансплантацията на черен дроб е лечебна както за чернодробни, така и за белодробни заболявания. заместване на α1-антитрипсин или белия дроб, докато чака трансплантация.

1 ° Билиарна цироза

Млади жени с сърбеж, жълтеница, малабсорбция на мазнини

Dx: подчертано ↑ алкална фосфатаза, ↑ билирубин (късно) и
антимитохондриално антитяло (AMA). Потвърдено чрез биопсия.
Tx: Урсодезоксихолева киселина

Анорексия и загуба на тегло, т.е.носомния, сърдечно-съдови ефекти: палпация, тахикардия, повишено кръвно налягане.

TX: Подкрепяща

Комбинирана хормонозаместителна терапия

ХЗТ може да се увеличи: риск от ИМ, ДВТ, рак на гърдата и деменция

ХЗТ ни за предотвратяване на остеопороза и вазомоторни сим

Хронична мезентериална исхемия

Pt със спазми в епигастриума или болки в корема се влошават по време на хранене = Чревна ангина = H/o атеросклероза. Pt има фри храна = загуба на тегло

Dx: КТ ангиограмата или дуплексният ултразвук не са инвазивни. Ангиографията е златен стандарт

1. Туберкулинов кожен тест - при отрицателен резултат се повтаря след 10 седмици

Изониазид и рифапентин x 3 месеца; Изониазид х 6-9 месеца; Изониазид и рифампин х 4 месеца. Включете също пиридоксин към изониазид за предотвратяване на НЕВРОПАТИИ

Най-честото усложнение е ретроградната еякулация. Сух еекулат

Поликистозна бъбречна болест

F/u с редовна проверка на BP = поддържайте BP 130/80 лечение с ACE

Чернодробни кисти е най-често

Зачервяване - черешовочервен цвят; Главоболие, променен психически статус, припадъци, метаболитна ацидоза. Tx: Натриев тиосулфат

Стеноза на бъбречната артерия

Бъбречната хипоперфузия стимулира ренин-ангиотензин алдостероновата система. причиняващи хипертония

Забележка an увеличаване на Cr. след дайте ACE поради намаляване на GFR и остра бъбречна травма

Момчета 3-10; Последен URI; Болка в тазобедрената става, бедрото или коляното

Двустранни изливи присъстват Ултразвук използвайте, за да видите излива и насочва аспирацията

1. Хипертонична спешност: TX

2. Хипертонична спешна помощ: TX

1. Перорален клонидин или каптоприл

2. -Остър пул оток: Нитроглицерин или Нитропрусид + Фуроземид

-Остър коронарен син: Нитроглицерин

-Аортна дисекция: Лабеталол

Остър белодробен оток

Кислород, фуроземид, нитрати и морфин

Хронична сърдечна недостатъчност

Ехо е необходим за определяне на диастолична или систолна дисфункция

1. Долна фракция на изтласкване: Фуроземид, Метопролол или карведилол, Дигоксин

ACEI или ARB и Спиронолакон причиняват хиперкалиемия и не трябва да се използва при хиперкалиемия и/или висока Cr - използване Хидралазин и нитрати на мястото на ACEI или ARB

Имплантируеми сърдечни дебрилатори ↓ смъртност при (VT/VF) при пациенти със сърдечна недостатъчност, които са симптоматични и имат a ↓ EF 120 msec

1. Нормална фракция за изхвърляне

2. TX: Метопролол или Карведилол и Диуретик

Pco 2 се регулира от Нисък дихателен обем (започнете от 8 намалете до 6) и Дихателна честота

Po2 (55-80) и Spo2 (88-95) се регулира от PEEP (не по-малко от 5) и Fio2

Възпаление на роговицата; причинени от сифилис, HSV, конюнктивит или излагане на UV светлина.

Sx: Фотофобия, усещане за чуждо тяло,

Tx: Erthromycin маз, сулфатни капки, Polymyxin/trimethoprim Drops

Флуорохинолони в pt с контактни носители

по-рядко с неврологични симптоми (периорално изтръпване, нарушена координация, слабост)

зачервяване, пулсиране, главоболие, палпация, коремни спазми, диария и парене през устата 10-30мин след поглъщане на рибата

Извънставно проявление на анкилозиращ спондилит

Остър преден увеит, аортна регургитация, апикална белодробна фиброза, IgA нефропатия и рестриктивно белодробно заболяване

Членове на домакинството, съквартиранти или интимни контакти, работници в грижите за деца, здравни работници, които интубират

Рифампин, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон. Rifampin не трябва да се използва в pt on орална контрацепция

Гадене, повръщане, анорексия, умора, зрителни нарушения и сърдечни аномалии

Верапамил, хиндин, амиодарон може да причини токсичност на дигоксин

Мултифокална предсърдна тахикардия

Тахикардия, 3 или повече P вълна с различни морфологии.

Хипоксия, ХОББ, Хипокалиемия, хиомагнезиемия, лекарства (Теофилин, аминофилин, Изопротеренол)

Tx: основна причина

Добри прогностични фактори

Късно начало, женски секс, остро начало, положителни симптоми, липса на фамилна анамнеза, кратка продължителност на активните симптоми

Вазовагалски синкоп или неврокардиогенен синкоп

Задействано от Продължително стоене, Емоционален стрес. Продром: Гадене, лека замаяност, слабост, замъглено зрение

Dx: Клинично, но ако не съм сигурен Изправен тест за накланяне на масата

Dx: Вземете култури от урина преди и след масаж на простатата. Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae.

Tx: флуорохинолон или TMP-SMX за 4-6 седмици

проучване, което използва повече от 2 интервенции и всички комбинации от тези интервенции = проучване на рандомизирано pt към глутамин, антиоксиданти, и двете, или плацебо

Потърсете дали дадена интервенция работи в реално състояние.

Намалена гломеруларна филтрация: Тиазидни диуретици, НСПВС (не аспирин), АСЕ инхибитори

GI: Гадене, повръщане, диария: Неврологичен знак; атаксия, объркване, възбуда и тремор възниква по-късно

Tx: Хемодиализа> 4mEq/L

NF-1: Акустична неврома (шваннова клетка) унилатна глухота, Хиперпигментирано кафе-о-лайт място

NF-2: билатна глухота, Хипопигментирано кафе-о-лейт място. 2 = билатна глухота

2. Синдром на Стърдж - Вебер

3. Ослер -Ренду-Вебер

1. Хипопигментирани пепелни петна от листни петна, глиална пролиферация и няколко органични хемартоми/кисти

2. Оцветяване от лицево портвейн и лептоменингеална ангиоматоза

3. Множество телеангиектазии и съдови лезии на ЦНС

Първият първоначален тест е 24-часов RAIU тест = нисък

Високо тиреоглобулин = разрушаване на щитовидната тъкан

1. TSH, САЩ. ако TSH е нормален или висок = FNA

2. TSH нисък = RAIU тест = хипертиреоидизъм с горещ възел.

3. студен или неопределен възел = FNA

Родена болка, скованост, болки и фрактури. Поклонението на пищялите е налице. Саркома възниква в 1% от pt

първоначален тест: Повишаване на алкалната фосфатаза. Най-точно е РЕНТГЕНОВ. Серумният калций и фосфат ще бъдат нормални

Tx: Бисфосфонат и калцитонин

Плазмена клетка Дисфункция: РАК = Повишаване на калция, бъбречна недостатъчност, анемия (нормацитна), костна болка (литична лезия)

Dx: UPEP и SPEP. Костният мозък показва клонални плазмени клетки рентгенови „пробити“ остеолитични лезии на черепа и дългите кости.

Увеличете ефекта на варфарин Увеличете кървенето

НСПВС, антибиотици, противогъбични, амиодарон, сок от червена боровинка, гинко билоба, вит Е, омепразол, хормон на щитовидната жлеза, SSRI

Намалете ефекта на варфарин

Рифампин, карбамазепин, орални контрацептиви, женшен, жълт кантарион, спанак

Dx е клиничен, но серологията може да се използва, ако не сте сигурни

Tx локализирано заболяване с орален доксициклин, амоксицилин (използване за деца> 8) или цефуроксим

IV Цефтриаксон за кардит или неврологични симптоми

AIC> 6.5; кръвна захар на гладно> 126; произволна глюкоза> 200; 2 часа 75g перорален глюкозен тест> 200

1. 3Ps = хипофиза (Пролактином), панкреас (Zollinger - тумор, секретиращ галинин от Ellison = язви), PTH (високо калций)

2. Медуларен рак на щитовидната жлеза (висок калцитонин); PTH (Високо съдържание на калций); Феохромоцитом (висок метанефрин)

PTH Премахване на паращитовидната жлеза

много висок серум калций> 12,5 или свързани с МЪЖЕ 1

Значително повишен 24 часа калций в урината като 400

Всички симптоми: камък, кости, психични стенания, GI стонове

Диспепсия (най-честата причина за епигастичен дискомфорт)

Хронична или повтаряща се епигастрална болка или пълнота без признаци на киселини в стомаха (ГЕРБ, ако признаците показват Tx с PPI).

Тест за H pylori в pt 55

Индекс на Менцер = Брой на MCV/RBC

Индекс на Менцер> 13 = желязо деф

Придобити в общността бактериална пневмония при малко дете = S. Pneumoniae = Амоксицилин

По-голямо дете, което ходи Pneumoniae = двустранна белодробна находка = Mycoplasma Pneumoniae = Азитромицин

Повечето shd слизат 6 месеца на възраст

Орхиопексия shd се извършва за подобряване на плодовитостта и растежа на тестисите

1. Безсимптомно = наблюдение

2. Леки симптоми с малък холестеролен камък = Урсодезоксихолова киселина

3. Симптоматични камъни в жлъчката = Холецистомия

4. Асимптоматичен нехолестеролен камък = ендоскопска електрохидравлична литотрипсия

Спонтанен бактериален перитонит

SBP: Направете парацентеза за всички пациенти с асцит, ако някоя от следните болки в корема, треска или чувствителност е диагностицирана с клетка брой> 250
неутрофили.

Лекувайте с цефотаксим.

SAAG = Серум - асцитен белтък

SAAG> 1.1 Портална хипертония = CHF, цироза, алкохолен хепатит

Астматично pt с влошаване на симптомите на астма; кашлица кафеникави слизести тапи; периферна еозинофилия. Серум IgE повишен. Централни бронхиектазии
Dx: Aspergillus тестване на кожата; Нива на IgE,
Tx: кортикостероиди; pt с рефрактерна болест, итраконазол.

Антитромботична терапия с аспирин и варфарин

Маханични клапани без рискови фактори = INR 2-3

Маханични клапани с рискови фактори = INR 2,5-3,5

Кокаинът предизвиква болка в гърдите

Tx: Бензодиазепини; лоразепам - за намаляване на невропсихиатричната проява на кокаин. Фентоламин alph агонист помага за намаляване на вазоспазма

Остър хепатит В: няма Tx Поддържаща терапия

Хроничен хепатит В: някой от следните: ламивудин, адефовир, ентекавир, телбивудин, тенофовир, интерферон:

първоначален тест: Антитела срещу хепатит С.; Най-точно тестове: Hep C PCR за РНК; Чернодробна биопсия е най-точният начин за определяне на сериозността на заболяването.

Tx: интерферон пулс рибавирин и боцепревир или телапревир, както остри, така и хронични. Няма ваксинация срещу Hep c

Почиващ тремор: е в pt с паркинсонизъм на Леводопа

Tx: Допаминов агонист Прамипексол или Амантадин

Включва треперене на двете ръце с почивка и движение.

Tx: Пропранолол и примидон

Дивертикулоза и дивертикулит

Дивертикулоза: LLQ болка Долно ГИ кървене
Dx: Бариева клизма; Tx: с диета с високо съдържание на фибри.

Дивертикулит: LLQ болка; Нежност; Треска; Повишен брой на белите кръвни клетки в кръвта. Dx: CT; Tx:. Ципрофлоксацин и метронидазол

Лек = 5-44 без ниво на повторение в/= 70 Dimercaprol + EDTA

Долна стена IM = изводи II, III и AVF

1. Синусова брадикардия и хипотенция = исхемия на синусовия възел = Силно симптоматично pt с IV Атропин

2. ИМ на дясна камера: Хипотония, JVD и чист бял дроб = IV Течности

Алкохоl = AST> ALT нива е по-малко отколкото 500

Вирусен = ALT> AST леви Повече ▼ отколкото 500

Ацетаминофен = AST> ALT нива в 1000

Забележете, че исхемичен хепатит може да се появи при нива от 500

Кризи с остра болка: Хидратация с нормален физиологичен разтвор ако хипотонична ако не хипо, започнете Опиати в ED или НСПВС, излезте pt и добавете 1/4 или 1/2 нормално физиологичен разтвор, тъй като SCD ​​имат проблем с концентрацията на урина. Намаляване на екскрецията на Na +

Остър гръден синдром: треска, хипоксемия, болка в гърдите. Tx: Цефтриаксон + азитромицин, IV Контрол на течности и болка

Надкамерна тахикардия (SVT)

SVT: Внезапна поява на сърцебиене и тахикардия и понякога синкоп. Тесен QRS с неидентифицируеми P вълни

Нестабилна pt: Синхронизирана кардиоверсия; Стабилен pt: Вагусни маневри (каротиден синусов масаж, потапяне на лицето в лед, Valsalva), ако вагусните маневри не работят: IV аденозин

Най-добро дългосрочно управление: Аблация на радиочестотен катетър

Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт (WPW)

WPW представя се като SVT, която може да се редува с камерна тахикардия (VT). Другият основен ключ към диагнозата е влошаване на SVT след употребата на калциеви блокери или дигоксин.

Dx: делта вълна на EKG. Най-точните
тестът е електрофизиологични изследвания.

Tx: Прокаинамид
Най-добрата дългосрочна терапия: Радиочестотна аблация на катетър

Камерна тахикардия (VT)

Палпитация, синкоп, болка в гърдите или внезапна смърт. VT има постепенно начало с нормални P вълни
Dx: EKG най-точният тест е електрофизиологични изследвания.

Хемодинамично стабилен: Амиодарон, Лидокаин Прокаинамид, Магнезий. Нестабилен: Синхронизирана кардиоверсия

Предсърдно мъждене (A-Fib): Нередовно Неправилно

Tx: Стабилни лекарства за контрол на скоростта на pt са бета-блокери (метопролол, есмолол), блокери на калциевите канали (дилтиазем), или дигоксин.

Камерно мъждене (V-Fib)

V-фиб се представя като внезапна смърт.
Tx: V-фиб винаги е с несинхронизирана кардиоверсия първо, както следва:

1. Продължете КЛР
2. Повторен опит за дефибрилация
3. Прилагайте IV епинефрин или вазопресин
4. Повторен опит за дефибрилация
5. Прилагайте IV амиодарон или лидокаин
6. Повторен опит за дефибрилация
7. Повторете няколко цикъла на CPR между всеки шок

Идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ITP)

Tx: Тромбоцити> 30 000 = Наблюдение;

Полуфациална парализа на както горната, така и долната половина
на лицето. Загуба на вкус на предните две трети от езика, хиперакузия, и невъзможността да се затвори окото през нощта.

Лекувайте с стероиди.

1 o и 2 o или ранно латентно 12mon, неизвестна продължителност, сърдечна = Бен пенцилин G IM x 3 седмици

Невросифилис = воден пеницилин G 4h x 10-14 дни

Медиално/странично обезпечение причинени от директен удар в противоположната страна на ставата. Изливът е налична болка в медиалното или шийното коляно. Med - Valgus; лат- Варгас

Наранявания на предни/задни кръстни връзки: PCL наблюдава се при нараняване на таблото; Усещане за поява на ACL и бърз излив

Нараняване на мениска: продължително бавно развиват болка и подуване с „хващане“ и „заключване“ по време на амбулация

Бъбречно-клетъчен карцином

Етап с CT и MRI

Етап I: затворено в бъбречната капсула = Частична нефректомия

Етап II: се простира през бъбречната капула, а не фасцията на Gerota = Радикална нефректомия = етап III: Инвазия на големи вени, LN и надбъбречните жлези.

химиотерапията е употреба при pt с метастатична болест