Въведение

Варфаринът е основният орален антикоагулант, използван във Великобритания. Орално означава, че се приема през устата. Антикоагулантът е лекарство, което спира съсирването на кръвта.

докато приемате

Съсирването (удебеляването) е сложен процес, включващ редица вещества, наречени фактори на съсирването.

Факторите на съсирването се произвеждат от черния дроб и помагат за контролиране на кървенето. Те работят с клетки, които задействат процеса на съсирване (тромбоцити), за да осигурят ефективно кръвни съсиреци.

За да произведе някои от съсирващите фактори, черният дроб се нуждае от добро снабдяване с витамин К.

Варфарин блокира един от ензимите (протеини), който използва витамин К за производството на фактори на съсирването. Това нарушава процеса на съсирване, поради което кръвта се съсирва по-дълго.

Когато се предписва варфарин

Антикоагулантни лекарства, като варфарин, често се предписват на хора, които са имали състояние, причинено от кръвен съсирек, като:

  • удар
  • сърдечен удар
  • дълбока венозна тромбоза - кръвен съсирек в дълбока вена в тялото, обикновено в крака
  • белодробна емболия - кръвен съсирек в белите дробове

Варфарин може също да се предписва на хора с повишен риск от развитие на вредни кръвни съсиреци, като тези с:

  • заместваща или механична (протезна) сърдечна клапа
  • неправилен сърдечен ритъм, известен като предсърдно мъждене
  • нарушение на кръвосъсирването, като тромбофилия
  • повишен риск от образуване на кръвни съсиреци след операция

Прием на варфарин

Много е важно да приемате варфарин точно както е указано. Не увеличавайте предписаната доза, освен ако лекарят, отговарящ за грижите ви не ви посъветва.

Варфарин се приема веднъж дневно, обикновено вечер. Важно е да приемате дозата си по едно и също време всеки ден, преди, по време или след хранене.

Целта на терапията с варфарин е да намали склонността на кръвта да се съсирва, но не и да я спре напълно да се съсирва. Това означава, че дозата варфарин, която приемате, трябва да бъде внимателно наблюдавана и при необходимост коригирана.

Ще провеждате редовни кръвни изследвания в личната си хирургия или в местната антикоагулантна клиника, за да сте сигурни, че дозата Ви е правилна.

Международното нормализирано съотношение (INR) е мярка за това колко време отнема на кръвта ви да се съсирва.

Колкото по-дълго отнема кръвта ви да се съсирва, толкова по-висок е вашият INR. Вашият INR ще се използва за определяне на дозата варфарин, която трябва да приемете.

Въпреки че сега има 3 нови антикоагуланти, които не изискват редовно наблюдение - ривароксабан, апиксабан и дабигатран - на повечето хора, които се нуждаят от антикоагулант, ще им бъде предписан варфарин.

Когато започнете да приемате варфарин, може да ви бъде дадена жълта брошура за антикоагулантите, която обяснява вашето лечение.

Колко дълго ще трябва да приемате варфарин ще зависи от състоянието, за което е предписан. Попитайте здравния специалист, отговорен за вашата грижа, ако не сте сигурни.

Пропуснати дози

Ако обикновено приемате варфарин сутрин и забравите да го приемате в обичайното си време, вземете го веднага щом си спомните и продължете както обикновено.

Ако обаче е време да вземете следващата си доза, не приемайте двойна доза, за да наваксате, освен ако вашият лекар не ви е посъветвал специално.

Ако забравите да вземете дозата си варфарин вечер, но не забравяйте преди полунощ същия ден, вземете пропуснатата доза.

Ако изтече полунощ, оставете тази доза и вземете нормалната си доза на следващия ден в обичайното време.

Посъветвайте се с личния си лекар или с персонала в местната антикоагулантна клиника, ако не сте сигурни какво да направите с пропуснатата доза варфарин. Можете също да се обадите на NHS 24 111 за съвет.

Кой не трябва да приема варфарин

Следните хора не трябва да приемат варфарин:

  • бременни жени - това може да повлияе на развитието на бебето
  • хора с неконтролирано високо кръвно налягане (тежка хипертония)
  • хора с висок риск от вътрешно кървене - например тези с язва на стомаха
  • хора с нарушение на кървенето - като хемофилия

Странични ефекти на варфарин

Кървенето е основният страничен ефект, свързан с варфарин, тъй като забавя нормалната съсирваща способност на кръвта.

Вие сте изложени на най-голям риск от кървене през първите няколко седмици от започване на лечението с варфарин и когато сте зле.

Следователно трябва да потърсите медицинска помощ, ако:

  • пропуска кръв в урината или фекалиите
  • преминават черни фекалии
  • имат тежки синини
  • имат дълги кръвотечения от носа - с продължителност повече от 10 минути
  • имате кървящи венци
  • кашляйте кръв или имате кръв във повръщаното
  • изпитвате необичайни главоболия
  • имате тежко или повишено кървене по време на менструация или друго кървене от влагалището (при жени)

Обърнете особено внимание, за да не се режете, докато приемате антикоагуланти, поради риск от прекомерно кървене.

Например трябва:

  • внимавайте при бръснене и миене на зъбите
  • носете защитно облекло, когато градинарите, шиете или играете контактни спортове
  • използвайте репелент срещу насекоми, за да избегнете ухапвания или ужилвания от насекоми

Потърсете спешна медицинска помощ, ако приемате варфарин и вие:

  • да имате падане или инцидент
  • изпитайте значителен удар по главата си
  • не са в състояние да спрат кървене
  • имат признаци на кървене, като натъртване

Кожните обриви и загубата на коса също са често срещани странични ефекти на варфарин.

Свържете се с личния си лекар или с медицинския специалист, отговорен за грижите ви, ако получите някакви трайни странични ефекти, докато приемате варфарин.

Взаимодействия

Лекарства

Варфарин може да взаимодейства с много други лекарства. Информационната листовка за пациента, която се доставя с лекарство, трябва да ви каже дали е безопасно да се приема с варфарин.

Попитайте Вашия личен лекар или фармацевт, ако не сте сигурни.

Когато приемате варфарин:

  • не приемайте аспирин или лечения, съдържащи аспирин, освен ако не е предписано от медицински специалист, тъй като може да причини кървене
  • не приемайте ибупрофен, освен ако не е предписан от медицински специалист
  • можете да приемате парацетамол, но не приемайте повече от препоръчаната доза

Билковите лекарства и добавки също могат да взаимодействат с варфарин. Следователно трябва да избягвате приема им, без първо да се консултирате с вашия личен лекар, фармацевт или персонал в местната клиника за антикоагуланти.

Храни и напитки

Някои храни и напитки могат да повлияят на ефекта на варфарин, ако се консумират в големи количества, включително храни, богати на витамин К.

Храните, съдържащи големи количества витамин К, включват:

  • зелени листни зеленчуци, като броколи и спанак
  • растителни масла
  • зърнени култури

Малки количества витамин К могат да се намерят и в месото и млечните храни.

Когато се предписва първата ви доза варфарин, няма значение колко витамин К ядете, защото дозировката ще се основава на вашите текущи нива на съсирване на кръвта.

Ако обаче направите значителни промени в диетата си, като например увеличите приема на витамин К или изключите храни, които съдържат витамин К, това може да попречи на действието на варфарин.

Консултирайте се с медицинския специалист, отговорен за вашата грижа, преди да направите някакви съществени промени в диетата си, докато приемате варфарин. Те също така ще могат да ви дадат повече информация за храните, които да избягвате или ограничавате.

Алкохол

Пиенето или преяждането е опасно, докато приемате варфарин. Това може да увеличи ефекта на лекарството, увеличавайки риска от кървене.

Най-новите насоки за пиене на алкохол гласят, че редовното пиене на повече от 14 единици алкохол седмично (както за мъже, така и за жени) рискува да навреди на вашето здраве.

Четиринадесет единици са еквивалентни на шест пинта бира със средна якост или 10 малки чаши вино с ниска якост.

Алкохолните или хората с чернодробни заболявания, които приемат варфарин, не трябва да пият алкохол.

Друга полезна информация

Хирургия и стоматологична работа

Поради риска от кървене, може да се наложи дозата на варфарин да бъде намалена или спряна няколко дни преди операция или стоматологична работа.

Кажете на хирурга или зъболекаря, че приемате варфарин. Трябва също така да кажете на всеки друг, който се занимава с вашата грижа, като медицинска сестра за антикоагуланти, ако имате нужда от операция, за да могат те да се уговорят.

Ваксиниране

Можете да правите ваксинации, докато приемате варфарин, но всички инжекции трябва:

  • да се дава под кожата
  • не се прилага в мускула, тъй като може да причини натъртване
  • оказвайте силен натиск върху мястото за 10 минути след това

Спортувам

Можете да спортувате, докато приемате варфарин, но поради риска от кървене:

  • контактни спортове, които могат да доведат до нараняване на главата, като футбол, ръгби, крикет и хокей, е най-добре да се избягват, ако се играят състезателно
  • бойните изкуства и кикбоксът трябва да се избягват

Можете да продължите да участвате в безконтактни спортове, като бягане, лека атлетика, колоездене и ракета. Уверете се обаче, че носите защитно облекло, например велосипедна каска.

Отивам на почивка

Кажете на Вашия лекар или антикоагулант, ако отивате на почивка, в тази държава или в чужбина, и се уговорете да проверите INR преди да отидете.

Ако ще отсъствате повече от месец, може да се наложи да проверите INR, докато сте далеч. Уверете се, че имате достатъчно таблетки варфарин, за да издържите по време на пътуването си.

Пиърсинг на тялото

По време на приема на варфарин не се препоръчват пиърсинг на тялото поради повишения риск от кървене и риск от инфекция.