васкулит

Васкулитът е сложно заболяване. Този спектър от състояния, включващи възпаление на кръвоносните съдове, обикновено има неизвестни причини - и симптомите могат да бъдат трудни за определяне. Добрата новина е, че лекарите напредват в разбирането си за тези заболявания с по-добри лекарствени терапии.

Клиниката в Кливланд е академичен медицински център с нестопанска цел. Рекламата на нашия сайт помага да подкрепим нашата мисия. Ние не одобряваме продукти или услуги, които не са от Кливландската клиника. Политика

Д-р Адам Браун, ревматолог, казва, че васкулитът може да засегне всеки от всяка възраст и може да доведе до увреждане на органите и кръвоносните съдове с течение на времето. Някога се е смятало за фатално. Но благодарение на медицинския напредък, в много случаи васкулитът е управляем като хронично състояние.

Симптомите са разнообразни

Какво прави лечението на васкулит предизвикателство? Ето няколко причини:

  • Има няколко различни вида васкулит.
  • Дори в рамките на определено заболяване характеристиките се различават при пациентите.
  • Засегнати са много органи и/или кръвоносни съдове.
  • Някои форми са леки, други тежки.
  • Тя може да бъде вторична за основното състояние.
  • Това може да е основно заболяване с неизвестна причина.

Няма лесен начин да разберете дали имате васкулит, тъй като симптомите могат да варират значително, казва д-р Браун.

„Един вид васкулит е известен като гигантски клетъчен артериит, който засяга предимно пациенти в напреднала възраст“, ​​казва той. „Обикновено се появява с ново главоболие и болка в челюстта по време на хранене. Друг тип засяга белите дробове, причинявайки задух и кашлица кръв. Има и форми на васкулит, които могат да причинят големи, подути и болезнени стави. "

Други симптоми управляват гамата. Те могат да включват запушване на носа, кървене от носа, язви в устата, загуба на слуха, кожни лезии, проблеми със зрението, изтръпване, слабост, кашлица, задух, треска и необяснима загуба на тегло.

Съображения за лечение

Възможностите за лечение варират при различните видове васкулит. Лекарите лекуват почти всички видове с глюкокортикоидно лекарство, като преднизон. За някои видове васкулит е необходимо друго лекарство в допълнение към преднизон.

„След като определим вида на васкулита, който имате, ние разглеждаме тежестта му. Това ни помага да преценим колко агресивни трябва да бъдем с вашето лечение и какви лекарства да обмислим “, казва д-р Браун. „Трябва да вземем предвид и страничните ефекти.“

Важно е да се отбележи, че лекарствата, които лекуват васкулит, потискат имунната система и увеличават риска от инфекции. Искате да обмислите начини за намаляване на този риск.

Често използвани лекарства

Ето някои от най-често използваните лекарства. Не всеки от тях обаче се отнася за всички видове васкулити или за всеки отделен човек. Освен това има и други лекарства, които Вашият лекар може да предпише за васкулит, освен изброените по-долу.

Страничните ефекти, включени по-долу, не са предназначени да бъдат пълни. Трябва внимателно да прегледате плана си за лечение с Вашия лекар и фармацевт. Те могат да ви помогнат да разберете рисковете от техните лекарства - и какво може да се направи за наблюдение и предотвратяване на странични ефекти.

1. Преднизон

Преднизонът е глюкокортикоидно лекарство (наричано още стероид). Глюкокортикоидите са много ценни при лечението на васкулит, тъй като имат много широко въздействие върху възпалението и действат бързо.

Подробности за лечението: Глюкокортикоидите се използват при почти всички форми на васкулит. Те могат да се дават през устата или чрез вена. Началната доза ще бъде определена от Вашия лекар въз основа на много фактори, включително вида на васкулит и тежестта на васкулита. Обикновено това се започва с по-висока доза и след това се намалява. Преднизонът е роднина на естествения хормон на тялото, наречен кортизол, който тялото ни доставя сутрин. Поради това в идеалния случай даваме преднизон веднъж на ден сутрин, за да възпроизведем това, което тялото прави естествено.

Странични ефекти: Повишеният риск от инфекция е проблемът номер едно при преднизон. Други видни нежелани реакции включват повишена кръвна захар (диабет), повишено кръвно налягане, загуба на костна плътност (остеопороза), лесно натъртване и лошо зарастване. Преднизонът също се свързва с повишен апетит и наддаване на тегло и може да доведе до промени в настроението и безсъние. Хората, приемащи преднизон, също забелязват промяна във външния вид, свързана с преразпределение на нормалните мастни клетки в лицето и багажника, което обикновено се подобрява при понижаване на дозата.

2. Ритуксимаб (наричан още Ритуксан)

Лекарите са използвали ритуксимаб за лечение на пациенти с ревматоиден артрит с добри резултати. От 2011 г. той е одобрен и от Администрацията по храните и лекарствата за лечение на две форми на васкулит - грануломатоза с полиангиит (Wegener’s) и микроскопска.

Подробности за лечението: Ритуксимаб се прилага чрез вена в инфузионен център или болница. Времето за лечение (инфузия) отнема от четири до шест часа или в някои случаи по-дълго. Дозата и честотата на ритуксимаб ще бъдат определени от Вашия лекар въз основа на редица различни фактори.

Странични ефекти: Основните нежелани реакции на ритуксимаб са реакции по време на инфузията, обриви и рани по кожата и устата. Изключително рядко описано събитие е вид мозъчна вирусна инфекция, наречена ПМЛ.

3. Циклофосфамид (наричан още цитоксан)

Циклофосфамидът е изпитано по-старо лекарство, приемано през устата или интравенозно, което лекарите също използват за лечение на рак. Понастоящем се дава главно в условията на тежък васкулит на малки и средни съдове.

Подробности за лечението: Приет през устата, типичната дневна доза е 1,0 до 2,0 милиграма на килограм телесно тегло, отколкото трябва да се приема наведнъж сутрин. През целия ден хората трябва да пият голямо количество течност. Това помага за изхвърляне на лекарството от тялото с урината, така че да не седи в пикочния мехур. Ако Вашият лекар прилага интравенозно лекарството, той или тя ще определи дозировката въз основа на Вашия ръст, тегло и нива на бъбречна функция от използваното в публикувани проучвания.

Странични ефекти: Циклофосфамидът има редица потенциално сериозни странични ефекти, които трябва да се разберат, преди да се вземе това. Тъй като може да понижи кръвната картина, кръвните тестове се извършват на всеки 1-2 седмици. Циклофосфамидът може да причини нараняване на пикочния мехур и потенциално рак на пикочния мехур. Може да получите гадене и/или повръщане, което е по-често, когато се дава от вена. Циклофосфамидът увеличава риска от вродени дефекти при бременни жени.

4. Метотрексат

Метотрексат се използва също за лечение на много различни автоимунни състояния, включително васкулит. Това лекарство се използва и за лечение на рак, но дозата, използвана за лечение на пациенти с рак, е няколко пъти по-висока.

Подробности за лечението: Метотрексат се приема веднъж седмично. Това лекарство се предлага в таблетки от 2,5 милиграма. Вашият лекар ще основава дозировката на това, което е било успешно използвано в проучванията, както и на вашето тегло и други фактори. Лекарството може да се прилага и като инжекция точно под кожата, което някои хора предпочитат.

Странични ефекти: Може да почувствате гадене или повръщане. В малък процент от случаите могат да се появят рани в устата, обрив или диария. Метотрексат може да бъде свързан с понижаване на кръвната картина, дразнене на белите дробове (наречено пневмонит) и увреждане на черния дроб. Важно е да избягвате да пиете алкохол, докато приемате метотрексат. Избягването на бременност е от съществено значение, тъй като метотрексатът може да причини спонтанни аборти и вродени дефекти. Вашият лекар ще назначи кръвни тестове, за да следи кръвната Ви картина и нарушенията на чернодробната функция се показват в тестовете.

5. Азатиоприн (наричан още Имуран)

Лекарите използват предимно азатиоприн като това, което се нарича лекарство за поддържане при хора с васкулит с малки или средни съдове, след като васкулитът е овладян.

Подробности за лечението: Преди започване на лечението лекарите обикновено извършват кръвен тест, наречен TPMT, който е естествен телесен ензим, който разгражда лекарството. Хората, които не произвеждат този ензим, не могат да приемат азатиоприн и хората, които правят по-ниски количества, ще трябва да бъдат лекувани внимателно с по-малка доза. При тези, които имат нормален тест за TPMT, дозировката обикновено се основава на телесното ви тегло. Може да получите единична или два пъти дневно доза.

Странични ефекти: Може да получите гадене и повръщане, а в някои случаи и коремни спазми или диария. Приемът на лекарството два пъти на ден вместо наведнъж или приемането му по време на хранене помага на някои хора да избегнат тези странични ефекти. Азатиопринът е свързан с по-ниска кръвна картина и необичайни чернодробни тестове, което прави редовното проследяване на кръвните тестове важно. Рядко хората могат да имат алергична реакция към азатиоприн, която налага спиране на лекарството.

Поддържайте връзка с Вашия лекар

Ефектите на васкулита с течение на времето ще варират за всеки човек. Това зависи от следните фактори: тип васкулит, тежест, отговор на лечението, странични ефекти от лечението и дали васкулитът е довел до трайно увреждане на органите или не.

За щастие за повечето пациенти васкулитът ще премине в ремисия след лечение. При ремисия нито един активен васкулит или възпаление не причинява нараняване на тъканите или органите. Притеснението е, че при повечето форми на васкулит може да възникне рецидив или връщане на васкулит. Поради това трябва непрекъснато да бъдете наблюдавани от лекар с опит в лечението на васкулит.

Постоянното наблюдение и активната комуникация между Вас и Вашия лекар е ключът към откриването и минимизирането на всякакви рецидиви, казва д-р Браун.

„Някога разглеждахме някои форми на васкулит като фатални. Но сега гледаме на това като на хронично заболяване “, казва той. „Въпреки че не можем да излекуваме васкулит, можем да го лекуваме и да го поставим в ремисия.“