Дозата за заместителна ензимна терапия на панкреаса (PERT) е различна за всеки човек. Тези съвети могат да ви помогнат да намерите най-доброто за вас.

терапия

Ако имате екзокринна панкреатична недостатъчност (EPI), състояние, при което панкреасът не произвежда ензимите, необходими за правилното смилане на храната и усвояването на хранителни вещества, Вашият лекар може да Ви предпише лечение, наречено панкреатична ензимна заместителна терапия (PERT). Това е основното лечение за EPI и може да помогне за управление на EPI и да предотврати малабсорбция и стомашен дискомфорт.

По-конкретно, PERT добавките са капсули, които съдържат смес от храносмилателни ензими. Те включват липаза за разграждане на мазнините, протеаза за подпомагане на храносмилането на протеини и амилаза за въглехидрати, според мрежата за действие на рака на панкреаса (PanCAN).

Подходящата доза PERT варира от човек на човек, казва д-р Стивън Ким, гастроентеролог с отдел на храносмилателните заболявания в Медицинския факултет на Дейвид Гефен в UCLA и UCLA Health в Лос Анджелис. „Има много променливи, които трябва да се вземат предвид, включително остатъчната функция на панкреаса, която може да се влоши с течение на времето; размера и съдържанието на мазнини в храненията; и целта на PERT за вас, независимо дали е намаляване на подуването на корема или премахване на диария “, казва той.

Когато започнете PERT, Вашият лекар може да Ви започне с по-ниска доза и след това да я коригира с течение на времето, докато Вашата терапия се проследява, според PanCAN.

Може да се наложи да вземете повече или по-малко в зависимост от това коя марка сте предписали. „Повечето хора приемат две капсули по време на хранене, но понякога са три или повече“, казва д-р Лорънс Шилер, програмен директор на стипендията по гастроентерология в Медицинския център на Университета Бейлор в Далас. „Зависи от продукта и концентрацията.“

Съвети, за да направите PERT по-ефективен

Следвайте тези съвети, за да извлечете максимума от вашето PERT лечение.

Приемайте лекарството по време на хранене. Вашата първа капсула трябва да се приема с първата хапка от храненето. Ако храненето трае 15 минути или повече, разделете лекарството си по съответния начин и разпределете капсулите по време на храненето, според статия, публикувана през февруари 2017 г. в BMC Medicine.

Целта на PERT е да замести храносмилателната функция на панкреаса, според Националната фондация за панкреаса. „Тези ензими действат най-добре, когато се приемат по време на хранене, защото спомагат за разграждането на сложни храни и позволяват усвояването на хранителните вещества“, казва д-р Ким.

„За да работят ензимите, те трябва да са във физически контакт с храната в стомаха ви“, обяснява д-р Шилер. „Ако вземете една капсула с първата хапка храна и втората близо до края на храненето, това дава на ензимите най-добрия шанс да се смесят с храната.“

След като приемете ензими, не отлагайте храненето. Докато ензимите на панкреаса обикновено са безопасни и се понасят добре, приемането на твърде много от тях може да доведе до повече странични ефекти, казва Ким. (Страничните ефекти на PERT включват спазми в корема и гадене, според PanCAN.) Това е друга причина да изчакате първата си хапка храна, за да вземете първата си доза, добавя той.

Ако пропуснете доза, не удвоявайте по-късно. Въпреки че трябва да приемате лекарствата си при всяко хранене, не приемайте допълнителна доза при следващото си хранене или закуска, ако сте пропуснали такова по-рано през деня, казва Ким. Пропускането на доза не е вредно, но може да изпитате симптоми като подуване на корема, метеоризъм и диария, след като сте яли, казва той.

Поглъщайте капсулите цели. Дъвченето на капсулите може да смаже гранулите им, освобождавайки ензимите в устата или стомаха, където киселината ще ги унищожи, казва Шилер. Ако не можете да погълнете капсулите, отворете ги и поръсете гранулите върху плодово пюре, като ябълково пюре. След това поглъщайте сместа цяла - не дъвчете - предлага Фондацията за муковисцидоза (CFF).

Приемайте по-малки дози със закуски. Ако закусвате или хапвате малко, може да се наложи да приемете половин доза, според доклад, публикуван през ноември 2013 г. в World Journal of Gastroenterology. И хората с лека EPI може да могат да ядат малки ястия или закуски без ензимни добавки. „Дозата, която сте приели по-рано, може да има адекватна остатъчна функция на панкреаса“, казва Ким. Вашият лекар може да Ви каже дали можете да пропуснете доза, ако ядете малка порция храна.

Съхранявайте лекарството при стайна температура. Ако капсулите не се съхраняват правилно, те могат да бъдат повредени от топлина, според OncoLink на Penn Medicine от здравната система на университета в Пенсилвания. Не е необходимо да ги съхранявате в хладилник, но не оставяйте лекарствата си в гореща кола или близо до фурна или друг източник на топлина.

Следете всичките си лекарства. Говорете с Вашия лекар за PERT и всички други хапчета, които приемате, защото те могат да взаимодействат помежду си и да причинят усложнения. Например, Ким казва, че панкреатичните ензими могат да намалят абсорбцията на орални добавки с желязо. Също така е важно да кажете на Вашия лекар, ако сте алергични към свинско месо, тъй като повечето добавки PERT се получават от свински жлези, казва Ким.

Някои PERT капсули имат покритие, което забавя освобождаването на ензимите, докато достигнат тънките черва. Ако капсулите не са покрити, може да се наложи да вземете инхибитор на протонната помпа (вид лекарство, което може да предотврати киселинния рефлукс), за да попречи на стомашните киселини в тялото ви да унищожат ензимите, преди да достигнат тънките черва, казва Ким.

Яжте здравословна диета за EPI

Докато приемането на PERT може да ви позволи да ядете нормална диета (за разлика от тази с особено ниско съдържание на мазнини), трябва да се придържате към здравословни храни, когато е възможно.

Препоръчва се хората с EPI да се хранят на диета, при която около 30 процента от общите калории идват от мазнини - предимно „добри“ мазнини като мононенаситени мазнини и омега-3 мастни киселини, за разлика от трансмазнините, които се намират в много преработени стоки . Вашето тяло се нуждае от здравословни мазнини, за да функционира правилно; без него той не може да абсорбира определени витамини, според GI Society и свързаната с него благотворителна организация, Канадското общество за чревни изследвания.

Като цяло Шилер казва, че ако се храните здравословно и приемате достатъчно ензими, за да смилате храните, които ядете, няма да се налага да изрязвате храни, които могат да причинят симптоми или да доведат до недохранване без тях.