Известен факт е, че човешкото мляко е най-добрата храна за кърмачета. Човешкото мляко е най-пълноценното хранително, имунологично и е единствената храна, създадена специално за вашето бебе. Като се има предвид, че се очаква да бъде „перфектно“, може да се объркате защо лекарят на бебето ви насърчава да давате на бебето си добавки с витамин D.

league

През 2008 г. Американската академия по педиатрия (AAP) измени препоръката си относно добавките с витамин D за кърмачета и деца. Настоящата препоръка гласи:

„Добавка от 400 IU/ден витамин D трябва да започне през първите няколко дни от живота и да продължи през цялото детство. Всяко кърмаче, независимо дали се допълва с адаптирано мляко, трябва да бъде допълнено с 400 IU витамин D. " (Педиатрия 2008; 122 (5): 1142-52)

Защо витамин D е важен?

Витамин D е ключово хранително вещество в поддържането на здравето на костите при деца и възрастни. Тъй като витамин D е от съществено значение за насърчаване на усвояването на калция в организма, дефицитът на витамин D се характеризира с такива състояния като рахит (при деца), остеомалация (при възрастни) и може да доведе до остеопороза, ако не се контролира дългосрочно. Докато изследователите все още работят, за да докажат причинно-следствена връзка между ниските нива на витамин D и други здравословни проблеми, анекдотични и епидемиологични (проследяване на появата на заболяване или състояние в популация с течение на времето) са открити корелации между витамин D недостатъчност/дефицит и следното:

  • Ракови заболявания; по-специално на дебелото черво, гърдата и простатата
  • Хипертония (поради ролята на калция в регулирането на кръвното налягане)
  • Диабет (както тип I, така и тип II); инсулиновата резистентност/преддиабетът може също да е свързана с недостатъчност на витамин D
  • Множествена склероза, ревматоиден артрит и други автоимунни състояния

Прекарвам много време навън. Със сигурност не ми липсва витамин D.

Има няколко фактора, които оказват влияние върху съдържанието на витамин D в майчиното мляко. Най-важното е, че състоянието на витамин D на майката по време на бременност и лактация влияе върху състоянието на витамин D на бебето при раждането, както и върху способността на майката да пренася витамин D чрез млякото си. През 2003 г. данните, публикувани от Thrasher Research Fund/Националните здравни институти на САЩ, съобщават, че 81% от жените в детеродна възраст имат недостатъчни нива на витамин D. Въпреки че все още има известна несигурност относно оптималното ниво на витамин D за възрастни, има скорошно съгласие между медицинската общност, че недостатъчността на витамин D е представена от ниво на кръвта под 32 ng/mL. Тези с нива в кръвта под 20 ng/ml се считат за дефицитни на витамин D. Как недостатъчността на витамин D достига епидемични размери?

Ние като население сме се вслушали в предупрежденията на медицинската общност и сме ограничили нашето незащитено излагане на слънце. Използването на слънцезащитни продукти, макар и важно за защитата срещу рак на кожата, блокира слънчевите лъчи, необходими на нашите тела, за да превърнат слънчевата светлина във витамин D през кожата.

Освен това много от нас живеят на север от 35-ия паралел, където през повечето месеци от годината слънчевите лъчи не са достатъчно силни, за да подпомогнат телата ни да произвеждат достатъчно витамин D. Това е така дори при продължително, незащитено излагане на слънце. Тези, които живеят там, където облаците често покриват небето или в градовете с лошо, замърсено качество на въздуха, също ще бъдат лишени от оптимално излагане на слънце за производството на витамин D.

Хората с по-тъмни цветове на кожата ще имат по-голяма вероятност да имат ниски нива на витамин D. Това се дължи на повишения пигмент в кожата им, който изисква почти четири пъти по-голяма дължина от излагането на слънце, за да произвежда витамин D.

Телата ни са проектирани да произвеждат много големи количества витамин D чрез излагане на слънце (10 000—20 000 IU за 24 часа, след 15—20 минути лятно излагане на слънце в бански костюм/45—60 минути излагане за тези с по-тъмни тонове на кожата). Въпреки това, при възрастни и деца желанието да се избегне прекомерно излагане и слънчево изгаряне е затъмнило способността ни да абсорбираме достатъчно количество слънчева светлина, за да поддържаме нивото на витамин D на нормално ниво.

Храня се здравословно и приемам витамини. Моят статус на витамин D вероятно е добре.

До съвсем наскоро беше неизвестно, че ниските нива на витамин D в организма могат да бъдат свързани със състояния, различни от явни проблеми с костите, като рахит при деца и остеомалация при възрастни. Следователно, недостатъчността и дефицитът на витамин D остават незабелязани и недо диагностицирани. Също така често се смяташе, че неблагоприятните ефекти могат да бъдат резултат от твърде много витамин D. Настоящите препоръчителни дневни дози за възрастни (RDI) за витамин D в по-голямата част от света все още са доста ниски и сега се смята, че много изследователи са недостатъчни за постигане или поддържане на нормални нива на витамин D. Повечето мултивитамини съдържат само 200-400 IU витамин D. Въпреки че това количество не изглежда достатъчно за възрастни, 400 IU/ден е достатъчно за бебета, започвайки през първите няколко дни от живота, както препоръчва Американската академия по педиатрия.

Има малко хранителни източници на витамин D, но те не са достатъчно значителни, за да осигурят количеството витамин D, от което наистина се нуждаят повечето възрастни. Тези хранителни източници включват:

  • Масло от черен дроб на треска
  • Риби, като скумрия, риба тон и сьомга
  • Яйчен жълтък
  • Телешки черен дроб
  • Укрепени млечни продукти

Последните изследвания подчертават необходимостта от повече от препоръчания в момента прием на 600 IU/ден витамин D за възрастни.

Трябва ли да допълвам бебето си на кърма с витамин D?

Лекарят на вашето бебе вероятно препоръчва да го допълвате с 400 IU/ден витамин D, съгласно препоръката на AAP 2008. Препоръката се основава на следните добре установени факти:

  • Недостигът на витамин D може да се появи много рано в живота, особено защото много бременни жени имат недостатъчни нива на витамин D в кръвта.
  • Нивата на витамин D (измерени чрез кръвен тест за 25-OH-D) при кърмачета без добавка често са под 20 ng/ml, особено през зимата и географски ширини по-далеч от екватора, вероятно в резултат на майчин дефицит.
  • Адекватното излагане на слънчева светлина за достатъчно производство на витамин D при бебе е трудно да се оцени и често не се постига.
  • Оптималните нива на витамин D при кърмачета могат да се поддържат с добавяне на 400 IU/ден витамин D. Най-често мултивитамини се предписват за кърмачета. Ако решите да допълвате бебето си и се чувствате неудобно с добавки на витамини, различни от D (тъй като само вашето мляко осигурява оптимални количества от тези други хранителни вещества), помолете Вашия лекар да препоръча препарат за витамин D само за вашето бебе. Те са на разположение, но може да са по-скъпи от мултивитамините. Освен това на лекарите може да им е по-удобно да предписват мултивитаминни препарати, тъй като те се предлагат от много години, докато препаратът само с витамин D е сравнително нов.

Въпреки че има вероятност, като се имат предвид горните фактори, бебето ви се нуждае от добавки с витамин D, можете да изберете да определите нивото на витамин D на бебето с кръвен тест, измерващ 25-хидрокси витамин D (25 OH-D). Лекарят на бебето може да ви помогне да определите дали добавките с витамин D наистина са оправдани.

Трябва ли да приемам добавки с витамин D?

Изследванията показват, че добавките с витамин D при майки (4000-6400 IU/d или единична месечна доза от 150 000 IU) могат да обогатят адекватно кърмата за кърмачета. Добавките на майките могат по-добре да осигурят адекватен прием както за майката, така и за бебето, тъй като проучванията също показват по-голямо предпочитание към този метод. Докато препоръчваната понастоящем безопасна горна граница за прием на витамин D е 4000 IU/ден, много е важно да се консултирате с Вашия лекар и да оцените собствения си статус на витамин D чрез кръвен тест, преди да започнете да добавяте на нива, по-високи от настоящата RDI на 600 IU/ден. Продължават разискванията относно оптималното ниво на витамин D за възрастен и скорошни изследвания показват, че бременните и кърмещите жени може да се нуждаят от повече витамин D, отколкото възрастните, които не раждат деца.

Важно е да се отбележи, че в майчиното мляко може да липсва витамин D, тъй като тя самата няма достатъчно количество в тялото си. Допълването на бебето се грижи за неговите нужди, но не се справя с дефицита на майката, което може да доведе до дългосрочни, хронични компромиси в нейното здраве. Изследователите все още определят какви „оптимални“ нива на 25-OH-D трябва да бъдат, но следното може да служи като насока за общите 25-OH-D:

Тук не е ли разгледана вашата загриженост или въпрос?

Моля, свържете се с местния лидер на La Leche League с вашите конкретни въпроси или посетете нашата онлайн общност за поддръжка на кърменето.

Нашите често задавани въпроси представят информация по теми, които са от интерес за родителите на кърмените деца. Не цялата информация може да има отношение към начина на живот на вашето семейство. Тази информация има общ характер и не е предназначена да бъде съвет, медицинска или друга.

Медицинските и правните въпроси трябва да бъдат насочени към подходящи здравни грижи и юридически специалисти.