Резюме

Кърменето е най-подходящият начин за подхранване на кърмачетата. Той насърчава правилното физическо и интелектуално развитие на детето. Човешкото мляко е уникално и невъзможно да се възпроизведе с друг вид храна. Използването на майчино мляко обаче не само има благоприятни ефекти върху здравето на бебето, но може да помогне и за предотвратяване на заболявания в зряла възраст. Кърменето подобрява имунитета и следователно намалява появата на инфекции, особено тези на стомашно-чревния тракт и дихателните пътища. Освен това помага за намаляване на риска от някои разстройства като алергии, захарен диабет тип 1, затлъстяване и артериална хипертония.

хранене

Въведение

Разнообразието и сложността на функциите на биоактивните съставки, присъстващи в коластрата и зрелото хранене с човешко мляко, се простират далеч отвъд простото, естествено хранене на децата. Съвременните технологии, молекулярната медицина, клиничната диагностика и терапия позволяват откриването на все повече и повече информация за специфичните свойства на естествената храна, механизмите на действие на отделните компоненти и тяхното значение за човешкото здраве. Трябва да се подчертае, че благоприятните ефекти на биологично активните съединения се отнасят до редица положителни и отрицателни генетични и екологични фактори, определящи функционирането на организма. Това затруднява пряката оценка на въздействието на различните компоненти на човешкото мляко, особено в контекста на дългосрочни проучвания и хронични заболявания.

Целта на настоящата статия е да направи преглед и систематизиране на литературата в областта на активните съставки в кърмата с особен акцент върху факторите, влияещи върху имуномодулацията и човешкия метаболизъм. Повечето изследвания, свързани с тази тема, се фокусират върху ползите от краткосрочното снабдяване с хранителни вещества в кърмата, но има малко проучвания за ефекта на дългосрочното здраве. Последните проучвания показват, че активните съставки в кърмата играят много по-голяма роля, отколкото обикновено се предполага, далеч надхвърляйки предоставянето на хранителни продукти за кърменото бебе. Следователно настоящата статия анализира въздействието на продължителността на кърменето върху честотата на стомашно-чревни възпаления и респираторни заболявания, алергии, диабет и хипертония в детството и в по-късен живот. Разпространението на информация за положителните ефекти на продължителното кърмене и механизмите на действие на активните съставки на кърмата може все още да промени твърде малкия процент на естествено хранени новородени и кърмачета в Полша.

Активни съставки в кърмата

Наличието на различни активни вещества в течността, произведена от млечните жлези на жената, прави естествена храна, която е невъзможно да се копира изкуствено. Кърмата съдържа няколко ензима, които улесняват правилното усвояване на хранителните вещества в тялото на бебето. Подходящото съотношение протеин към мазнини (1: 3) и правилното съотношение на казеин към суроватъчни протеини (3: 1), за да се увеличи бионаличността на естествената храна, правят човешкото мляко добър източник на изграждащи, функционални и енергийни компоненти. От особено значение са дълговерижните полиненаситени мастни киселини, например арахидонова киселина и докозахексаенова киселина (за развитие на мозъка и ретината) и холестерол (компонент на клетъчните мембрани и предшественик на жлъчните киселини и витамин D). Сред въглехидратите, необходими за развитието на детето, най-често се споменават лактоза (като основен източник на захар и енергия) и галактоза (компонент на галактолипидите, които играят важна роля за правилното развитие на централната нервна система ). Други важни компоненти на тази естествена храна са средноверижните триглицериди, които увеличават абсорбцията на други продукти чрез забавяне на чревната подвижност [1].

α-лакталбумин (LA) демонстрира противовъзпалителни, антивирусни, антидепресантни и антитуморни свойства. Диета, богата на протеини, предотвратява диарията след експериментална бактериемия (с ентеропатогенни щамове на Escherichia coli) при маймуни резус. Неговият ефект е демонстриран за транспорта на вода и натриеви йони през стената на стомашно-чревния тракт. Орално приложената LA доведе до по-бързо наддаване на тегло при недохранени деца и подобрено управление на водата в сравнение с конвенционалните храни (без да се засягат хората с нормално тегло). In vitro α-лакталбумин демонстрира активност срещу HIV-1, вероятно свързана с инхибиране на вирусна протеаза и интеграза [11].

Таблица I

Някои специфични и неспецифични имунологични компоненти на кърмата

Активен компонент Функции
Секреторен имуноглобулин АПокрива стомашно-чревната лигавица с плътен слой, предотвратяващ проникването на патогенни микроорганизми и алергени
ХаптокоринСвързването на кобаламин, което е от съществено значение за растежа на бактериите
ОлигозахаридиСтимулира растежа на бактериите от рода Lactobacillus и Bifidobacterium
Мастни киселиниУвреждането на липопротеиновите капачки на някои вируси
Гликопротеин 90KНеутрализира частиците респираторен синцитиален вирус, намалявайки честотата на респираторна инфекция
Интерферон-γМодулира активността на имунните клетки
Епидермален растежен факторУскорява съзряването и регенерацията на епителните клетки
ЛактоферинСвързва желязото, така че този елемент става недостъпен за бактерии, което инхибира растежа им; противовъзпалителни, антиоксидантни и противотуморни свойства
ЛизозимБактериостатичен ефект чрез увреждане на клетъчните стени на патогенни бактерии
СлузПредотвратява прилепването на бактерии върху стомашно-чревния тракт
Цитокини (TGF-β, интерлевкин IL-1β, IL-4, IL-8, IL-10)Всерегулиращо действие върху имунните процеси
В клеткиУчаства в производството на антитела
ФибронектинСтимулира активността на макрофагите
Th клеткиУчаства в производството на цитокини, включително интерферон-γ
Тс клеткиУнищожава клетки, които не могат да изпълняват правилно функцията си в резултат на инфекция от вируси и мутации
МакрофагиОсновната им задача е фагоцитозата и производството на лизозим и цитокини
НеутрофилиБактериостатични и фагоцитни свойства

TGF-β - трансформиращ растежен фактор-β. Източник: собствени модификации въз основа на: [5, 17, 19–23]

Работен обхват на имуномодулация

Прякото въздействие на кърменето се разкрива чрез намаляване на броя на инфекциите (особено на дихателната и храносмилателната системи), както и по-кратката продължителност на системните инфекции. Доставката на човешко мляко ускорява узряването на дихателната система. Кърменето също влияе върху функционирането и целостта на стомашно-чревния тракт и създава подходяща бактериологична бариера. Диетата, особено през първия период от живота, може да програмира системния метаболизъм, като влияе върху активността на ензимите, както и на имунните и ендокринните функции.

Храненето на дете генерира подходящата имунна памет за тялото. Балансът между механизмите на толерантност и активен имунен отговор управлява системата за защита срещу инфекции, алергии и автоимунни заболявания [20]. Липсата на стабилност и лошото формиране на имунния отговор на антигени по време на ранна детска възраст, насърчава появата на хронични заболявания по-късно в живота.

Преглед на 20 независими клинични проучвания показва, че кърмачетата, кърмени изключително през първите 6 месеца, имат по-ниска заболеваемост, свързана с остри и хронични стомашно-чревни инфекции, в сравнение с деца, хранени със смесена храна на възраст от 3-4 месеца. Кърменето и времето на първото прилагане на кърмата значително намаляват честотата на ротавирусна инфекция. Освен това снабдяването с това мляко показва подобрение в клиничното протичане на тези инфекции. Проучванията показват, че пиковата честота на гореспоменатите заболявания сред кърмачетата се наблюдава през шестия месец от живота, а сред изкуствено хранените бебета - през първия месец [8, 20, 25, 26].

В случай на аденовирусни инфекции при деца и възрастни е доказана защитната роля на кърменето. Симптомите на тези инфекции са предимно на стомашно-чревния тракт (диария) и дихателната система (ринит, фарингит, отит на средното ухо и пневмония) [8, 27]. Установено е, че използването на пробиотици, съдържащи Bifidobacterium lactis и Lactobacillus rhamnosus като хранителни добавки от кърмещи жени, повишава концентрацията на туморен растежен фактор-β (TGF-β) и IgA в секретираното мляко [19, 22]. От 12 независими клинични проучвания 8 показаха положителен ефект от високите концентрации на TGF-β1 и β2, като използване на естествена диета за намаляване на честотата на атопичен дерматит. Добавянето на пробиотиците, споменати по-горе, също функционира като антиалергична стратегия [23]. Дългосрочните ефекти от даването на кърма, в зависимост от имуномодулацията, са намалено възпаление и автоимунитет, намален автоимунитет, както и подобрена устойчивост срещу патогени [25, 26].

Ефектите от храненето на бебета върху алергии, диабет тип 1, затлъстяване и хипертония

Струва си да се отбележи, че има много проучвания относно въздействието на естественото хранене върху риска от развитие на заболявания по време на зряла възраст; те обаче не винаги са наясно каква е ролята на храненето през ранна детска възраст. Например при атеросклероза, болест на Crohn и ревматоиден артрит повечето от данните сочат към положителния ефект от кърменето, намалявайки честотата на тези заболявания. Тези тестове обикновено включват няколко изследователски групи или те не са били рандомизирани, което намалява тяхното значение [9, 25, 26].

Обобщение

Настоящият анализ показа уникалността на естественото мляко, произтичащо от богатството от качествени и количествени компоненти и невъзможността да се възпроизведе напълно неговия състав по изкуствен начин. Той е оптималният източник на хранителни вещества, необходими за изграждането и правилното развитие на незрелия стомашно-чревен тракт, централната нервна система и ендокринната и имунната системи, които определят правилното функциониране на цялото тяло. Благоприятното въздействие на такива хранителни компоненти не свършва със спирането на кърменето. Подобрено здраве и намален риск от заболявания, особено на храносмилателната, дихателната и имунната система, може да се наблюдава в зряла възраст. Децата, кърмени за дълго време, рядко страдат в бъдеще от заболявания в начина на живот като затлъстяване, диабет тип 1 или хипертония. Механизмът на действие на активните съставки в кърмата е известен само в малка степен. Данните, които открихме, показват обаче, че храненето на деца с кърма поне през първите няколко месеца от живота е най-добрата инвестиция в тяхното физическо здраве и нормално интелектуално развитие. Използването на изкуствени смеси трябва да бъде запазено само за случаите, когато кърменето не е възможно.