Не позволявайте на погрешните схващания за ембриотрансфера и „2WW“ да ви стресират през най-стресиращото време в IVF циклите

Повечето центрове обясняват добре какво се случва в IVF циклите до извличането на яйцеклетки, но сравнително малко се обяснява за периода между извличането, прехвърлянето на ембриони и първия тест за бременност. Това, разбира се, е най-стресиращият период от цялото IVF преживяване.

трансфер

Какво се случва след извличане на яйцеклетка при IVF?

И така, представете си, току-що приключихте с извличането на яйцеклетката и бяхте изпратени вкъщи след безпроблемно възстановяване. Вече знаете колко яйца са били извлечени, но ембриолозите все още не знаят колко от тези извлечени яйцеклетки са зрели, незрели или атретични („преварени“). Че те обикновено знаят едва по-късно, ок. шест часа след оплождането.

На следващата сутрин трябва да получите телефонно обаждане или имейл от вашия IVF център, който ви съветва колко от оплодените ви яйцеклетки. Очакванията са, че най-малко 60-80% от зрелите яйца се оплождат, въпреки че вариациите ще зависят от множество фактори, като например възрастта на жените (степента на оплождане намалява с напредване на възрастта на жената), мъжкото безплодие (необичайната сперма опложда лошо, ако е спонтанно оплождане разрешено) и др.

Дали ембрионите се прехвърлят на 2 или 3 ден след оплождането (етапи на разцепване) или на етапа на бластоциста (5-7 дни след оплождането) трябва да бъде обсъдено с пациентите преди началото на цикъла. Въпреки че CHR счита подобно управление за неподходящо, повечето IVF центрове вече култивират ембриони рутинно до стадий на бластоциста. Както вече обсъждахме на тези страници, особено жените с малък брой яйцеклетки и ембриони, според нас, трябва да имат по-ранни ембриотрансфери на етапа на разцепване (дни 2/3 след оплождането). Лекарствата и времето между извличането на яйцеклетките и ембриотрансфера, разбира се, зависят от това дали ембрионите се подлагат на кратка или продължителна култура и повечето центрове предоставят на пациентите подробен писмен график.

Какво се случва в деня на ембриотрансфера?

Трансферът на ембриони обикновено се извършва в IVF единицата. Колко ембриони са прехвърлени, също трябва вече да са били обсъдени преди началото на цикъла, въпреки че могат да бъдат препоръчани промени въз основа на броя на ембрионите, налични в деня на трансфера и качеството на ембрионите. Следователно броят на ембрионите, които трябва да бъдат прехвърлени, следва да бъде обсъден отново непосредствено преди прехвърлянето.

По принцип ембриотрансферите могат да се извършват с пълен пикочен мехур или с празен пикочен мехур. Пълният трансфер на пикочния мехур има предимството да се използва трансабдоминален ултразвуков преобразувател по време на процедурата, докато празният трансфер на пикочния мехур изисква трансвагинален трансдюсер. И двата подхода имат субективни предимства и недостатъци, но не се различават по честотата на имплантиране и бременност.

За разлика от извличането на яйцеклетки, което обикновено се прави с пациент под седация, повечето пациенти не се нуждаят от премедикация за ембриотрансфер. Процедурата обикновено е бърза: След като пациентът бъде поставен на изпитната маса, във влагалището се вкарва спекулум, както при рутинен гинекологичен преглед. След това вагината се промива с топъл физиологичен разтвор със стайна температура и шийката на матката се почиства от слуз. След като това се установи, лекарят е готов да приеме катетъра, който съдържа ембриона (ите) през прозореца, който свързва процедурната зала с ембриологичната лаборатория. От другата страна на тази стена ембриолозите подготвиха ембриона (ите) и го заредиха в трансферен катетър. Един ембриолог сега предава този катетър на лекаря, който внимателно подава върха на катетъра в цервикалния отвор на матката и придвижва катетъра под ултразвуков контрол, така че ембрионът (ите) на върха може лесно да бъде изхвърлен бързо натиснете буталото на спринцовката, която е прикрепена към края на катетъра.

В CHR пациентите могат да наблюдават този процес на телевизионния екран пред тях, който е свързан с ултразвуковата машина, която лекарят използва за насочване на трансферния катетър. Цялата процедура обикновено отнема не повече от пет минути, въпреки че понякога усложненията могат да удължат процеса. Най-честото усложнение е, че катетърът отказва да се плъзне в маточната кухина. Това може да се случи, когато входният канал е твърде тесен или твърде усукан. В такива случаи могат да се прилагат други методи за вмъкване, но процесът става по-сложен и може да бъде по-неудобен за пациента.

След като ембрионите са успешно поставени, пациентът почива няколко минути, преди да й бъде позволено да стане. Тя почива малко повече при възстановяване и я изписват у дома.

Какво да направите след трансфер на ембриони, за да увеличите максимално шансовете за успех на IVF

Най-доброто нещо, което пациентът може да направи след ембриотрансфер, за да увеличи максимално шансовете си за IVF успех, е да следва стриктно инструкциите на лекарите относно лекарствата. Освен това наистина няма много какво може да направи пациентът, за да подобри шансовете си за успех след ембриотрансфер. Има обаче много, много фалшиви слухове за това, което е и не е препоръчително след прехвърляне на ембрион. И така, ето какво казваме на пациентите при CHR:

Изчакването на първия тест за бременност 10-12 дни след ембриотрансфера е мъчително. Знаем това, но за съжаление все още не сме намерили по-добър начин. Нищо не е по-вълнуващо за нашия персонал от възможността да кажете на пациент по телефона, че нейният тест за бременност е положителен; няма нищо по-опустошително от това да се наложи да уведомите пациент, че нейният IVF цикъл е неуспешен. Но и двете тези емоции, разбира се, са още по-силни при пациентите. Ние наистина знаем и разбираме това!