Сюзън Дж. Карсън
1 Изследователски отдел за стоматологични услуги, Стоматологично училище, Университет в Дънди, Парк Плейс, Дънди, DD1 4HR Шотландия
2 Стоматологично обществено здраве, NHS Tayside, Дънди, Шотландия
Ламис Абухалуб
1 Изследователски отдел за стоматологични услуги, Стоматологично училище, Университет в Дънди, Парк Плейс, Дънди, DD1 4HR Шотландия
Дерек Ричардс
1 Изследователски отдел за стоматологични услуги, Стоматологично училище, Университет в Дънди, Парк Плейс, Дънди, DD1 4HR Шотландия
2 Стоматологично обществено здраве, NHS Tayside, Дънди, Шотландия
3 Стоматологично обществено здраве, NHS Forth Valley, Стърлинг, Шотландия
Марк П. Хектор
1 Изследователски отдел за стоматологични услуги, Стоматологично училище, Университет в Дънди, Парк Плейс, Дънди, DD1 4HR Шотландия
Рут Фрийман
1 Изследователски отдел за стоматологични услуги, Стоматологично училище, Университет в Дънди, Парк Плейс, Дънди, DD1 4HR Шотландия
2 Стоматологично обществено здраве, NHS Tayside, Дънди, Шотландия
Свързани данни
Резюме
Заден план
Затлъстяването и зъбният кариес са глобални проблеми на общественото здраве, които могат да повлияят в детството и през целия живот. С прости думи, детският кариес и телесното тегло са свързани чрез общия рисков фактор на диетата. Връзка между кариеса на зъбите и затлъстяването е описана в редица изследвания и рецензии. По подобен начин обаче е забелязана и връзка между ниското телесно тегло и кариеса при децата. Този протокол ще осигури рамката за преглед на чадъра, за да се обърне внимание на следния въпрос: Поддържат ли наличните доказателства връзка между опита на зъбния кариес и телесното тегло в детската популация?
Методи
Този протокол за преглед очертава процеса за извършване на систематичен преглед на чадъра, който ще синтезира предишни прегледи на детския кариес и телесното тегло. Методология за преглед на чадъра ще бъде използвана за изследване на методологичното и качеството на отчитане на съществуващите прегледи.
Дискусия
Последният преглед на чадъра има за цел да събере наличните доказателства, за да предостави обобщение за политиците и да информира здравните интервенции.
Регистриране на систематичен преглед
Електронен допълнителен материал
Онлайн версията на тази статия (10.1186/s13643-017-0610-8) съдържа допълнителен материал, който е достъпен за оторизирани потребители.
Заден план
Увеличаването на броя на хората с наднормено тегло или затлъстяване се оказва един от най-предизвикателните проблеми на общественото здраве в съвременната епоха [1]. Изследванията показват, че има положителна връзка между детското затлъстяване и затлъстяването в зряла възраст [2, 3]. Постоянно се установява, че зъбният кариес (кариес) при децата е едно от най-честите незаразни заболявания в света [4, 5]. Проучването на Глобалната тежест на заболяванията (GBD) 2010 установи, че нелекуваният зъбен кариес в постоянните зъби е най-разпространеното състояние на устната кухина в световен мащаб с около 35% от засегнатото население [5]. Консумацията на излишна свободна захар е замесена в развитието на редица незаразни и хронични състояния като затлъстяване, диабет тип 2 и зъбен кариес [6]. С прости думи, зъбният кариес и телесното тегло са свързани чрез споделения рисков фактор на диетата [7]. Ако свободните захари са често срещан рисков фактор както за зъбния кариес, така и за телесното тегло, каква е връзката между зъбния кариес и телесното тегло?
Това богатство с различно качество и противоречиви доказателства предполага необходимостта от преглед на чадъра, за да се съберат достъпните доказателства, които да позволят разбиране на връзката между зъбния кариес и телесното тегло при децата, за да се информират политиката и потенциалната намеса в здравеопазването. Очаква се тази работа да бъде важна за определяне на степента на адекватност на методологичното качество и докладване на систематични прегледи на наблюдателни изследвания, които разглеждат връзката между телесното тегло и детския кариес.
Цели
Целта на този общ преглед е да обобщи това, което вече е известно за връзката между телесното тегло и детския кариес, за да се направят препоръки за политиката и да се информират здравните интервенции, които приемат Общия подход на рисков фактор (CRFA) [7].
Проучващ въпрос
Каква е връзката между опита на зъбния кариес и телесното тегло при децата?
Методи
Разработване на протокол
Този протокол е взел предвид предпочитаните отчетни елементи за систематичен преглед и протоколи за мета-анализ (PRISMA-P) контролен списък [27] и е регистриран в базата данни PROSPERO за систематични прегледи [28]. Попълнен контролен списък PRISMA-P за протокола е прикачен като допълнителен файл (вж. Допълнителен файл 1). Протоколът е ревизиран от авторите; всички актуализации и изменения могат да бъдат намерени в записа на PROSPERO.
Методология за преглед
През 2007 г. Moher et al. съобщава, че „докато систематичните прегледи сега се изготвят в голям брой, качеството на тяхното отчитане е непостоянно“ [29]. Като се има предвид, че по тази тема са публикувани редица систематични прегледи, ще приемем преглед на отзивите или метод на преглед на чадъра, както е описано в типологията на отзивите на Grand and Booth [30]. Umbrella review е терминът, прилаган за систематични прегледи, които събират доказателства от поредица други систематични прегледи и метаанализи [30, 31]. Те са средство за докладване на доказателства, различни от тези, получени от рандомизирани контролирани проучвания, и са предложени като начин за осигуряване на ясна картина на широка тематична област в областта на здравеопазването [31–33]. Прегледът ще вземе предвид методологията за преглед на чадъра, както е очертано от Aromataris et al. през 2015 г. [31, 32].
Този систематичен преглед на чадъра ще разгледа конкретно качеството на систематичните прегледи, които са били извършени преди това. Той ще оцени както методологичните характеристики, така и характеристиките на отчитане на множество прегледи, като използва два налични инструмента за оценка на качеството: AMSTAR и PRISMA [29, 34]. През 2014 г. Pieper et al. тества използването на инструмента AMSTAR при оценка на систематични прегледи на нерандомизирани проучвания [35]. Те откриха, че инструментът е надежден само с точки 6 до 9, изискващи допълнителна дискусия между рецензенти. Считаше се, че това възниква главно поради липсата на стандарти за нерандомизирани проучвания в сравнение с рандомизирани контролни проучвания, а не поради присъщ проблем със самите въпроси [35]. Този преглед ще се фокусира върху оценка на качеството на методологията и отчитането на самите прегледи, а не върху отделните проучвания.
Критерии за включване
Видове участници
Участници ще бъдат деца, определени като тези под 18-годишна възраст.
Интересни явления
Интересните явления от гледна точка на връзката със зъбния кариес са телесното тегло. Ще бъдат включени телесно тегло, измерено чрез тегло, ИТМ, обиколка на талията или други признати методи.
Резултати
Резултатите за първичното, смесеното и вторичното съзъбие ще бъдат разгледани за включване. Ще бъдат включени всякакви показатели за зъбен кариес, включително, но не само DMFT (изгнили, липсващи и запълнени зъби), DMFS (разрушени, липсващи и запълнени повърхности) и честота на кариес.
Контекст
Няма да се правят ограничения по отношение на културни фактори като географско местоположение, специфични расови или полово базирани интереси.
Видове изследвания
Изследванията ще бъдат систематични прегледи или мета-анализи на наблюдателни проучвания при хора. Ще бъдат включени систематични прегледи или мета-анализи, които включват напречно сечение, серии от случаи, контрол на случаите, кохортни изследвания или проучвания на етиологията, използващи данни от съществуваща база данни. Ще бъдат разгледани всички систематични прегледи, които разглеждат връзката между зъбния кариес и телесното тегло при деца при едни и същи индивиди и популации.
Обобщение на основните критерии за включване и изключване на изследването е дадено в Таблица 1 .
маса 1
Проучете критериите за включване и изключване
| Видове обучение | Систематични прегледи и мета-анализи | Всички останали видове обучение |
| Период на проучване | Всеки систематичен преглед от 1990 до 2017 г. | Систематичен преглед преди 1990 г. |
| Видове участници | Деца, както е определено от 2), както и термини за систематични прегледи и мета-анализи (Таблица 3). Изготвена е стратегия за търсене в сътрудничество с медицински библиотекар и е изпитана в MEDLINE; Допълнителен файл 2 показва това по-подробно. Това включваше планирани ограничения, така че търсенето да може да се повтори. |
Таблица 2
Термини за търсене, извлечени от известни отзиви
| Затлъстяване, DMFT индекс, кариес, обиколка на талията, кожни гънки и индекс на телесна маса. Използвани оператори ИЛИ или И [23]. |
| Затлъстяване ИЛИ Наднормено тегло ИЛИ ИЛИ индекс на телесна маса ИЛИ тегло И кариес ИЛИ зъбен кариес ИЛИ здраве на устата ИЛИ dmf ИЛИ кариес ИЛИ кариес И дете ИЛИ adol ИЛИ предучилищна ИЛИ малки деца ИЛИ педиат ИЛИ педиат. Включено недохранване ИЛИ недохранване [21]. |
| Ключови думи и индексни термини: обеми, дете, педиатрия, тегло, наднормено тегло, ИТМ, зъбен кариес, първично съзъбие, dft, dmft, dmfs, dfs [22]. |
Таблица 3
Търсене на концепции и ключови думи
| Зъбен кариес | Зъбни кариеси | кариес, кариес |
| Проучвания за здравето на зъбите | - | |
| DMF индекс | dmf, dmft, dmfs | |
| Здраве на устната кухина | - | |
| Телесно тегло | Тегло при раждане | ИТМ |
| Разпределение на телесните мазнини Антропометрия | ||
| Индекс на телесна маса | ||
| Размер на тяло | ||
| Телесно тегло | ||
| Тегло на тялото и мярка Височина на тялото | ||
| Обиколка на талията | ||
| наднормено тегло | Затлъстяване | затлъстяване, наднормено тегло |
| Детско затлъстяване | ||
| Затлъстяване, корема | ||
| Затлъстяване, Morbid | ||
| Затлъстяване | ||
| наднормено тегло | ||
| Систематичен преглед на поднорменото тегло | Изтъняване | поднормено тегло, ниско тегло систематичен преглед, мета-анализ |
| - | ||
| Дете | Дете | деца, дете, предучилищна |
| Юношеска | ||
| Дете, предучилищна възраст | ||
| Педиатрия |
Избор на проучване
Първоначалното търсене ще бъде извършено от водещия рецензент. Прожектирането на заглавия и резюмета ще се извършва независимо от двама рецензенти. Всяко несъгласие ще бъде разрешено чрез дискусия и, ако е необходимо, от трети рецензент. Ако решение за включване не може да бъде взето въз основа на заглавието или резюмето, ще бъде разгледан пълният текст и ще бъдат предоставени всички основания за изключване, които се основават на това.
Извличане и управление на данни
Данните от публикуваните рецензии, които ще бъдат включени, ще бъдат извлечени в Endnote X7. Дубликати на отделни систематични прегледи ще бъдат изтрити. Формулярът за извличане на данни е разработен, за да отразява стандартите за докладване за системни прегледи на чадъра, както е посочено в методологията на JBI. Двама рецензенти ще прегледат независимо данните и всички нерешени несъответствия ще бъдат уредени чрез дискусия с групата за рецензия. Този инструмент се формира от съществуващия инструмент AMSTAR с включени допълнителни елементи за отчитане от инструмента PRISMA [29, 34]. Тъй като този инструмент съдържа елементи, извлечени от съществуващите насоки, смята се, че валидността на инструмента трябва да се запази [34, 35]. Потокът на статиите и броят на включените изследвания ще бъдат описани в диаграма на потока на PRISMA в окончателния доклад [29].
Оценка на методологичното качество
Контролният списък AMSTAR [34] ще се използва за оценка на методологичното качество на систематичните прегледи и мета-анализи, които отговарят на условията за включване. Методологичната оценка на качеството ще се извършва от двама от екипа за преглед независимо. Всички неразрешени несъответствия ще бъдат разрешени чрез обсъждане и споразумение за консенсус в рамките на групата за преглед. Методологичното качество на всеки извлечен преглед ще бъде оценено като добро, справедливо или лошо, като се използват критериите за насоки в инструмента AMSTAR [34].
Оценка на отклоненията при докладване
Оценката на риска от пристрастие е включена в инструмента AMSTAR [34]. Ако са достъпни за преглед повече от 10 проучвания с една и съща мярка за резултат, ще бъде използван график на фунията, за да се изследва потенциалът на пристрастието на публикацията. Ще бъдат записани селективни отчети в рамките на систематични прегледи или на констатации от прегледа. Това ще бъде оценено чрез сравняване на реално отчетените резултати с тези, посочени в протокола за преглед.
Докладване на констатациите
Контролният списък PRISMA ще се използва за оценка на качеството на докладване на систематични прегледи и метаанализи, които отговарят на условията за включване [29]. Констатациите и заключенията от съществуващите прегледи ще бъдат представени в описателна форма, включително таблици и фигури, за да се подпомогне представянето на данните, където е подходящо. Ограниченията на всеки преглед ще бъдат докладвани и ще включват всички объркващи фактори и потенциални фактори за модериране или посредничество. Очаква се, че обединяването на статистически данни няма да е възможно поради различия в отчитането на резултатите от измерването. Не се планират анализи на подгрупи; те обаче ще бъдат представени, както е предвидено от авторите, ако е уместно. Целият преглед на чадъра ще бъде отчетен в съответствие с препоръките за предпочитани отчети за систематични прегледи и мета-анализи (PRISMA) [29].
Дискусия
Този протокол за преглед очертава процеса за извършване на систематичен преглед на чадъра, който ще разгледа съществуващите прегледи на детския зъбен кариес и телесно тегло, за да се сравнят и сравнят техните констатации. Общата цел е да се синтезират наличните доказателства, за да се осигури актуализирано резюме за политиците и да се информират по-добре здравните интервенции, които използват CRFA.
Допълнителни файлове
Контролен списък PRISMA-P за протокол CRD42016047304 (версия 2.1). PRISMA-P (Предпочитани елементи за докладване за систематичен преглед и протоколи за мета-анализи) 2015 контролен списък: препоръчани елементи за справяне в систематичен протокол за преглед. (PDF 278 kb)
Стратегия за търсене — MEDLINE (Ovid). Стратегия за търсене, изпробвана в MEDLINE с помощта на EBSCO (дата на търсене: 06.10.16). (PDF 187 kb)
Благодарности
Благодарим на Анди Джаксън, медицински библиотекар от университета в Дънди, за съветите му при разработването на стратегията за търсене.
Финансиране
Това проучване се завършва като част от докторантура от научни изследвания (SJC) в университета в Дънди; нямаше източник на финансиране за този протокол за преглед.
Наличност на данни и материали
Съкращения
| AMSTAR | Инструмент за измерване за оценка на методологичното качество на систематичните прегледи |
| CRFA | Подход с общ рисков фактор |
| DMFS | Разрушени, липсващи и запълнени (зъбни) повърхности |
| DMFT | Изгнили, липсващи и напълнени зъби |
| GBD | Глобална тежест на заболяванията |
| MeSH | Медицински предметни рубрики |
| ПРИЗМА | Предпочитани елементи за докладване за систематичен преглед и мета-анализи |
| PRISMA-P | Предпочитани елементи за докладване за систематичен преглед и протоколи за метаанализ |
Принос на авторите
ВСС ръководи проектирането на протокола, стратегията за търсене, изготвянето и преразглеждането на ръкописа. RF участва в концепцията и дизайна на протокола и изготвянето и редакциите на ръкописа. MPH участва в проектирането на протокола и изготвянето и преразглеждането на ръкописа. LA и DR участваха в изготвянето и преразглеждането на ръкописа. Всички автори прочетоха и одобриха окончателния ръкопис.
Бележки
Етично одобрение и съгласие за участие
Съгласие за публикуване
Конкуриращи се интереси
Авторите заявяват, че нямат конкуриращи се интереси.
Бележка на издателя
Springer Nature остава неутрален по отношение на юрисдикционните претенции в публикувани карти и институционални принадлежности.
Бележки под линия
Електронен допълнителен материал
Онлайн версията на тази статия (10.1186/s13643-017-0610-8) съдържа допълнителен материал, който е достъпен за оторизирани потребители.
- Връзката между затлъстяването и зъбния кариес според факторите на стила на живот в
- Асоциацията между индекса на телесна маса и изследване на зъбния кариес в напречно сечение
- Нарастващите проблеми на зъбния кариес и затлъстяването в австралийска перспектива British Dental Journal
- Тестостероновият дисбаланс може да свърже депресията и повишеното телесно тегло при жени в пременопауза
- Тази модерна диета помага на хората с този тип тяло да отслабнат